8.1. Nguyên tắc điều trị:
• KS sớm nếu nhiều nguy cơ, không chờ XN • Ngừng KS khi có đủ bằng chứng loại trừ
NTHSS
• KS đủ liều + đủ thời gian, tùy bệnh cảnh LS • Phối hợp KS + ưu tiên đường tiêm (TB/TM) • Chuyển viện an toàn + kịp thời những ca
8. ĐIỀU TRỊ
8.2. Chiến lược điều trị cụ thể: 2 thái độ xử trí LS:
Có yếu tố gợi ý nhiều khả năng NTHSS:
– Mẹ sốt > 380C 24 giờ trước/ sau sinh
– Có huyết trắng hôi / tuần cuối + hở CTC. – Sang thương đại thể trên nhau dạng áp xe – Triệu chứng da niêm < H 12
– SHH + Xquang phổi không tương ứng – STH cấp tính.
– Gan to, lách to. – Trẻ > 380C.
– Toan CH tái diễn không NN tim phổi.
– BC<6 000/mm3 < H 24 hoặc <5 000/mm3 > H24
8. ĐIỀU TRỊ
8.2. Chiến lược điều trị cụ thể: 2 thái độ xử trí LS: LS:
Có các yếu tố gợi ý có thể có NTHSS: Trẻ có
LS ổn mà:
– OVS > 12 giờ.
– Mẹ NTT 1M trước sinh mà không chắc hết bệnh. – Dịch ối dơ, màu bất thường, có phân xu không
NN sản khoa
– Sinh non không NN sản khoa
Khám LS 2 lần /ngày, XN mỗi 12-24 giờ
8. ĐIỀU TRỊ
8.3. Kháng sinh liệu pháp:
NTSS sớm: 1 / 2 công thức kinh điển:
– Ampi+ Cefo+ Aminosid/ Ampi + Cefo
Nếu soi trực tiếp thấy :
– Cầu trùng Gram (+) Strepto
– Trực trùng Gram (+) Listeria Penicillin G / A
NTSS muộn:
– Nghĩ vi trùng Gram (-) Cefotaxim + Gentamycin – Nghĩ Strepto Peni G (Ampi) ± Genta (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
NT Bệnh viện: KS thế hệ mới: – C 3,4 G: Ceftazidine , Axepime, – Vancomycine
8. ĐIỀU TRỊ
8.3. Kháng sinh liệu pháp:
Khi cho KS phải biết rõ:
– Liều thuốc theo ngày tuổi
– Thời gian sử dụng cho từng loại NTHSS – Đặc tính biến dưỡng : thải qua gan, thận – Chức năng gan-thận
8. ĐIỀU TRỊ
8.3. Kháng sinh liệu pháp:
Thời gian điều trị:
– NTH: 7-10 ngày/ thêm 5-7 sau khi cải thiện LS – Viêm phổi: 7-10 ngày
– VMN: 21 ngày (14-21 ngày khi do Strepto B có đáp ứng tốt trong 24-48 g đầu)
Liều dùng: khái niệm