methicillin.
• Cần chú ý, xuống thang điều trị đối với viêm phổi thở máy cóbằng chứng do MRSA, có sự khác biệt trong thực hành lâm sàng bằng chứng do MRSA, có sự khác biệt trong thực hành lâm sàng hàng ngày, có thể dựa chủ yếu vào các nguyên tắc dược động/dược lực hơn là dựa vào phổ kháng khuẩn.
Institute of Clinical Pharmacology - UniUD Điều trị chuẩn 1st line: LINEZOLID 600 MG mỗi 12h
Pea F and Viale P. Clin Infect Dis 2006; 42: 1764-1771
Pea F and Viale P. Exp Rev Anti Infect Ther 2007; Apr 5: 255-270 Adapted from Pea F and Viale P. J Trauma 2009; 67: 893-894
MSSA
Chuyển qua oxacyllin 12g/q24h bằng truyền tĩnh mạch liên tục MRSA NO STAPH Ngừng vancomycin MIC < 0.5 mg/L TRẢ LỜI CANH CẤY VI SINH
Continue vancomycin and optimize exposure
by means of TDM MIC > 1 mg/L
switch to LINEZOLID 600 mg q12h Trong vòng 48 giờ
CHUYỂN QUA vancomycin và tối ưu hóa sự tiếp xúc bằng phương tiện theo dõi nồng độ điều trị của thuốc
DUY TRÌ LINEZOLID 600 mg MỖI 12h
MIC với vanco < 0.5 mg/L
MIC với vanco > 1 mg/L CỘNG THÊM ĐIỀU TRỊ KHÁNG STAPHYLOCOCCI THEO KINH NGHIỆM KHI CÓ:
≥ 2 yếu tố nguy cơ chính đối với MRSA ( >7 ngày nằm tại ICU, dùng kháng sinh trước đó, > 65 tuổi, có mang trùng staph ở vùng mũi, nhuộm thấy cầu trùng Gram +) hoặc nhiễm khuẩn trầm trọng
Istituto di Farmacologia Clinica – UniUD
KHÁNG SINH VỊ TRÍ NHIỄM KHUẨN
BỆNH NHÂNSINH BỆNH HỌC SINH BỆNH HỌC
TÁC NHÂN GÂY BỆNH GÂY BỆNH
Thách đố trong điều trị kháng sinh:
Các mối quan hệ Dược động – Dược lực có giúp ích để chọn lựa cách điều trị thích hợp các trường hợp viêm phổi nặng nguy kịch tính mạng
NHIỄM KHUẨN
NHIỄM KHUẨN VÀ CÁC ĐẶC TÍNH LÝ HÓA CỦA CÁC KHÁNG SINH
CÁC KHÁNG SINH ƯA NƯỚC CÁC KHÁNG SINH ƯA MỠ
DƯỢC ĐỘNG
CƠ BẢN KHÔNG BIẾN ĐỔIĐẶC ĐIỂM DƯỢC ĐỘNG ĐẶC ĐIỂM DƯỢC ĐỘNG
THAY ĐỔI RÕ
ĐIỀU TRỊ THEO LIỀU CHUẨNCẦN ĐIỀU CHỈNH LIỀU CẦN ĐIỀU CHỈNH LIỀU
DƯỢC ĐỘNG CÁC KHÁNG SINH TRONG HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH NẶNG NGUY KỊCH Ở BỆNH NHÂN BỆNH NẶNG NGUY KỊCH