thïị nađo trong caâc quíìn thïí dín cû vađ nhûông ýịu töị hađnh vi vađ sinh hoơc íín ăùìng sau dõch bïơnh, chûúng nađy xaâc ắnh möơt vađi nguýn tùưc dõch tïî hoơc quan troơng, cung cíịp cú súê cho nhûông thaêo luíơn úê Chûúng 3 vïì chñnh saâch phođng ngûđa HIV cuêa Chñnh phuê. Trong phíìn ăíìu cuêa chûúng, chuâng töi xem xeât laơi nhûông ýịu töị xaâc ắnh sûơ lan truýìn cuêa HIV trong caâc quíìn thïí dín cû. HIV khöng tíịn cöng moơi ngûúđi möơt caâch ngíîu nhiïn, caê ýịu töị sinh hoơc líîn caâc hađnh vi caâ nhín ăïìu aênh hûúêng túâi sûơ lan truýìn cuêa bïơnh. Phíìn lúân nhûông dao ăöơng trong tiïịn trònh cuêa dõch HIV/AIDS giûôa caâc vuđng trïn thïị giúâi coâ thïí ặúơc giaêi thñch bùìng sûơ khaâc biïơt vïì hađnh vi giûôa caâc xaô höơi vađ giûôa caâc nhoâm dín cû trong möîi xaô höơi ăoâ. Caâc nhoâm dín cû nađy, vïì phíìn mònh, laơi chõu aênh hûúêng búêi nhiïìu ýịu töị kinh tïị vađ vùn hoâa ặúơc mö taê úê Chûúng 1.
Hònh 2.1: Xu hûúâng dûơ tñnh tyê lïơ ngûúđi lúân nhiïîm HIV, theo caâc vuđng trïn Thïị giúâi
HIV líy nhiïîm röơng nhíịt úê chíu Phi vađ ăang tùng lïn úê tíịt caê caâc vuđng ăang phaât triïín
Trong khi viïơc ăiïìu trõ hoùơc möơt vacxin coâ hiïơu quaê cođn chûa coâ, chòa khoâa ăïí chùơn ặâng viïơc lan truýìn HIV lađ thay ăöíi hađnh vi. Ăùơc ăiïím dõch tïî hoơc cuêa bïơnh HIV/AIDS gúơi yâ hai muơc tiïu quan troơng cho caâc chûúng trònh cöng cöơng ăïí lađm giaêm töịc ăöơ lan truýìn cuêa HIV, ặúơc thaêo luíơn úê phíìn II cuêa chûúng nađy: caâc Chñnh phuê phaêi hađnh ăöơng cađng súâm cađng töịt khöng phuơ thuöơc vađo giai ăoaơn cuêa dõch, hoơ phaêi baêo ăaêm phođng bïơnh cho nhûông ngûúđi coâ hađnh vi nguy cú cao nhíịt, nhûông ngûúđi coâ nhiïìu khaê nùng bõ nhiïîm vađ lađm lan truýìn HIV nhíịt. Chûúng nađy kïịt thuâc vúâi möơt töíng quan chung vïì mûâc ăöơ vađ phín böí cuêa HIV úê caâc nûúâc ăang phaât triïín. Mûâc ăöơ HIV lan trađn trong nhûông nhoâm quíìn thïí coâ hađnh vi coâ nguy cú cao vađ lan ra ngoađi túâi nhûông ngûúđi coâ hađnh vi nguy cú thíịp coâ möơt yâ nghôa quan troơng cho viïơc xaâc ắnh caâc ûu tiïn cuêa Chñnh phuê trong phođng ngûđa HIV ặúơc thaêo luíơn úê Chûúng 3.
Tyê lïơ nhiïîm múâi, tyê lïơ hiïơn nhiïîm vađ tyê lïơ tûê vong do HIV
Töịc ăöơ lan truýìn cuêa HIV vađ mûâc nhiïîm bïơnh hiïơn nay ặúơc ăo bùìng tyê lïơ nhiïîm múâi vađ tyê lïơ hiïơn nhiïîm.
Tyê lïơ nhiïîm múâi HIV lađ söị trûúđng húơp bõ nhiïîm HIV múâi, nghôa lađ söị ngûúđi múâi bõ nhiïîm bïơnh trong möơt khoaêng thúđi gian xaâc ắnh thûúđng ặúơc tñnh lađ 12 thaâng.
Tyê lïơ hiïơn nhiïîm HIV lađ söị ngûúđi mang viruât HIV taơi möơt thúđi ăiïím xaâc ắnh. Vò hiïơn nay chûa coâ biïơn phaâp ăiïìu trõ cho HIV/AIDS, tyê lïơ hiïơn nhiïîm HIV phaên aânh con söị luôy kïị nhûông trûúđng húơp nhiïîm bïơnh trong quaâ khûâ vađ tó lïơ tûê vong cuêa nhûông ngûúđi bõ nhiïîm bïơnh nađy.
Tyê lïơ nhiïîm múâi vađ tyê lïơ hiïơn nhiïîm HIV/AIDS ặúơc biïíu hiïơn bùìng möơt tyê lïơ vñ duơ ặúơc tñnh bùìng söị nhûông trûúđng húơp nhiïîm bïơnh tñnh trïn 1000 ngûúđi lúân.
Hònh 2.2 chó ra möịi liïn quan giûôa tyê lïơ nhiïîm múâi HIV, tyê lïơ hiïơn nhiïîm vađ tyê lïơ tûê vong trong möơt dõch bïơnh mö phoêng cho möơt nûúâc tiïu biïíu vuđng Cíơn Xa-ha-ra. ÚÊ thúđi kyđ ăíìu cuêa dõch, tyê lïơ hiïơn nhiïîm HIV tùng nhanh vađ tyê lïơ tûê vong do AIDS cođn chûa roô do giai ăoaơn uê bïơnh keâo dađi cuêa phíìn lúân nhûông ngûúđi bõ nhiïîm bïơnh. Nhûông nùm tiïịp theo, khi nhûông trûúđng húơp bõ AIDS ăíìu tiïn xuíịt hiïơn, möơt söị lúân ngûúđi ăaô bõ nhiïîm HIV. Tyê lïơ nhiïîm múâi coâ thïí seô cođn tùng nhûng sûơ tùng cuêa tyê lïơ hiïơn nhiïîm coâ thïí chíơm laơi búêi vò tyê lïơ tûê vong do HIV/AIDS tùng lïn hay do sûơ baôo hoađ dín söị. Khi mađ tyê lïơ nhiïîm múâi ăaô vûúơt quaâ tyê lïơ tûê vong thò tyê lïơ hiïơn nhiïîm HIV laơi tiïịp tuơc tùng. Tyê lïơ hiïơn nhiïîm seô ăaơt ăïịn ẳnh ăiïím vađo nùm mađ tyê lïơ nhiïîm múâi ăuâng bùìng tyê lïơ tûê vong. Liïơu tyê lïơ hiïơn nhiïîm coâ dûđng ngang laơi, giaêm xuöịng hay lađ tiïịp tuơc tùng lïn ăïịn möơt ẳnh ăiïím múâi phuơ thuöơc vađo viïơc liïơu söị nhûông trûúđng húơp múâi nhiïîm bùìng, thíịp hún hay cao hún söị tûê vong trong söị nhûông ngûúđi ăaô bõ HIV/AIDS. Trong ăiïìu kiïơn chûa coâ biïơn phaâp ăiïìu trõ, chòa khoâa ăïí giaêm tyê lïơ hiïơn nhiïîm HIV trong tûúng lai lađ phođng ngûđa nhûông trûúđng húơp múâi, coâ nghôa lađ lađm giaêm tyê lïơ nhiïîm múâi.
Tyê lïơ hiïơn nhiïîm HIV öín ắnh hay giaêm ăi khöng phaêi lađ tñn hiïơu kïịt thuâc naơn dõch. Thûơc ra, tyê lïơ hiïơn nhiïîm HIV seô dûđng laơi úê moơi quíìn thïí; taơi möơt söị quíìn thïí, seô öín ắnh úê mûâc cao vađ úê möơt söị quíìn thïí khaâc - úê mûâc thíịp. Nhûông ýịu töị gíy aênh hûúêng ăïịn ăöơ
Hònh 2.2: Tyê lïơ nhiïîm múâi, hiïơn nhiïîm HIV vađ tûê vong vò AIDS
Nguöìn: Dûơa vađo söị liïơu nùm 1995 cuêa Töí chûâc Y tïị Thïị giúâi.
Vađo thúđi ăiïím ngûúđi ta bùưt ăíìu chïịt vò AIDS, tyê lïơ hiïơn nhiïîm HIV coâ thïí ăaô ríịt cao
cao cuêa mûâc öín ắnh trong ăöì thõ biïíu diïîn tyê lïơ hiïơn nhiïîm, ặúơc thaêo luíơn dûúâi ăíy. Tuy nhiïn, ặúđng nùìm ngang chó ra rùìng coâ möơt sûơ cín bùìng, trong ăoâ, söị nhûông trûúđng húơp múâi nhiïîm bïơnh ăuâng bùìng söị trûúđng húơp tûê vong. Trong nhûông quíìn thïí, núi mađ tyê lïơ hiïơn nhiïîm giaêm xuöịng, tyê lïơ tûê vong diïîn ra úê töịc ăöơ nhanh hún tyê lïơ nhiïîm múâi. Söị nhûông trûúđng húơp nhiïîm bïơnh múâi coâ thïí tûúng ăöịi cao, cuđng töìn taơi vúâi tyê lïơ tûê vong cao.
Möịi liïn hïơ giûôa tyê lïơ nhiïîm múâi HIV vađ tyê lïơ hiïơn nhiïîm vađ sûơ xuíịt hiïơn chíơm trïî nhûông trûúđng húơp AIDS coâ nhûông ûâng duơng quan troơng cho chñnh saâch cöng cöơng:
• Sûơ can thiïơp súâm lađ ríịt quan troơng ăïí ngùn ngûđa möơt naơn dõch AIDS coâ thïí keâo dađi nhiïìu thíơp kyê. Chó möơt phíìn nhûông ngûúđi bõ nhiïîm HIV coâ díịu hiïơu cuêa bïơnh AIDS nađo ăoâ. Cho ăïịn khi tònh hònh mùưc bïơnh AIDS ăaô trúê thađnh möơt víịn ăïì sûâc khoeê lúân, HIV coâ thïí lan röơng trong cöơng ăöìng lađm cho nhûông cöị gùưng phođng ngûđa trúê nïn ríịt khoâ khùn. Nhûông nûúâc coâ söị trûúđng húơp AIDS ặúơc thöng baâo ñt khöng ặúơc tûơ maôn ăïí khöng phaât ăöơng nhûông chiïịn dõch phođng bïơnh. Mùơc duđ chó riïng hònh 2.2 ăaô ăuê luíơn cûâ uêng höơ viïơc can thiïơp súâm, cođn coâ nhûông lyâ do thuýịt phuơc khaâc mađ chuâng töi seô quay trúê laơi sau trong chûúng nađy.
• AÊnh hûúêng ăíìy ăuê cuêa mûâc ăöơ nhiïîm bïơnh lïn tyê lïơ tûê vong thûúđng lađ chíơm. Ngay caê nïịu coâ thïí ngùn ngûđa ặúơc tíịt caê caâc trûúđng húơp nhiïîm múâi HIV, khi chûa coâ biïơn phaâp ăiïìu trõ thò nhûông trûúđng húơp tûê vong do AIDS víîn cođn tiïịp tuơc xaêy ra trong nhiïìu nùm, do quíìn thïí ăaô bõ nhiïîm bïơnh vađ khoaêng thúđi gian uê bïơnh dađi giûôa nhiïîm truđng HIV vađ phaât bïơnh AIDS. Nhûông nûúâc coâ tyê lïơ hiïơn nhiïîm HIV cao chó múâi bùưt ăíìu traêi qua nhûông aênh hûúêng síu sùưc do tyê lïơ tûê vong cuêa dõch bïơnh, nhûông aênh hûúêng nađy seô cođn keâo dađi nhiïìu thíơp niïn ngay caê vúâi nhûông cöị gùưng phođng bïơnh töịt nhíịt. Nhûông híơu quaê nađy seô ặúơc nïu ra úê Chûúng 4 vađ cuêng cöị lyâ leô cho viïơc can thiïơp cađng súâm cađng töịt ăïí phođng ngûđa HIV.
Baên chíịt sinh hoơc cuêa viruât vađ hađnh vi cuêa caâ thïí coâ aênh hûúêng túâi sûơ lan truýìn HIV
Khöng phaêi tíịt caê caâc taâc nhín gíy bïơnh ặúơc ặa vađo quíìn thïí ăïìu töìn taơi ặúơc. Nïịu möîi ngûúđi bõ bïơnh, trong cuöơc ăúđi mònh, trung bònh líy sang dûúâi möơt ngûúđi khaâc thò bïơnh seô díìn biïịn míịt; nïịu líy sang cho khöng hún möơt ngûúđi thò mûâc bïơnh tíơt seô dûđng laơi; nïịu líy cho hún möơt ngûúđi thò bïơnh seô tùng lïn. Töịc ăöơ líy cuêa möơt bïơnh líy qua ặúđng tònh duơc lađ con söị trung bònh nhûông ngûúđi nhaơy caêm vúâi bïơnh, bõ líy bïơnh tûđ möơt ngûúđi khaâc trong suöịt thúđi gian söịng cuêa ngûúđi nađy (May vađ Anderson 1987, Thomas vađ Tucker 1996)1. Nïịu möîi ngûúđi mùưc möơt loaơi bïơnh, truýìn bïơnh ăoâ cho ăuâng möơt ngûúđi khaâc, thò töịc ăöơ líy truýìn bïơnh bùìng 1. Trong nhûông quíìn thïí mađ úê ăoâ HIV coâ töịc ăöơ líy truýìn bïơnh nhoê hún 1 dõch seô khöng thïí tûơ töìn taơi ặúơc. Nhû víơy töịc ăöơ líy truýìn HIV cađng cao thò dõch lan truýìn cađng nhanh.
Nhû víơy, nhûông ýịu töị nađo xaâc ắnh töịc ăöơ líy truýìn HIV úê caâc quíìn thïí khaâc nhau. Chuâng ta ăaô thíịy úê Chûúng 1: phûúng thûâc líy bïơnh phöí biïịn nhíịt cuêa HIV lađ thöng qua tiïịp xuâc tònh duơc. Ba ýịu töị chñnh coâ aênh hûúêng lúân ăïịn töịc ăöơ líy truýìn cuêa tíịt caê caâc bïơnh líy qua ặúđng tònh duơc (LQĂTD), kïí caê HIV lađ:
• Khoaêng thúđi gian mađ möơt ngûúđi coâ khaê nùng líy bïơnh cho ngûúđi khaâc • Nguy cú líy truýìn trïn möơt líìn tiïịp xuâc tònh duơc
Caâc ýịu töị nađy cuông tûúng tûơ ăöịi vúâi trûúđng húơp líy qua caâc duơng cuơ tiïm chñch bõ nhiïîm bïơnh, chó coâ ăiïìu lađ, trong trûúđng húơp ăoâ nguy cú líy trïn möơt líìn tiïịp xuâc ặúơc tñnh lađ nguy cú líy trïn möơt líìn tiïm chñch, vađ söị baơn tònh ặúơc chuýín thađnh söị ngûúđi mađ ăöịi tûúơng duđng chung duơng cuơ tiïm chñch. Nhûông ăiïím lúân trong bađn luíơn sau ăíy vò thïị coâ thïí aâp duơng cho sûơ líy truýìn qua kim tiïm bõ nhiïîm viruât cuông nhû qua tiïịp xuâc tònh duơc.
Möîi möơt ýịu töị trong söị ba ýịu töị nïu trïn laơi bõ aênh hûúêng búêi baên chíịt sinh hoơc cuêa viruât vađ búêi hađnh vi caâ nhín. Baên chíịt sinh hoơc coâ möơt vai trođ quan troơng trong toađn böơ khoaêng thúđi gian mađ möơt caâ thïí coâ khaê nùng líy bïơnh cho ngûúđi khaâc vađ trong nguy cú líy truýìn tñnh trïn möơt líìn tiïịp xuâc. Thïị nhûng hađnh vi caâ nhín cuông coâ aênh hûúêng lúân lïn nguy cú líy truýìn tñnh trïn möơt líìn tiïịp xuâc, vñ duơ, thöng qua nhûông quýịt ắnh vïì sûê duơng bao cao su, khûê truđng kim tiïm duđng chung vađ tòm caâch ăiïìu trõ nhûông bïơnh líy qua ặúđng tònh duơc khaâc. Hađnh vi caâ nhín coâ möịi liïn quan trûơc tiïịp vúâi tyê lïơ kïịt baơn tònh. Tûđ nay cho túâi khi y hoơc tòm ra ặúơc möơt biïơn phaâp chûôa trõ hoùơc vacxin, con ặúđng quan troơng nhíịt ăïí giaêm sûơ lan truýìn cuêa HIV seô víîn lađ thay ăöíi hađnh vi caâ nhín.
Thúđi gian líy nhiïîm
Thiïịu biïơn phaâp ăiïìu trõ vađ thúđi gian líy nhiïîm keâo dađi lađ nhûông thuöơc tñnh chñnh, phín biïơt HIV vúâi phíìn lúân caâc bïơnh líy qua ặúđng tònh duơc khaâc. Thúđi gian líy nhiïîm keâo dađi cuêa HIV lađm tùng khaê nùng möơt caâ nhín bõ bïơnh truýìn bïơnh cho nhûông ngûúđi khaâc. Hún thïị nûôa, do möơt ngûúđi bõ HIV thûúđng khöng coâ triïơu chûâng bïơnh trong nhiïìu nùm, ngûúđi bïơnh vađ baơn tònh cuêa ngûúđi ăoâ thûúđng khöng hay biïịt vïì nguy cú truýìn bïơnh. Nhû víơy, thúđi gian khöng coâ triïơu chûâng keâo dađi cuêa bïơnh HIV coâ khaê nùng lađm cho nhiïìu baơn tònh coâ nguy cú mùưc bïơnh hún lađ trong trûúđng húơp nhûông bïơnh líy qua ặúđng tònh duơc khaâc. AÊnh hûúêng cuêa nhûông loaơi thuöịc múâi ặúơc tòm ra lađm keâo dađi cuöơc söịng cuêa nhûông ngûúđi nhiïîm HIV, coâ thïí keâo dađi thúđi gian líy nhiïîm. Tuy nhiïn, nïịu nhûông loaơi thuöịc nađy lađm giaêm ăaâng kïí taêi lûúơng cuêa viruât, chuâng coâ thïí lađm giaêm nguy cú líy nhiïîm trïn möơt líìn tiïịp xuâc. Duđ sao, trûđ khi coâ nhûông tiïịn böơ to lúân trong y hoơc vađ giaêm ăaâng kïí chi phñ ăiïìu trõ, nhûông loaơi thuöịc múâi nađy ñt coâ khaê nùng aênh hûúêng ăaâng kïí lïn thúđi gian líy nhiïîm úê caâc nûúâc ăang phaât triïín, vò ríịt ñt nûúâc ăang phaât triïín coâ tađi lûơc hoùơc nhín lûơc ăïí cung cíịp thuöịc. Ăiïìu nađy ăïí laơi hai cú chïị ăíìu tiïn cho phođng ngûđa: giaêm nguy cú nhiïîm bïơnh trïn möơt líìn tiïịp xuâc vađ giaêm viïơc kïịt baơn tònh múâi.
Nguy cú nhiïîm bïơnh trïn möơt líìn tiïịp xuâc
Nguy cú nhiïîm HIV trung bònh trïn möơt líìn tiïịp xuâc tònh duơc nhoê hún nhiïìu so vúâi nguy cú nađy úê nhûông loaơi bïơnh líy truýìn qua ặúđng tònh duơc khaâc; tuy nhiïn, vò thúđi gian líy nhiïîm keâo dađi vađ coâ nhiïìu ăöìng ýịu töị khaâc lađm tùng sûơ líy truýìn, nguy cú mađ möơt ngûúđi bõ HIV dûúng tñnh khöng aâp duơng caâc biïơn phaâp phođng ngûđa röịt cuöơc seô líy cho nhûông ngûúđi khaâc coâ thïí khaâ cao.
Nhûông nghiïn cûâu vïì nguy cú líy truýìn HIV tñnh trïn möơt líìn tiïịp xuâc ăaô vađ ăang ặúơc tiïịn hađnh úê caâc nûúâc cöng nghiïơp. Do úê caâc nûúâc nađy, tònh traơng sûâc khoeê cuêa dín chuâng nhòn chung töịt hún vađ coâ ăuê ăiïìu kiïơn ăiïìu trõ ăöịi vúâi nhûông bïơnh líy qua ặúđng tònh duơc khaâc, nguy cú nhiïîm HIV trung bònh trïn möơt líìn tiïịp xuâc tònh duơc úê caâc nûúâc cöng nghiïơp tûúng ăöịi nhoê (baêng 2.1). Vñ duơ, khaê nùng trung bònh ăïí möơt ngûúđi nam giúâi bõ bïơnh seô truýìn HIV qua ặúđng tònh duơc cho möơt baơn tònh nûô chûa nhiïîm bïơnh thöng
qua möơt tiïịp xuâc tònh duơc qua ặúđng ím ăaơo mađ khöng coâ biïơn phaâp baêo vïơ ûúâc tñnh giûôa 1 vađ 2 trïn 1000 tiïịp xuâc. Nguy cú líy truýìn tûđ möơt phuơ nûô bõ nhiïîm bïơnh cho möơt baơn tònh nam giúâi chûa bõ nhiïîm bïơnh thöng qua möơt tiïịp xuâc tònh duơc qua ặúđng ím ăaơo mađ khöng coâ biïơn phaâp baêo vïơ bùìng 1/3 ăïịn 1/2 nguy cú noâi trïn (Haverkos vađ Battjes 1992)3. Nhû víơy, phuơ nûô ặúơc coi lađ coâ xaâc suíịt bõ líy bïơnh tûđ möơt baơn tònh nam giúâi ăaô bõ nhiïîm bïơnh lúân hún lađ chiïìu ngûúơc laơi. Thûơc hiïơn hađnh vi tònh duơc qua híơu mön coâ nguy cú cao hún caê, ăùơc biïơt lađ ăöịi vúâi ngûúđi nhíơn. Nguy cú líy truýìn qua giao húơp khöng ặúơc baêo vïơ thöng qua ặúđng híơu mön, dûơa trïn möơt nghiïn cûâu trïn nam giúâi, ặúơc ûúâc tñnh tûđ 5 ăïịn 30 trïn 1000 tiïịp xuâc ăöịi vúâi ngûúđi nhíơn. Tuy nhiïn, tíịt caê moơi con söị nađy ríịt coâ thïí ăaânh giaâ thíịp (coâ thïí thíịp ăi ríịt nhiïìu) xaâc suíịt líy truýìn trung bònh trïn möơt líìn quan hïơ tònh duơc. Caâc con söị nađy thûúđng dûơa trïn nhûông nghiïn cûâu vïì sûơ líy truýìn trong söị nhûông cùơp coâ kïịt quaê xeât nghiïơm HIV khöng ăöìng nhíịt - nhûông ăöi mađ trong ăoâ möơt ngûúđi HIV - dûúng tñnh vađ ngûúđi kia HIV - ím tñnh. Nhûông ăöi coâ kïịt quaê xeât nghiïơm khöng ăöìng nhíịt trong möơt khoaêng thúđi gian ríịt ngùưn ăaô khöng ặúơc ặa vađo caâc míîu nghiïn cûâu nađy; nhû víơy, nhûông ngûúđi coâ khaê nùng líy bïơnh cao nhíịt coâ nhiïìu khaê nùng bõ loaơi. Caâc nghiïn cûâu cuông khöng líịy ặúơc nhûông cùơp vúơ chöìng trong ăoâ khöng coâ ngûúđi nađo coâ xeât nghiïơm HIV dûúng tñnh, nhûng möơt trong hai ngûúđi múâi ăíy ăaô bõ líy bïơnh. Dûúâi ăíy chuâng töi xem xeât nhûông bùìng chûâng cho thíịy ăíy coâ thïí lađ giai ăoaơn coâ khaê nùng líy nhiïîm nhíịt. Nïịu ăiïìu ăoâ ăuâng thò nhûông nghiïn cûâu trïn nhûông cùơp vúơ chöìng coâ xeât nghiïơm khöng ăöìng nhíịt ăaô ăaânh giaâ sûơ líy truýìn cuêa HIV trong möơt giai ăoaơn bïơnh ñt líy nhiïîm hún (Mastro vađ de Vincenzi 1996).
Tyê lïơ líy truýìn trïn möơt möịi quan hïơ khöng tñnh túâi thúđi gian keâo dađi cuêa möịi quan hïơ ăoâ coâ thïí lađ möơt thûúâc ăo thûơc tïị hún vïì nguy cú líy truýìn HIV qua ặúđng tònh duơc trong khuön khöí quan hïơ ăoâ4. Möơt töíng quan caâc nghiïn cûâu vïì tyê lïơ líy truýìn trong söị nhûông ngûúđi coâ quan hïơ tònh duơc khaâc giúâi úê Myô vađ Tíy Íu tòm thíịy xaâc suíịt líy truýìn trung bònh tûđ nam sang nûô vađo khoaêng 23% vađ khoaêng möơt nûêa tyê lïơ ăoâ (12%) lađ tûđ nûô sang nam (Mastro vađ de Vincenzi 1996). Ngay caê nhûông tyê lïơ nađy dûúđng nhû cuông thíịp hún tyê lïơ mađ caâc nûúâc ăang phaât triïín phaêi ăöịi mùơt búêi vò nhiïìu ngûúđi úê caâc nûúâc ăang phaât triïín bõ mùưc nhûông bïơnh líy qua ặúđng tònh duơc khaâc lađm tùng khaê nùng líy truýìn cuêa HIV, möơt víịn ăïì chuâng töi seô thaêo luíơn sau ăíy.
Nhû víơy, úê caâc nûúâc ăang phaât triïín, nguy cú líy truýìn HIV tñnh trïn “möơt líìn tiïịp