T ôn tin nc ín
2.4. Lập kế hoạch can thiệp
2.4.1. Xác định mục tiêu
- Cơ sở xác ịnh mục tiêu - Cơ sở thực tiễn:
Việc sử dụng kĩ thuật k ch hoạt hành vi trong iều trị trầm cảm ã ược áp dụng rất nhiều ở nước ngoài và mang lai hiệu quả t ch cực ược th hiện rất rõ trong nghiên cứu của Hopko và các cộng sự, nghiên cứu của Dimidjiian và Hollon hay nghiên cứu của Neil… tất cả ều khẳng ịnh các bệnh nh n trầm cảm ược trị liệu bằng liệu pháp k ch hoạt hành vi có những chuy n biến t ch cực hơn với bệnh nh n chỉ sử dụng thuốc. Liệu pháp k ch hoạt hành vi là liệu pháp ơn giản, có lợi về thời gian, và tiết kiệm chi ph , dựa trên l thuyết hành vi cơ bản và những chứng cớ hiện
tại cấu thành hành vi có th k ch hoạt cơ chế của sự thay ổi liệu pháp hành vi nhận thức trong l m sàng trầm cảm.
Ở Việt Nam cũng có nhiều ca l m sàng sử dụng kĩ thuật này, ặc biệt là qua việc kết hợp giữa thành phố Đà Nẵng với sự hỗ trợ ch nh của Quỹ cựu chiến binh Mỹ tại Việt Nam, trong chương trình chăm sóc sức khỏe cộng ồng từ năm 2009 ến năm 2011. Dự án ã áp dụng liệu pháp k ch hoạt hành vi kết hợp với thuốc chống trầm cảm iều trị cho bệnh nh n trầm cảm tại 5 xã/phường trong thành phố, ã chứng minh những thay ổi t ch cực cho nhóm sử dụng liệu pháp này với nhóm không sử dụng liệu pháp. Ch nh vì vậy sau khi c n nhắc các vấn ề của th n chủ, thấy th n chủ có th phù hợp và áp ứng tốt nếu lựa trọn kĩ thuật này nên người trợ giúp và th n chủ quyết ịnh lựa chọn giải pháp này cho vấn ề của mình.
- Nhu cầu của th n chủ:
+ Giảm ám ảnh ki m tra, và cảm giác lo lắng, buồn bực có th thư giãn bớt căng thẳng
Mục tiêu ầu ra
Giảm các triệu chứng trầm cảm, th n chủ có th trở lại cuộc sống, làm việc và hứng thú với cuộc sống, công việc.
Mục tiêu quá trình - Giảm ám ảnh ki m tra.
- ăng cường sự tin tưởng vào bản th n (liệu pháp nhận thức)
- K ch hoạt các hành vi tốt cho bản th n, thư giãn. (k ch hoạt hành vi)
2.4.2. Kế hoạch can thiệp
Bảng 2.1: Kế hoạch can thiệp
Giai đoạn 1 Giai đoạn 2 Giai đoạn 3 Số buổi 3 buổi 6 buổi 2 buổi
Mục tiêu + Thiết lập các mối quan hệ l m sàng + Lắng nghe th n chủ + Giáo dục t m l + K ch hoạt hành vi + Đánh giá lại tình trạng của th n chủ + X y dựng các kỹ năng cần thiết và
+ Hỗ trợ về chất lượng giấc ngủ + Cải thiện ám ảnh ki m tra + ìm hi u rõ hơn về khó khăn t m l mà th n chủ ang gặp phải chiến lược ứng phó + Lượng giá và kết thúc