4. Đánh giá giai đoạn thi công xây dựng hoặc bộ phận công trình xây dựng:
4.1. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư/ban QLDA và các nhà thầu có liên quan;
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Hợp đồng giữa Chủ đầu tư/ban QLDA và Nhà thầu thi công xây dựng;
- Hợp đồng giữa Nhà thầu thi công xây dựng và Nhà thầu phụ (nếu có);
- Kết quả quan trắc, đo đạc,thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị có liên quan;
- Nhật ký thi công xây dựng công trình;
- Biên bản nghiệm thu các công việc xây dựng có liên quan;
- Các biên bản nghiệm thu lắp đặt thiết bị có liên quan;
- Các biên bản nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước khi sử dụng;
- Bản vẽ hoàn công;
- Báo cáo của nhà thầu thi công có xác nhận của Tư vấn giám sát về các đối tượng nghiệm thu đã thi công hoàn thành trên cơ sở tổng hợp các công tác nghiệm thu công việc xây dựng
- Báo cáo hoàn thành giai đoạn thi công xây dựng hoặc bộ phận công trình xây dựng của tư vấn giám sát gửi Chủ đầu tư/ban QLDA;
- Văn bản khác có liên quan.
4.2. Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).
……….……….……….……….…………
4.3 Về khối lượng công việc xây dựng
Khối lượng thực hiện:(Lập bảng phụ lục kèm theo khối lượng chi tiết các hạng mục thi công)
Tổng hợp khối lượng
84 Khối lượng theo thiết kế
(Khối lượng trong hồ sơ
thiết kế được bóc tách chi tiết ra (không phải là khối
lượng trong bảng khối lượng của hồ sơ thiết kế)
Khối lượng thực tế thi công (Khối lượng thi công thực tế theo hồ sơ thiết kế (không tính bao gồm khối lượng hao hụt trong quá trình thi công
của nhà thầu)
Khối lượng nghiệm thu
(Là khối lượng thi công theo hồ sơ thiết kế và thực tế thi
công)
4.4. Các ý kiến khác (nếu có):
……….……….……….……….… ……….……….……….……….…
5. Kết luận:
Nêu rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai các công việc tiếp theo; yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc đã thực hiện và các yêu cầu khác (nếu có).
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ/BAN QLDA
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN THIẾT KẾ
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
Ghi chú:
85 BM 05-NTHTHMCT.01 - Mẫu biên bản nghiệm thu hoàn thành hạng mục công trình
Tên Chủ đầu tư
...
...
CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Địa điểm, ngày... tháng... năm...
B I Ê N B Ả N S Ố . . . N G H I Ệ M T H U H O À N T H À N H H Ạ N G M Ụ C C Ô N G T R Ì N H / C Ô N G TRÌNH XÂY DỰNG Dự án: ……….……….……….……… Gói thầu: ……….……….……….………… Hạng mục: ……….……….……….………
Địa điểm xây dựng: ……….…….…….……….…………
1. Tên hạng mục công trình nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: …….……….……….………
2. Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ... ngày... tháng... năm...
Kết thúc: ... ngày... tháng... năm...
Tại: ………
3. Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1. Đại diện Chủ đầu tư/ban QLDA: - Ông: ………. Chức vụ: Người đại diện theo pháp luật của chủ đầu tư/ban QLDA hoặc người được ủy quyền - Ông: ………. Chức vụ: ……….
3.2. Đại diện Tư vấn giám sát :
- Ông: ………. Chức vụ: Người đại diện theo pháp luật hoặc người được ủy quyền
- Ông: ………. Chức vụ: Tư vấn giám sát trưởng
3.3. Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:
- Ông: ………. Chức vụ: Người đại diện theo pháp luật hoặc người được ủy quyền
- Ông: ………. Chức vụ: Chỉ huy trưởng/giám đốc dự án
3.4. Đại diện Tư vấn thiết kế: khi có yêu cầu của chủ đầu tư/ban QLDA (có khi có
thay đổi về thiết kế và không có khi không có thay đổi về thiết kế);
86 người được ủy quyền
- Ông: ………. Chức vụ: Chủ nhiệm thiết kế
3.5. Đại diện cơ quan có thẩm quyền ký hợp đồng dự án: trong trường hợp thực
hiện đầu tư theo phương thức đối tác công tư
- Ông: ………. Chức vụ: Người đại diện theo pháp luật hoặc người được ủy quyền
- Ông: ………. Chức vụ: ……….
3.6. Đại diện Nhà đầu tư: trong trường hợp thực hiện đầu tư theo phương thức đối
tác công tư
- Ông: ………. Chức vụ: Người đại diện theo pháp luật hoặc người được ủy quyền
- Ông: ………. Chức vụ: ……….
4. Đánh giá hạng mục công trình xây dựng, công trình xây dựng:
4.1. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư/ban QLDA và các nhà thầu có liên quan;
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Hợp đồng giữa Chủ đầu tư/ban QLDA và Nhà thầu thi công xây dựng;
- Hợp đồng giữa Nhà thầu thi công xây dựng và Nhà thầu phụ (nếu có);
- Kết quả quan trắc, đo đạc,thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị có liên quan;
- Nhật ký thi công xây dựng công trình;
- Biên bản nghiệm thu các công việc xây dựng có liên quan;
- Biên bản nghiệm thu các giai đoạn thi công xây dựng hoặc bộ phận công trình hoàn thành có liên quan;
- Các biên bản nghiệm thu lắp đặt thiết bị có liên quan;
- Các biên bản nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước khi sử dựng;
- Bản vẽ hoàn công;
- Báo cáo của nhà thầu thi công có xác nhận của Tư vấn giám sát về các đối tượng nghiệm thu đã thi công hoàn thành trên cơ sở tổng hợp các công tác nghiệm thu công việc xây dựng;
87
- Báo cáo hoàn thành gói thầu, hạng mục công trình, công trình xây dựng của tư vấn giám sát gửi Chủ đầu tư/ban QLDA;
- Văn bản khác có liên quan.
4.2. Về chất lượng hạng mục công trình/công trình xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).
……….……….……….……….…
4.3 Về khối lượng hạng mục công trình/công trình xây dựng
Khối lượng thực hiện: (Lập bảng phụ lục kèm theo khối lượng chi tiết các hạng mục thi công)
4.4. Các ý kiến khác (nếu có):
……….……….……….……….…
5. Kết luận:
Kết luận nghiệm thu (chấp thuận hay không chấp thuận nghiệm thu hoàn thành hạng mục công trình, công trình xây dựng; yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện bổ sung và các ý kiến khác nếu có).
ĐẠI DIỆN CƠ QUAN NHÀ NƯỚC CÓ THẨM QUYỀN
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ
và đóng dấu)
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ/BAN QLDA
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
ĐẠI DIỆN NHÀ ĐẦU TƯ
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN THIẾT KẾ
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
Ghi chú:
88
- Thành phần nghiệm thu đối với nhà thầu thi công: Người đại diện theo pháp luật, chỉ huy trưởng hoặc giám đốc dự án của các nhà thầu chính thi công xây dựng hoặc tổng thầu trong trường hợp áp dụng hợp đồng tổng thầu; trường hợp nhà thầu là liên danh thì phải có đầy đủ người đại diện theo pháp luật, chỉ huy trưởng hoặc giám đốc dự án của từng thành viên trong liên danh;