Điều trị các trường hợp thất bại
Các trường hợp nghĩ tới thất bại: Các trường hợp nghĩ tới thất bại:
– Bệnh nhân đ diều trị đủ mà BK đờm vẫn dương Bệnh nhân đ diều trị đủ mà BK đờm vẫn dương ãã
tính sau 6 tháng. Hoặc đ âm tính sau 2 hoặc 3 ã
tính sau 6 tháng. Hoặc đ âm tính sau 2 hoặc 3 ã
tháng, nhưng sau đó dương tính trở lại. tháng, nhưng sau đó dương tính trở lại.
– Bệnh nhân đ hoàn thành điều trị nhưng trở lại Bệnh nhân đ hoàn thành điều trị nhưng trở lại ãã
khám và xét nghiệm đờm thấy dương tính. khám và xét nghiệm đờm thấy dương tính.
Nguyên nhân:Nguyên nhân:
– Tìm hiểu xem bệnh nhân đ chữa lao như thế nào: Tìm hiểu xem bệnh nhân đ chữa lao như thế nào: ãã
có đúng phác đồ, loại thuốc, liều lượng, nhịp độ, có đúng phác đồ, loại thuốc, liều lượng, nhịp độ, thời gian.
thời gian.
– Nhiễm HIV.Nhiễm HIV.
– Điều trị quá ngắn ngàyĐiều trị quá ngắn ngày
– Kháng thuốc Kháng thuốc
Điều trị các trường hợp thất bại
Điều trị các trường hợp thất bại
Các phác đồ khuyến cáo:Các phác đồ khuyến cáo:
– Tái phát có thể chưa kháng thuốc: Tái phát có thể chưa kháng thuốc:
2HRZES/4RH hoặc2HRZES/4RH hoặc
2H3R3Z3E3S3/4H3R32H3R3Z3E3S3/4H3R3
– Tái phát có thể đ kháng thuốc :Tái phát có thể đ kháng thuốc :ãã
3HRZES/6HRZE hoặc3HRZES/6HRZE hoặc
3H3R3Z3E3S 3 / 6 H3R3Z3E33H3R3Z3E3S 3 / 6 H3R3Z3E3
– Kháng với Isoniasid (H) cộng Rifampicin (R):Kháng với Isoniasid (H) cộng Rifampicin (R):
ZEOS từ 12 đến 18 thángZEOS từ 12 đến 18 tháng
– O (ofloxacin)O (ofloxacin)
– Có thể thay Streptomycine bằng một loại Có thể thay Streptomycine bằng một loại kháng sing dạng tiêm khác như Kanamycine kháng sing dạng tiêm khác như Kanamycine
Điều trị các trường hợp thất bại
Điều trị các trường hợp thất bại
Kháng với tất cả các thuốc chống lao thường dùng: Kháng với tất cả các thuốc chống lao thường dùng: Thời gian điều trị 24 tháng. Phác đồ gồm 1 loại thuốc Thời gian điều trị 24 tháng. Phác đồ gồm 1 loại thuốc tiêm kết hợp với 3 trong 4 loại thuốc uống sau: tiêm kết hợp với 3 trong 4 loại thuốc uống sau: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Ethionamide, Cycloserin, PAS, Ofloxacine. Ethionamide, Cycloserin, PAS, Ofloxacine.
– Thời gian điều tri các loại thuốc tiêm từ 2 đến 6 Thời gian điều tri các loại thuốc tiêm từ 2 đến 6 tháng, tuỳ thuộc sự dung nạp thuốc và sự đáp tháng, tuỳ thuộc sự dung nạp thuốc và sự đáp ứng điều trị. Ba loại thuốc tiêm:
ứng điều trị. Ba loại thuốc tiêm:
Capreomycine.Capreomycine.
Kanamycine.Kanamycine.