BN già:BN già: chẩn đoán khó- có thể phối hợp nhiều chẩn đoán khó- có thể phối hợp nhiều
bệnh: tim + COPD
bệnh: tim + COPD
Cần thăm khám tỷ mỷCần thăm khám tỷ mỷ
Tăng PaCO2Tăng PaCO2 không đặc hiệu cho COPD (OAP không đặc hiệu cho COPD (OAP nặng, đau nhiều MF, thành ngực...)
nặng, đau nhiều MF, thành ngực...)
SÂ timSÂ tim kém giá trị trong đánh giá chức năng kém giá trị trong đánh giá chức năng
tâm tr ơng (OAP do THA?)
L u ý và Sai lầm cần tránh
Khó thở do tâm lýKhó thở do tâm lý = chẩn đoán loại trừ. = chẩn đoán loại trừ.
Sai lầm: lạm dụng chẩn đoán Sai lầm: lạm dụng chẩn đoán
Mạch > 100 khi nghỉ: NN tâm lý??Mạch > 100 khi nghỉ: NN tâm lý??
Khó thở giảm khi gắng sứcKhó thở giảm khi gắng sức
Kiềm hô hấpKiềm hô hấp
Cần theo dõi Cần theo dõi nhịp thởnhịp thở
Nhịp tim chậmNhịp tim chậm: ít khi là NN của khó thở: ít khi là NN của khó thở
L u ý và Sai lầm cần tránh
Khó khăn Khó khăn phân biệt khó thở do tim và do hô hấpphân biệt khó thở do tim và do hô hấp
Thăm khám cẩn thậnThăm khám cẩn thận
Đáp ứng điều trịĐáp ứng điều trị
Tránh các điều trị nguy cơ (morphin...)Tránh các điều trị nguy cơ (morphin...)
Các BN khó thở nặng cần đ ợc đặt ở nơi Các BN khó thở nặng cần đ ợc đặt ở nơi rộng, có rộng, có đủ ph ơng tiện cấp cứu, chiếu sáng tốt, dễ quan đủ ph ơng tiện cấp cứu, chiếu sáng tốt, dễ quan
sát và theo dõi sát và theo dõi