Điều trị các tr ờng hợp thất bại
Các tr ờng hợp nghĩ tới thất bại:
– Bệnh nhân đã diều trị đủ mà BK đờm vẫn d ơng Bệnh nhân đã diều trị đủ mà BK đờm vẫn d ơng tính sau 6 tháng. Hoặc đã âm tính sau 2 hoặc 3
tính sau 6 tháng. Hoặc đã âm tính sau 2 hoặc 3
tháng, nh ng sau đó d ơng tính trở lại.
tháng, nh ng sau đó d ơng tính trở lại.
– Bệnh nhân đã hoàn thành điều trị nh ng trở lại Bệnh nhân đã hoàn thành điều trị nh ng trở lại khám và xét nghiệm đờm thấy d ơng tính.
khám và xét nghiệm đờm thấy d ơng tính.
Nguyên nhân:
– Tìm hiểu xem bệnh nhân đã chữa lao nh thế nào: Tìm hiểu xem bệnh nhân đã chữa lao nh thế nào: có đúng phác đồ, loại thuốc, liều l ợng, nhịp độ,
có đúng phác đồ, loại thuốc, liều l ợng, nhịp độ,
thời gian.
thời gian.
– Nhiễm HIV.Nhiễm HIV.
– Điều trị quá ngắn ngàyĐiều trị quá ngắn ngày
– Kháng thuốc Kháng thuốc
Điều trị các tr ờng hợp thất bạiĐiều trị các tr ờng hợp thất bại Điều trị các tr ờng hợp thất bại
Các phác đồ khuyến cáo:
– Tái phát có thể ch a kháng thuốc: Tái phát có thể ch a kháng thuốc:
2HRZES/4RH hoặc2HRZES/4RH hoặc
2H3R3Z3E3S3/4H3R32H3R3Z3E3S3/4H3R3
– Tái phát có thể đã kháng thuốc :Tái phát có thể đã kháng thuốc :
3HRZES/6HRZE hoặc3HRZES/6HRZE hoặc
3H3R3Z3E3S 3 / 6 H3R3Z3E33H3R3Z3E3S 3 / 6 H3R3Z3E3
– Kháng với Isoniasid (H) cộng Rifampicin (R):Kháng với Isoniasid (H) cộng Rifampicin (R):
ZEOS từ 12 đến 18 thángZEOS từ 12 đến 18 tháng
–O (ofloxacin)O (ofloxacin)
–Có thể thay Streptomycine bằng một loại Có thể thay Streptomycine bằng một loại kháng sing dạng tiêm khác nh Kanamycine
Điều trị các tr ờng hợp thất bạiĐiều trị các tr ờng hợp thất bại Điều trị các tr ờng hợp thất bại
Kháng với tất cả các thuốc chống lao th ờng dùng: Thời gian điều trị 24 tháng. Phác đồ gồm 1 loại thuốc tiêm kết hợp với 3 trong 4 loại thuốc uống sau: Ethionamide, Cycloserin, PAS, Ofloxacine.
– Thời gian điều tri các loại thuốc tiêm từ 2 đến 6 Thời gian điều tri các loại thuốc tiêm từ 2 đến 6 tháng, tuỳ thuộc sự dung nạp thuốc và sự đáp
tháng, tuỳ thuộc sự dung nạp thuốc và sự đáp
ứng điều trị. Ba loại thuốc tiêm:
ứng điều trị. Ba loại thuốc tiêm:
Capreomycine.Capreomycine.
Kanamycine.Kanamycine.