CHƯ NG 1 : CỞ LÝ LN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI
1 Cs thu yt
13 Vài nét về đ bàn nghiên cứu
1.3.1. Một số đặc đ ể về t - xã ộ của Hà Nộ
So với c c tỉnh và thành ph trực thuộc trung ư ng kh c trên c nước, Hà Nội là thành ph có diện tích tự nhiên lớn nh t (3328,9 km2) Đồng th i cũng là đ a phư ng đứng thứ hai v d n s với 6 699 600 ngư i vào năm 2012 [45, tr7]. V c c u d n s năm 2011, ước tính d n s toàn thành ph đến th ng 12 năm 2011 là 6763,1 nghìn ngư i tăng 2,2% so với năm 2010 Trong đó, d n s thành th là 2905,4 ngàn ngư i chiếm 43,5% t ng s d n của Hà Nội và tăng 3,2% so với năm 2010; d n s nông thôn là 3857,7 nghìn ngư i tăng 1,5% S ngư i từ 15 tu i trở lên tham gia hoạt động kinh tế là 3626,4 nghìn ngư i chiếm 70% so với t ng s ngư i từ 15 tu i trở lên, tăng không đ ng k so với năm 2010 (năm 2010: 3626,1 nghìn ngư i); trong đó lực lượng lao động nữ chiếm 51,3% [45, tr12].
V tăng trưởng kinh tế, t ng s n phẩm trên đ a àn (GRD ) giai đoạn 2007- 2011 tăng ình qu n 10,8%/năm Năm 2012, GRD của Hà Nội tăng 8,1% th p h n chỉ tiêu kế hoạch và mức tăng cùng kỳ của c c năm trước Tuy nhiên, xu hướng tăng trưởng của năm này là qu sau cao h n qu trước và cao g p 1,55 l n so với mức tăng của c nước ột đi m đ ng lưu là việc chuy n d ch c c u kinh tế của thành ph diễn ra theo hướng tăng tỷ trọng ngành d ch v , công nghiệp, và gi m tỷ trọng nông nghiệp Tuy vậy, sức cạnh tranh của n n kinh tế Thủ đô, của c c doanh nghiệp và c c s n phẩm nhìn chung chưa cao Thêm nữa, ti m năng th trư ng trong nước c n chưa được khai th c hiệu qu do doanh nhiệp trên đ a àn chủ yếu là doanh nghiệp vừa và nh , có quy mô v n th p, ph thuộc nhi u vào v n vay ột đi m đ ng lưu nữa là tăng trưởng xu t khẩu
công nghiệp ph trợ ph t tri n c n chậm nên hiệu qu xu t khẩu chưa cao [45, tr32].
V lao động và việc làm, tỷ lệ th t nghiệp ở Hà Nội năm 2011 là 4,3% So với năm 2010 tỷ lệ th t nghiệp tăng 2,1% (năm 2010 tỷ lệ th t nghiệp là 2,2%) Tỷ lệ th t nghiệp khu vực thành th là 6,7% cao h n nhi u so với năm 2010 (năm 2010 tỷ lệ này là 3,1%) Năm 2011, toàn thành ph đã gi i quyết việc làm cho 138 800 ngư i, đạt 101,3% kế hoạch [45, tr35].
V văn hóa xã hội, ên cạnh nhi u thành tựu đã đạt được, thành ph Hà Nội vẫn c n nhi u đi u ph i quan t m Chẳng hạn, hai chỉ tiêu v gi m tỷ lệ sinh và gi m tỷ lệ sinh con thứ 3 năm 2010 không đạt kế hoạch ên cạnh đó, an ninh - trật tự xã hội gia tăng c c v n đ phức tạp như tội phạm hình sự, tội phạm s d ng vũ khí nóng và công nghệ cao, c c tệ nạn xã hội như ma túy, mại d m, c ạc Ngoài ra, đi u kiện chăm sóc y tế giữa nội đô và c c huyện ngoại thành Hà Nội có sự chênh lệch lớn Sau đợt mở rộng đ a giới hành chính năm 2008, mức chênh lệch này càng tăng cao th hiện qua c c chỉ s y tế c n Nếu như tại đ a phận Hà Nội cũ, tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng là 9,7%, thì ở Hà T y cũ, con s lên tới 17% Tại không ít khu vực thuộc c c huyện ngoại thành, cư d n vẫn ph i s ng trong đi u kiện vệ sinh yếu kém, thiếu nước sạch đ sinh hoạt, ph i s d ng nước ao, nước giếng không đ m o vệ sinh [45, tr40].
Tóm lại, với tư c ch Thủ đô, Hà Nội là trung t m chính tr , văn hóa, khoa học, gi o d c hàng đ u c nước và có r t nhi u ti m năng và thế mạnh đ ph t tri n kinh tế - xã hội Do vậy, Hà Nội có nhi u đi u kiện thuận lợi đ ph t tri n hệ th ng an sinh xã hội và phúc lợi xã hội nói chung, thực hiện chiến lược D n s và Sức kh e sinh s n Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 nói riêng nhằm n ng cao ch t lượng nguồn nh n lực, n ng cao ch t lượng cuộc s ng từng ngư i, từng gia đình, trong đó có ch t lượng s ng của nhóm ngư i khuyết tật Tuy nhiên, trong i c nh thuận lợi này, thực tiễn ch t lượng s ng của từng nhóm xã hội c th như thế nào là một v n đ c n đi s u nghiên cứu Trong phạm vi của nghiên cứu này, ch t
lượng s ng của nhóm ngư i khuyết tật nữ dưới góc độ chăm sóc sức kh e sinh s n sẽ được ph n tích s u
1.3.2. Hệ t ố g các t c c xã ộ l ê qua đ gư u t t t ở Hà Nộ
Thành ph Hà Nội là n i tập trung nhi u t chức, c quan có liên quan đến ngư i khuyết tật ao gồm c c t chức Nhà nước và c c t chức tư nh n Trong c c t chức đó ph i k đến trước tiên là Hội Ngư i khuyết tật Hà Nội - t chức xã hội đại diện cho ngư i khuyết tật trong thành ph C c u t chức của hội này có sự ph n c p xu ng tận c c quận/ huyện
Hội Ngư i khuyết tật thành ph Hà Nội (Hanoi Association of People with Disa ilities) có tên viết t t: D Hanoi Tr sở của Hội được đ t tại: T ng 5, Cung Trí thức thành ph Hà Nội, D25 đư ng Tr n Th i Tông, phư ng D ch Vọng Hậu, quận C u Gi y, thành ph Hà Nội
Hội hoạt động trong l nh vực hỗ trợ, giúp đỡ những N T với phạm vi hoạt động trong toàn thành ph Hà Nội Hội được t chức và hoạt động theo nguyên t c tự nguyện, tự qu n, tự o đ m v kinh phí hoạt động; d n chủ, ình đẳng, công khai, minh ạch; không vì m c đích lợi nhuận, tu n thủ hiến ph p và ph p luật Hội được t chức, hoạt động theo Đi u lệ được U ND Thành ph phê chuẩn; ch u sự qu n l Nhà nước của Sở Lao động, Thư ng inh và Xã hội và c c sở, an, ngành có liên quan v l nh vực hoạt động của Hội [3, tr20].
hi mới thành lập, Hội có 19 t chức thành viên (C u lạc ộ, nhóm, Trung t m của N T) với 750 hội viên tính đến cu i năm 2011, Hội đã có 43 t chức thành viên với 5000 hội viên Trong s đó ph n lớn s hội viên nằm ở độ tu i trên 40 tu i (70%) và s lượng hội viên nữ tham gia hoạt động hội c n hạn chế h n so với hội viên nam [3, tr25].
Cho đến nay Hội N T Hà Nội đã đạt được một s kết qu đ ng khích lệ trong 7 loại hoạt động chính: h t tri n t chức; tham gia đóng góp kiến x y dựng c c văn n ph p quy và c c v n đ liên quan đến N T; ph iến ph p luật và chính s ch; thông tin, tuyên truy n v hoạt động của Hội; đào tạo, tập hu n n ng cao năng lực, k năng cho c c t chức thành viên và hội viên; hướng nghiệp
và dạy ngh cho N T; hỗ trợ c c t chức thành viên, hội viên của Hội; hoạt động văn nghệ, th thao và hội thi; hợp t c qu c tế ết qu của c c hoạt động này đã góp ph n n đ nh và ph t tri n Hội, n ng cao năng lực cho Hội, cho c c t chức thành viên và N T, đồng th i n ng cao nhận thức của cộng đồng xã hội và n th n N T v v n đ khuyết tật [3, tr27].
ên cạnh Hội N T Hà Nội, nhi u t chức kh c có vai tr quan trọng đ i với ngư i khuyết tật Trong s đó một s t chức tiêu i u ph i k đến là Hội o trợ Ngư i tàn tật và trẻ em mồ côi Việt Nam, Hội Thanh niên khuyết tật, T chức Đông T y hội ngộ, Unicef, VNAH, Ngoài ra, c c nhóm tự giúp như CL “Vì ngày mai tư i s ng”, CL “Hoa hướng dư ng” cũng có t c động lớn đến đ i s ng của nhi u ngư i khuyết tật trên đ a àn thành ph Có th nói rằng m c đích của c c t chức, c u lạc ộ này là nhằm đ p ứng c c nhu c u và quy n lợi c n cho ngư i khuyết tật Việc đ p ứng c c nhu c u này được thực hiện thông qua c c hoạt động như tuyên truy n, n ng cao nhận thức, hỗ trợ trực tiếp, tạo đi u kiện đ ngư i khuyết tật n ng cao v thế của mình trong xã hội
Tiểu t ch ng 1
Trong chư ng này, a nội dung chính đã được tri n khai làm c sở l luận và thực tiễn cho việc ph n tích, trình ày kết qu nghiên cứu trong chư ng tiếp theo
Nội dung th nhất trình ày c c kh i niệm, c c l thuyết liên quan đến v n đ nghiên cứu Những kh i niệm, những l thuyết này sẽ là c sở l luận cho việc ph n tích c c s liệu thu được trên thực tiễn nhằm chỉ ra thực trạng và những khó khăn, rào c n trong CSS SS cho N T Nội dung th hai àn v chính s ch và ph p luật liên quan đến N T và CSS SS Đ y là nội dung quan trọng làm c sở cho việc ph n tích thực tiễn CSS SS cho N T Nội dung th a trình ày một s nét kh i qu t v đ a àn nghiên cứu và những t chức quan trọng liên quan đến N T ở Hà Nội Có th nói rằng nội dung này đã cung c p c sở thực tiễn, hay là chỉ ra i c nh thực tế trong đó v n đ nghiên cứu c th (chăm sóc sức kh e sinh s n cho ngư i khuyết tật) sẽ được ph n tích ở chư ng tiếp theo
CHƯ NG : THỰC TRẠNG VÀ KH KHĂN TRONG VIỆC CHĂM C C KH E INH ẢN CỦA PH N KH T T T
2.1. Vài nét về t nh h nh h n huy t t t hiện n y
Theo s liệu của Liên hợp qu c, năm 2012 thế giới có h n 650 triệu ngư i khuyết tật T chức Y tế Thế giới (WH ) lưu rằng 80% s N T s ng ở c c nước nghèo h n lớn những ngư i khuyết tật là ngư i nghèo Thêm nữa, việc ngư i khuyết tật tiếp cận c c d ch v c n như ph c hồi chức năng cũng hạn chế [55]. ết qu T ng Đi u tra D n s và Nhà ở Việt Nam năm 2009 cho th y, tỷ lệ N T ở độ tu i từ 5 tu i trở lên chiếm 7,8% d n s , tư ng đư ng với 6,7 triệu ngư i, trong đó có 3,6 triệu ngư i là nữ [48, tr15].
C c nghiên cứu đi trước chỉ ra rằng đ i s ng của nhóm N T ở Việt Nam hiện nay g p kh nhi u khó khăn ột trong những khó khăn hàng đ u ph i k đến là khó khăn trong việc đào tạo ngh , tạo c hội việc làm Thực tế là nhi u N T có trình độ học v n th p, chưa qua đào tạo ngh là những rào c n lớn nh t trong việc h a nhập đ i s ng xã hội của họ, và hệ qu là N T g p hàng loạt c c khó khăn liên quan đến đi u kiện vật ch t, đ i s ng văn hóa, tinh th n, sức kh e đ c iệt là nhóm N T ở khu vực nông thôn - n i mà tỷ lệ N T chiếm 14,4% [53].
Nói đến khó khăn mà N T g p ph i trong cuộc s ng thư ng ngày, chúng ta c n ph i k đến hàng loạt những khó khăn có nguyên nh n không chỉ khiếm khuyết của ngư i khuyết tật mà c n do những đi u kiện, nh n t ên ngoài Những khó khăn n i ật đó là khó khăn trong việc tiếp cận c c công trình công cộng, khó khăn trong việc nhận trợ c p, trợ giúp theo quy đ nh của chính s ch, khó khăn trong việc tham gia c c chư ng trình xã hội ở cộng đồng, đ c iệt là những khó khăn do sự kỳ th của cộng đồng, sự t ình đẳng giới, sự th , ghẻ lạnh của gia đình và chính sự tự ti của n th n N T Đ n c một trong những hệ qu của c c khó khăn này tạo ra là v n đ kết hôn, x y dựng gia đình của PN T Trong c c cuộc kh o s t v v n đ hôn nh n của nhóm ph nữ khuyết tật, c c nhà nghiên cứu [năm 2011 đã chỉ ra rằng, “Ở Việt Nam hiện có h n 5,1
triệu ngư i khuyết tật, chiếm 6,4% t ng d n s , trong đó N T chiếm 36,5% ho ng 50% trong s họ đang ở độ tu i kết hôn Theo lẽ tự nhiên, họ cũng có những mong mu n v tình yêu, hạnh phúc gia đình nhưng chỉ 7% trong s họ tìm được “một n a” của mình [61].
Thực trạng ch s c sức h e sinh sản c h n huy t t t
2.2.1. M c độ qua t đ s c e s s và t c t ô g t về c s c s c e s s của u t t t
Có th nói rằng khi àn đến sức kh e sinh s n của N T thì v n đ đ u tiên ph i quan t m đến là mức độ quan t m của họ đ i với CSS SS ức độ quan t m đến S SS là yếu t quan trọng liên quan đến ch t lượng CSS SS Thực tế kh o s t cho th y trong s những N T được ph ng v n, 18% r t quan t m đến sức kh e sinh s n; 42% quan t m; 10% ình thư ng; 22% ít quan t m và 8% không quan t m Những con s này cho chúng ta nhận xét: ột ộ phận lớn N T r t quan t m, ho c quan t m đến S SS Tuy nhiên, một ộ phận không nh ít quan t m, hay thậm chí không quan t m đến S SS Thực trạng nhi u PN T không quan t m, hay ít quan t m đến S SS cũng được minh chứng qua quan s t của c n ộ y tế Liên quan đến v n đ này, một c s cho iết:
“Ph n huy t t t n nh vi n hám t ắm, th nh tho ng c một vài tr ng hợp thôi. Theo tôi, vấn ề S SS hông nh n ợc sự quan t m nhiều của PN T, nhất à nh ng ng i huy t t t nặng (Nữ, c s , ệnh viện h s n Hà Nội)
Như vậy, có thế nói rằng v n đ đ u tiên chúng ta c n lưu là nói chung một ộ phận không nh N T ít quan t m ho c không quan t m đến SKSS. Tuy nhiên, một c u h i quan trọng đ t ra ở đ y là trong những N T, mức độ quan t m của của c c nhóm N T có học v n kh c nhau đ i với S SS như thế nào? ng s liệu từ kết qu kh o s t dưới đ y sẽ chỉ cho chúng ta iết r h n v v n đ này
B ng 2.1: M c ộ quan t m n S SS của PN T theo trình ộ h c vấn (%) C c mức độ Trình độ học v n R t quan tâm Quan tâm ình thư ng t quan tâm Không quan tâm T ng hông iết chữ 0,0 20,0 20,0 40,0 20,0 100,0 Ti u học 0,0 66,7 16,7 16,7 0,0 100,0 Trung học c sở 33,3 50,0 16,7 0,0 0,0 100,0 Trung học ph thông 16,7 50,0 0,0 33,3 0,0 100,0 Trung c p 0,0 14,3 14,3 71,4 0,0 100,0 Cao đẳng 16,7 50,0 0,0 16,7 16,7 100,0 Đại học 33,3 44,4 11,1 0,0 11,1 100,0 Sau đại học 40,0 40,0 0,0 0,0 20,0 100,0
ng s liệu trên cho th y mức độ quan t m của N T đến v n đ S SS có sự thay đ i theo trình độ học v n của N T h n lớn những ngư i có trình độ sau đại học, đại học, cao đẳng, trung học ph thông, trung học c sở th hiện mức độ quan t m cao đ i với S SS Nói c ch kh c, nhi u ngư i trong c c nhóm học v n này cho iết họ r t quan t m ho c quan t m đến S SS Tuy nhiên, cũng có những ngư i có học v n cao, ho c tư ng đ i cao nhưng vì những l do c nh n kh c nhau mà họ chưa quan t m nhi u đến S SS Chẳng hạn, có những ngư i học v n cao nhưng vì đi u kiện kinh tế giới hạn, ho c có những ngư i học