CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ
3.2. Chỉ số nhân trắc và chế độ ăn uống
Chỉ số nhân trắc
Tỷ lệ học sinh thiếu cân đã giảm khoảng một nửa, từ 16,13% năm 2013 xuống còn 8,12% năm 2019 (p<0,001). Tỷ lệ học sinh nam thiếu cân năm 2019 (11,14%, 95%CI: 9,35%-12,93%) cao gấp đôi so với tỷ lệ thiếu cân ở học sinh nữ (5,56%, 95% CI: 4,38%-6,73%). Không có sự khác biệt đáng kể nào ở tỷ lệ thiếu cân giữa học sinh THCS và học sinh THPT.
Ngược lại, trong 6 năm qua, tỷ lệ học sinh béo phì lại tăng gần gấp đôi từ 5,83% năm 2013 đến 10,62% năm 2019 (p=0,001). Khác biệt về tỷ lệ thừa cân còn được ghi nhận theo giới và cấp học (tỉ lệ học sinh nam thừa cân là 15,06% so với chỉ 6,86% thừa cân ở học sinh nữ, đồng thời 13,37% học sinh THCS thừa cân trong khi tỷ lệ này ở học sinh THPT là 7,18%) (Bảng 3.2). Tỷ lệ học sinh bị béo phì là dưới 2%, tỷ lệ này ở học sinh nam cao hơn học sinh nữ. Tỷ lệ học sinh THCS bị béo phì (2,42%) cao hơn đáng kể tỷ lệ béo phì ở học sinh THPT (1,14%).
Bảng 3.2. Sự thay đổi tỷ lệ học sinh bị thiếu cân, thừa cân và béo phì trong năm 2013 và 2019
GSHS 2013 GSHS 2019 Tỷ lệ thay đổi P %a 95% CI %a 95% CI (%) Thiếu cân Tổng 16,13 13,72-18,53 8,12 6,76-9,48 -49,65 <0,001 Giới tính Nam 20,50 17,41-23,58 11,14 9,35-12,93 -45,64 <0,001 Nữ 12,32 9,80-14,85 5,56 4,38-6,73 -54,91 <0,001 Cấp học THCS 19,21 15,64-22,78 8,00 5,96-10,04 -58,35 <0,001 THPT 13,65 10,39-16,92 8,27 6,57-9,97 -39,42 0,004 Thừa cân Tổng 5,83 3,58-8,08 10,62 9,19-12,05 82,16 0,001 Giới tính Nam 8,40 4,60-12,21 15,06 13,23-16,88 79,17 0,002 Nữ 3,59 2,42-4,75 6,86 5,42-8,29 91,04 0,001 Cấp học THCS 5,63 3,45-7,80 13,37 11,59-15,14 137,60 <0,001 THPT 5,99 2,13-9,86 7,18 5,35-9,02 19,86 0,570
Béo phì Tổng 1,08 0,14-2,02 1,85 1,48-2,22 71,73 0,120 Giới tính Nam 2,08 0,20-3,96 3,16 2,41-3,91 52,05 0,276 Nữ 0,21 0,00-0,44 0,74 0,42-1,06 259,55 0,009 Cấp học THCS 0,40 0,08-0,72 2,42 1,93-2,91 500,10 <0,001 THPT 1,62 0,08-3,16 1,14 0,67-1,62 -29,39 0,547
aTỷ lệ phần trăm đã áp dụng trọng số (khoảng tin cậy 95%)
Chế độ ăn uống
Tình trạng cảm thấy đói
Kết quả mô tả tình trạng cảm thấy đói ở học sinh trong 30 ngày trước khi triển khai khảo sát được trình bày trong Bảng Phụ lục 4 (trong Phụ lục). Xấp xỉ một nửa số học sinh tham gia khảo sát (47,61%) trả lời rằng không bao giờ có cảm giác đói, 20,63% hiếm khi cảm thấy đói và 29,4% thỉnh thoảng cảm thấy đói. Chỉ có một tỷ lệ rất nhỏ (1,32% và 1,04%) học sinh trả lời cảm thấy đói phần lớn thời gian hoặc luôn luôn cảm thấy đói. Tỷ lệ học sinh không bao giờ cảm thấy đói ở khu vực nông thôn (51,25%) cao hơn ở khu vực thành thị (41,26%); Trong khi đó, tỷ lệ học sinh thỉnh thoảng cảm thấy đói ở khu vực nông thôn (27,09%) thấp hơn so với khu vực thành thị (33,44%). Tỷ lệ học sinh nữ thỉnh thoảng cảm thấy đói (35,3%) cao hơn đáng kể so với tỷ lệ này ở học sinh nam (22,51%). Về cấp học, tỷ lệ học sinh THCS không bao giờ cảm thấy đói (52,44%) cao hơn so với học sinh THPT (41,63%). Trong khi đó, tỷ lệ học sinh THCS thỉnh thoảng cảm thấy đói (25,49%) lại thấp hơn tỷ lệ học sinh THPT (34,25%). Hơn nữa, có một số khác biệt nhỏ ở tỷ lệ học sinh “hiếm khi”, “phần lớn thời gian” và “luôn luôn” cảm thấy đói khi so sánh theo nơi ở, giới tính và cấp học (Bảng Phụ lục 4).
Khi so sánh tỷ lệ học sinh cảm cảm thấy đói trong “phần lớn thời gian” hoặc “luôn luôn” giữa khảo sát 2013 và 2019, số liệu trong Bảng 3.3 chỉ ra rằng tỷ lệ này rất thấp ở cả 2 năm thực hiện khảo sát, mặc dù tỷ lệ được báo cáo vào năm 2019 cao hơn đáng kể so với năm 2013 (p<0,01).
Bảng 3.3. Sự thay đổi về tỷ lệ học sinh cảm thấy đói trong phần lớn thời gian hoặc luôn luôn cảm thấy đói giữa năm 2013 và 2019
GSHS 2013 GSHS 2019 Tỷ lệ thay đổi P %a 95% CI %a 95% CI (%) Tổng 1,08 0,53-1,62 2,36 1,91-2,80 118,17 <0,001 Giới tính Nam 1,03 0,29-1,76 2,28 1,61-2,95 122,13 0,012 Nữ 1,13 0,50-1,76 2,34 1,80-2,89 107,10 0,004 Cấp học THCS 0,82 0,05-1,60 1,78 1,15-2,41 116,40 0,055 THPT 1,29 0,52-2,06 3,07 2,47-3,66 137,29 <0,001
aTỷ lệ phần trăm đã áp dụng trọng số (khoảng tin cậy 95%)
Tiêu thụ trái cây và rau
Tần suất học sinh tiêu thụ trái cây và rau xanh trong 30 ngày trước khảo sát được trình bày trong Bảng Phụ lục 5. Phần lớn học sinh (59,37%) ăn trái cây 1-2 lần mỗi ngày. 22,6% không ăn hoặc tiêu thụ ít hơn 1 lần 1 ngày, 14,9% ăn trái cây 3-4 lần và chỉ một tỷ lệ rất nhỏ (3,14%) số học sinh tham gia khảo sát trả lời là ăn trái cây ≥ 5 lần 1 ngày. Tỷ lệ học sinh ăn trái cây 1-2 lần mỗi ngày và 3-4 lần mỗi ngày ở khu vực nông thôn (lần lượt là 60,38% và 15,81%) cao hơn không đáng kể so với khu vực thành thị (lần lượt là 57,6% và 13,32%). Có một sự khác biệt nhỏ giữa nam và nữ trong tần suất tiêu thụ trái cây. Tuy nhiên, tần suất ăn hoặc tiêu thụ trái cây ở học sinh THCS và học sinh THPT có khác biệt đáng kể. Theo đó, tỷ lệ học sinh THCS ăn trái cây 1-2 lần mỗi ngày (61,91%) và 3-4 lần mỗi ngày (17,14%) cao hơn đáng kể so với cùng các tỷ lệ tương ứng ở học sinh THPT (lần lượt là 56,2% và 12,12%) (Bảng Phụ lục 5).
Về tần suất tiêu thụ rau xanh, 2/3 số học sinh (66,7%) tiêu thụ rau xanh 1-2 lần mỗi ngày, 17,77% tiêu thụ 3-4 lần mỗi ngày, 13,42% không ăn hoặc tiêu thụ ít hơn 1 lần mỗi ngày và chỉ có 1 tỷ lệ nhỏ (2,12%) tiêu thụ rau xanh ≥5 lần mỗi ngày.
Tỷ lệ học sinh ở nông thôn ăn rau 1-2 lần mỗi ngày (65,42%) thấp hơn không đáng kể so với khu vực thành thị (67,18%). Tỷ lệ học sinh tiêu thụ rau <1 lần, 3-4 lần, ≥5 lần/ngày ở khu vực nông thôn không khác biệt nhiều so với khu vực thành thị (Bảng Phụ Lục 5). Chỉ có sự khác biệt nhỏ không có ý nghĩa thống kê giữa học sinh nam và nữ trong tần suất tiêu thụ rau xanh. Tuy nhiên, có khác biệt khá đáng kể ở tần suất tiêu thụ rau xanh đối với học sinh THCS và THPT. Tỷ lệ học sinh THCS ăn rau xanh 3-4 lần mỗi ngày (20,29%) và ≥ 5 lần mỗi ngày (2,56%) cao hơn so với ở học sinh THPT (lần lượt 14,63% và 1,56%, Bảng Phụ lục 5).
Bảng 3.4. Sự thay đổi trong tỷ lệ học sinh ăn trái cây hơn 2 lần và rau hơn 3 lần mỗi ngày theo kết quả 2 cuộc khảo sát năm 2013 và 2019
GSHS 2013 GSHS 2019 Tỷ lệ thay đổi P %a 95% CI %a 95% CI (%) ≥ 2 lần trái cây Tổng 42,38 38,42-46,33 46,99 43,58-50,40 10,88 0,076 Giới tính Nam 40,47 37,01-43,92 44,59 41,49-47,70 10,20 0,074 Nữ 43,96 38,95-48,97 48,97 44,25-53,70 11,41 0,142 Cấp học THCS 45,09 39,48-50,70 53,06 48,58-57,54 17,67 0,027 THPT 40,10 34,62-45,57 39,45 35,26-43,65 -1,61 0,849 ≥ 3 lần rau Tổng 18,25 15,98-20,52 19,88 17,12-22,65 8,91 0,357 Giới tính Nam 17,65 14,60-20,69 21,56 18,74-24,37 22,16 0,059 Nữ 18,63 16,23-21,03 18,41 15,35-21,46 -1,20 0,907 Cấp học THCS 21,80 17,70-25,90 22,85 18,37-27,34 4,81 0,726 THPT 15,33 13,14-17,52 16,19 13,58-18,81 5,61 0,609
aTỷ lệ phần trăm đã áp dụng trọng số (khoảng tin cậy 95%)
Khi so sánh kết quả của khảo sát năm 2019 với năm 2013, xu hướng gia tăng xuất hiện ở tần suất tiêu thụ trái cây ≥ 2 lần 1 ngày (Bảng 3.4). Vào năm 2013, 42,38% học sinh tham gia khảo sát tiêu thụ trái cây ≥ 2 lần 1 ngày và tỷ lệ này đã tăng lên 46,99% trong năm 2019 (tăng 10,88%, p=0,076). Xu hướng này cũng xuất hiện ở cả học sinh nam và học sinh nữ. Tuy nhiên, đối với cấp học, tỷ lệ học sinh THPT tiêu thụ trái cây ≥2 lần mỗi ngày gần như không có sự thay đổi (40,1% năm 2013 và 39,45% năm 2019), trong khi tỷ lệ này ở học sinh THCS tăng một cách đột biến từ 45,09% lên 53,06% (p=0,027). Nếu xem xét cả yếu tố giới tính, không có sự tăng đáng kể nào ở tần suất tiêu thụ trái cây ≥3 lần 1 ngày. Tuy nhiên, tỷ lệ học sinh nam tiêu thụ trái cây ≥ 3 lần 1 ngày đã tăng từ 17,65% vào năm 2013 lên 21,56% năm 2019.
Trong năm 2019, xấp xỉ 80% học sinh được dạy về các lợi ích của việc ăn nhiều trái cây và rau xanh ở lớp học. Không có sự khác biệt đáng kể nào ở khu vực nông thôn và thành thị. Tỷ lệ học sinh lớp 8 và lớp 9 được dạy về tầm quan trọng của việc ăn nhiều hơn trái cây và rau xanh (trên 80%) cao hơn một chút so với học sinh THPT.
Tiêu thụ nước ngọt có ga
Nước ngọt có ga là một thức uống phổ biến ở học sinh, như được trình bày trong Bảng Phụ lục 6. Tỷ lệ học sinh uống nước ngọt có ga 1-2 lần mỗi ngày là 27,78% (ở nông thôn là 29,73%, cao hơn một chút so với khu vực thành thị là 24,63%). Tỷ lệ học sinh uống nước ngọt có ga <1 lần, 3-4 lần và ≥5 lần mỗi ngày lần lượt là 66,04%, 3,95% và 2,14%. Nói chung, nam uống nước ngọt có ga thường xuyên hơn học sinh nữ, nhưng khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Ngoài ra, học sinh THCS có xu hướng tỷ lệ tiệu thụ nước ngọt có ga cao hơn với học sinh THCS và THPT. Tỷ lệ học sinh THCS tiêu thụ nước ngọt có ga 1-2 lần mỗi ngày (30,15%), 3-4 lần mỗi ngày (4,83%) và ≥ 5 lần mỗi ngày (2,38%) cao hơn so với học sinh THPT (tỉ lệ lần lượt là 25,05%, 2,85% và 1,84%, Bảng Phụ lục 6).
Tỷ lệ học sinh có tần suất uống nước ngọt có ga ≥ 1 lần/ngày tăng từ 30,17% vào năm 2013 tăng lên đến 33,96% vào năm 2019, nhưng mức tăng không có ý nghĩa thống kê (tăng 12,59%, p = 0,272 > 0,05, Bảng 3.5).
Bảng 3.5. Sự thay đổi trong tỷ lệ học sinh uống nước ngọt có ga 1 lần/ngày theo kết quả 2 cuộc khảo sát năm 2013 và 2019 GSHS 2013 GSHS 2019 Tỷ lệ thay đổi P %a 95% CI %a 95% CI (%) Tổng 30,17 26,59-33,74 33,96 27,99-39,94 12,59 0,272 Giới tính Nam 33,91 29,41-38,40 37,89 31,78-44,00 11,75 0,289 Nữ 26,99 23,11-30,86 30,36 24,06-36,66 12,50 0,358 Cấp học THCS 34,12 27,72-40,52 37,35 26,94-47,77 9,48 0,593 THPT 26,89 22,67-31,11 29,75 26,15-33,35 10,64 0,296
aTỷ lệ phần trăm đã áp dụng trọng số (khoảng tin cậy 95%)
Sử dụng đồ ăn nhanh
Tỷ lệ học sinh sử dụng đồ ăn nhanh 1-2 ngày/tuần, 3-4 ngày/tuần và ≥ 5 ngày/tuần (ít nhất một lần trong ngày) lần lượt là 37,05%, 10,21% và 6,88%. Tỷ lệ học sinh ăn thức ăn nhanh 1-2 ngày/tuần và 3-4 ngày/tuần ở khu vực thành thị (38,25% và 10,19%) chênh lệch không đáng kể so với khu vực nông thôn (36,37% và 10,22%). Xét đến yếu tố giới tính, tỷ lệ học sinh nữ có tần suất sử dụng đồ ăn nhanh 1-2 ngày/tuần và 3-4 ngày/tuần (lần lượt là 39,51% và 10,84%) cao hơn các tỷ lệ này ở học sinh nam (34,31% và 9,41%) (Bảng Phụ lục 7).
Tỷ lệ học sinh (cả nam và nữ, cả học sinh THCS và THPT) có tần suất sử dụng đồ ăn nhanh là ≥ 3 ngày/tuần tăng lên đáng kể ở năm 2019 so với năm 2013 (Bảng 3.6). Theo đó, tỷ lệ này là 17,09% vào năm 2019, cao hơn gần gấp đôi so với ở năm 2013 (p<0,001), khi mà chỉ có 8,84% học sinh có tần suất sử dụng đồ ăn nhanh ≥ 3 ngày/tuần. Xu hướng này còn xuất hiện trong tất cả các nhóm theo giới tính và nơi cư trú, khi mà tỷ lệ ở năm 2019 gấp đôi hoặc gần gấp đôi tỷ lệ ở năm 2013 (Bảng 3.6).
Bảng 3.6. Sự thay đổi tỷ lệ học sinh ăn đồ ăn nhanh hơn 3 ngày một tuần từ năm 2013 đến 2019
GSHS 2013 GSHS 2019 Tỷ lệ thay đổi P %a 95% CI %a 95% CI (%) Tổng 8,84 6,95-10,72 17,09 15,48-18,70 93,31 <0,001 Giới tính Nam 8,77 6,31-11,22 15,98 13,69-18,26 82,23 <0,001 Nữ 8,94 7,01-10,87 17,96 15,91-20,00 100,89 <0,001 Cấp học THCS 8,36 5,35-11,37 15,98 13,69-18,26 91,08 <0,001 THPT 9,24 6,71-11,77 18,47 16,31-20,63 99,94 <0,001
aTỷ lệ phần trăm đã áp dụng trọng số (khoảng tin cậy 95%)