+ Công cụ nghiên cứu:
- Nghiệm pháp ức chế dexamethasone liều thấp qua đêm [103]:
Bệnh nhân đƣợc uống 1 mg dexamethasone 23 giờ đêm, sau đó lấy máu thử nồng độ cortisol máu vào lúc 8 giờ sáng hôm sau:
Nếu cortisol máu 8 giờ sáng: < 18 ng/ml thì hội chứng Cushing đƣợc loại trừ
Nếu cortisol máu 8 giờ sáng: 18- 100 ng/ml: kết quả trung gian, cần làm lại nghiệm pháp
Nếu cortisol máu 8 giờ sáng > 100 ng/ml: bệnh nhân có hội chứng Cushing
- Nghiệm pháp ức chế dexamethasone đƣờng uống liều cao qua đêm [103]: Bệnh nhân đƣợc lấy máu thử nồng độ cortisol vào 8 giờ sáng để làm nồng độ mốc. Sau đó cho bệnh nhân uống 8 mg dexamethasone lúc 23 giờ và lấy máu thử nồng độ cortisol vào 8 giờ sáng hôm sau: 95% trƣờng hợp bệnh Cushing (u tuyến yên tiết ACTH) có mức cortisol máu 8 giờ sáng bị giảm hơn 50% so với nồng độ mốc.
- Nghiệm pháp ức chế GH sau uống glucose [52]: Bệnh nhân đƣợc lấy máu thử nồng độ GH sau khi uống 75 mg glucose tại thời điểm: 0 phút, 30 phút, 60 phút và 90 phút. Nếu bất kì nồng độ GH máu tại thời điểm nào < 0,4 ng/ml thì bệnh nhân đạt tiêu chuẩn khỏi bệnh to cực do tuyến yên tiết GH.
- Bảng phân bố nồng độ IGF-I theo tuổi (ng/ml) [52] 0- 5 tuổi: 49- 327 6- 8 tuổi: 52- 325 9- 11 tuổi: 74- 551 12- 15 tuổi: 143- 996 16- 20 tuổi: 141- 903 21- 39 tuổi: 109- 358 40- 54 tuổi: 87- 267 > 54 tuổi: 55- 225
+ Phƣơng tiện và trang thiết bị:
- Máy chụp cộng hƣởng từ Siemens 1.5- 3 Tesla. - Hệ thống nội soi mũi xoang.
Sơ đồ 2.1. Sơ đồ nghiên cứu