Nghiên cứu LIFE: 8.206 nam và nữ tăng huyết áp có phì đại thất trái được phân nhóm ngẫu nhiên điều trị atenolol hoặc losartan. Các bệnh nhân với tỉ phân nhóm ngẫu nhiên điều trị atenolol hoặc losartan. Các bệnh nhân với tỉ số albumin/creatinine niệu lớn hơn trị số trung vị ban đầu (1,21 mg/mmol) và có thể giảm dưới trị số trung vị vào thời điểm 1 năm (0,67 mg/mmol) sẽ giảm nguy cơ tử vong do nguyên nhân tim mạch, đột quỵ và nhồi máu cơ tim so với các bệnh nhân không thể giảm tỉ số albumin/creatinine niệu (p< 0,001). Tác dụng này độc lập với mức độ huyết áp được điều trị.
Nghiên cứu MARVAL : 332 bệnh nhân đái tháo đường típ 2 và albumin niệu vi lượng, có hoặc khơng có tăng huyết áp. Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vi lượng, có hoặc khơng có tăng huyết áp. Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào nhóm điều trị ức chế thụ thể angiotensin II losartan (80 mg/ngày) hoặc ức chế canxi amlodipin (5 mg/ngày) trong 6 tháng. Mục tiêu huyết áp (135/85 mmHg) đạt được bằng cách thêm bendrofluazide và doxazosin. Valsartan làm giảm tốc độ bài xuất albumin niệu 44%, trong khi amlodipine làm giảm tốc độ bài xuất albumin niệu chỉ khoảng 8% mặc dù khơng có sự khác biệt ý nghĩa về trị số huyết áp giữa hai nhóm
BRILLIANT thử nghiệm mù đơi, ngẫu nhiên, nhóm song song, đa trung tâm, đa quốc gia so sánh tác dụng của điều trị 12 tháng với trung tâm, đa quốc gia so sánh tác dụng của điều trị 12 tháng với lisinopril (10 – 20 mg 1 lần/ngày) hoặc nifedipine retard (20 – 40 mg 2 lần/ngày) ở 239 nam (18 – 75 tuổi) và 96 nữ sau mãn kinh (40 – 75 tuổi)[39]. Sau 12 tháng, tốc độ bài xuất albumin niệu trung vị ở nhóm lisinopril giảm từ 65,5 (20 – 297) ug/ph lúc đầu xuống 39,0 (2 – 510) ug/ph. Ở nhóm nifedipine, albumin niệu trung vị giảm từ 63,0 (20 – 289) ug/ph lúc đầu xuống 58,0 (9 – 1192) ug/ph sau 12 tháng. Sự khác biệt trung vị ước đốn giữa 2 nhóm điều trị là 20 ug/ph (p = 0,0006)
Thử nghiệmSố bệnh nhânnghiên cứuĐối tƣợng
Thời gian theo dõi trung bình
(năm)
Kết cục tim mạch
Tỉ số nguy cơ của albumin niệu
vi lƣợng (KTC 95%)
DIABHYCAR[27] 4.912 Đái tháo đường típ 2 5
Suy tim mạn hoặc bệnh mạch vành tử vong hoặc không tử vong
2,3 (1,71 – 3,09)
EPIC-Norfolk[26] 23.630 Dân số chung 7,2
Tử vong do nguyên nhân tim mạch
Đột quỵ
1,23 ( 1,16 – 1,31)
1,49 (1,13 – 2,14)
FHS[21] 2.586 Dân số chung 17 Tử vong do nguyên nhân tim mạch 1,4 (1,0 – 2,0)
HOPE [28], [29] 9.043
Tiền sử bệnh tim mạch hoặc đái tháo đường cộng ít nhất 1 yếu tố nguy cơ tim mạch khác
4,5
Nhồi máu cơ tim, đột quỵ, đau thắt ngực hoặc tử vong do nguyên nhân tim mạch
Suy tim mạn hoặc bệnh mạch vành tử vong hoặc không tử vong
1,83 (1,64 – 2,05)
3,23 ( 2,54 – 4,10)
Thử nghiệmSố bệnh nhânnghiên cứuĐối tƣợng
Thời gian theo dõi trung bình
(năm)
Kết cục tim mạch
Tỉ số nguy cơ của albumin niệu vi lƣợng (KTC 95%)
IDNT[30] 1.715
Đái tháo đường với bệnh thận hoặc tăng huyết áp
3
Tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim không tử vong, đột quỵ, nhập viện do suy tim, đoạn chi, tái thông động mạch vành hoặc động mạch ngoại biên
1,29 (1,13 – 1,48)
LIFE[31] 8.206 960 Tăng huyết áp 5
Nhồi máu cơ tim, đột quỵ, đau thắt ngực hoặc tử vong do nguyên nhân tim mạch
1,35 (1,05 – 1,74) 2,3 2,3 Miettinen và cs[22] 2.431 Có hoặc khơng có đái tháo đường típ 2 7 Đột quỵ 2,81 (1,73 – 4,58)
MONICA[32] 204 Tăng huyết áp 1.978 người- năm
Nhồi máu cơ tim, đột quỵ, đau thắt ngực hoặc tử vong do nguyên nhân tim mạch
3,5 (1,0 – 12,1) Nakamura và Nakamura và
cs[33] 599 Tăng huyết áp 8
Nhồi máu cơ tim, đột quỵ, đau thắt ngực hoặc tử vong do nguyên nhân tim mạch
1,10 (1,00 – 1,20)
PREVEND[34] 6.669 Dân số chung 4
Suy tim mạn hoặc bệnh mạch vành tử vong hoặc không tử vong
1,6 (1,17 – 2,18) Rachmani và Rachmani và
cs[35] 599
Đái tháo đường
típ 2 8
Nhồi máu cơ tim, đột quỵ, đau thắt ngực hoặc tử vong do nguyên nhân tim mạch
9,8 (6,7 – 12,3)
KẾT QUẢ