Việc đảm bảo chất lượng trong điều trị xạ phẫu GK liên quan đến những vấn đề:
- Trước hết, đảm bảo chất lượng cho các thiết bị cơ khí của thiết bị xạ phẫu RGS vì chúng ảnh hưởng đến chất lượng của các giai đoạn trong quy trình xạ phẫu GK
- Thứ hai, đảm bảo chất lượng về mặt liều lượng lẫn vị trí của chùm tia phân bố của thiết bị xạ phẫu RGS bằng đo đạc thực nghiệm với sai số cho phép.
Đáp ứng được hai yêu cầu trên là đảm bảo chất lượng cho hệ thống thiết bị xạ phẫu RGS.Đây là vai trò của nhân viên Vật lý y khoa trong lĩnh vực xạ trị.
2.1.1 Đảm bảo chất lượng về mặt hình học cho các thiết bị cơ khí
Cơ cấu đi kèm trên thanh điều chỉnh -X nối khung đầu với giá đỡ khung đầu. Cần phải xác nhận thường xuyên điều kiện của nó để đảm bảo việc định vị chính xác. Cơng
QA và tính tốn liều máy gamma knife quay bằng phương pháp mô phỏng Monte Carlo ty xạ phẫu Mỹ có đưa ra một thiết bị đặc biệt để phát hiện các biến dạng rất nhỏ trên giá đỡ khung đầu, thanh hiệu chỉnh -X và cơ cấu đi kèm khung đầu.. Thiết bị đặc biệt phát hiện biến dạng là một khung đường chéo, được thiết kế phù hợp với khung đầu trên chiếc giường điều trị bốn chân. Nếu các chân gắn lên cả bộ điều chỉnh X có thể dễ dàng chèn vào hai lỗ trên thiết bị phát hiện biến dạng, và tiêu điểm của vị trí X tại 100, tại đó sẽ khơng có biến dạng. Sự phù hợp của tiêu điểm được xác định bởi khung đầu và giá đỡ khung đầu với điểm hội tụ bức xạ cũng nên được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo khơng có biến dạng của khung đầu và thanh hiệu chỉnh vị trí đầu.
Việc điều chỉnh góc tương đối giữa các đơn vị nguồn/ống chuẩn trực chính và ống chuẩn trực thứ cấp cũng cần được kiểm tra thường xuyên. Ở mặt sau của đơn vị gamma, có một chỉ số cho thấy các kích thước của ống chuẩn trực thứ cấp, bán kính của các ống chuẩn trực là 4, 8, 14, 18 và "lá chắn". Tại vị trí "lá chắn", các lỗ hiệu chuẩn trên các ống chuẩn trực thứ cấp và các đơn vị nguồn nên được căn chỉnh chuẩn.
- Đối với hệ thống định vị tự động: sự sai số là ≤ 0,2mm.
- Liều đạt được tại khối u ≤ 5% so với liều chỉ định của bác sĩ
- Thời gian điều trị phải chính xác với sự sai lệch ± 1s.
- Sự rò rỉ bức xạ ≤ 10μSv/h.
Việc mơ tả mục tiêu, vị trí tâm điểm và điều chỉnh tinh dựa trên sự phân bố liều. Kế hoạch điều trị cuối cùng được tạo ra dựa trên liều chỉ định và đường phân bố liều để bác sỹ xạ phẫu cân nhắc, xem xét. Biểu đồ thể tích-liều tạo cho các nhà điều hành đánh giá dễ dàng kế hoạch điều trị và là cơ sở để so sánh các lựa chọn điều trị khác nhau. Các kết quả được in ra và chuyển bằng tay hoặctheo đường mạng LAN đến khối điều khiển RGS để điềutrị.
2.1.2 Đảm bảo chất lượng về mặt liều lượng cho xạ phẫu RGS
Kỹ sư vật lý rất nên kiểm tra suất liều đều đặn và so sánh với suất liều bức xạ tính tốn dựa trên sự phân rã của các nguồn Cobalt-60. Giá trị hằng số bộ đếm thời gian cũng cần được xác nhận. Cũng cần kiểm tra sự rò rỉ bức xạ trên bề mặt máy. Tần số của các phép đo phải nhất quán với quy định của từng địa phương hoặc tiêu chuẩn thực hành của từng nước có máy. Việc sử dụng lâm sàng của máy nên tạm ngừng nếu kết quả đo lường
xác nhận có sự khác nhau ngoài mức dự kiến cho đến khi người ta tìm thấy nguồn gốc của sự sai khác và khắc phục xong.
Khi một chùm tia γ đi vào một môi trường hấp thụ,chẳng hạn như các mô cơ thể, một số năng lượng của chùm tia được truyền cho mơi trường mà ở đó nó có thể gây ra các hiệu ứng sinh học. Mức độ truyền năng lượng này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như năng lượng của các photon và mật độ mơi trường. Nói chung, các hiệu ứng sinh học là tỷ lệ thuận với thời gian chiếu xạ. Trong máy RGS có tất cả ba mươi chùm tia γ hội tụ tại điểm trung tâm và xoay xung quanh điểm hội tụ. Vì vậy, các mơ bình thường bao quanh điểm hội tụ bị chiếu xạ rất ít, trong khi vị trí điểm hội tụ nhận được liều tích lũy từ tất cả 30 chùm tia.
Cobalt-60 có thời gian bán rã là 5,26 năm, tức là độ phóng xạ của Cobalt-60 sẽ giảm đi một nửa sau mỗi 5,26 năm. Vì vậy sau một thời gian nào đó chúng ta cần phải thay thế các nguồn Cobalt-60. Càng quá thời gian thay thế, nguồn càng yếu dẫn đến thời gian điều trị càng phải kéo dài với cùng một liều lượng nhất định do bác sỹ chỉ định. Tăng lượng thời gian điều trị có thể dẫn đến bệnh nhân khó chịu hơn và có thể thay đổi hiệu quả sinh học.
2.2 Các thiết bị trong phép đo liều tuyệt đối
Có nhiều phương pháp đo liều lượng trong xạ phẫu Gamma knife: buồng ion hóa khí [4, 5, 6], Diode Silic [24], nhiệt phát quang TLD [25].
Ngồi ra cịn những phương pháp khác như: phương pháp phim ảnh [21,26], phương pháp Polymer gel [18].
2.2.1 Buồng ion hóa
Buồng ion hóa A1SL –BEF 92722 được sử dụng đo liều hấp thụ tại Bệnh viện Bạch Mai.
QA và tính tốn liều máy gamma knife quay bằng phương pháp mô phỏng Monte Carlo
a b