Kỹ thuật nạo vét tổ chức hốc mắt:
- Chỉ định:
UHTAT màng bồ đào có dấu hiệu xâm lấn vào tổ chức hốc mắt. Triệu chứng:
+ Cơ năng: Hốc mắt cộm vướng, chảy dịch viêm nhiều.
+ Thực thể: Khám thấy có đám tổ chức liên kết màu xám xâm lấn tổ chức hốc mắt.
+ Hình ảnh cận lâm sàng: Giai đoạn muộn u xâm lấn nhiều có hình ảnh u xâm lấn xung quanh tổ chức hốc mắt trên phim MRI. Lấy mẫu tổ chức hốc mắt làm sinh thiết mơ bệnh học có hình ảnh tế bào UHTAT xâm lấn.
- Chống chỉ định:
UHTAT màng bồ đào chưa có dấu hiệu xâm lấn vào tổ chức hốc mắt. - Kỹ thuật:
Cắt da xung quanh mi mắt và gần màng xương bao gồm cả phần khối u nhìn thấy.
Tách màng xương ra khỏi bờ xương hốc mắt.
Nhấc màng xương lên, tách dần dần hoàn toàn sâu xuống đỉnh hốc mắt khỏi xương hốc mắt.
Cắt bỏ nhãn cầu và tổ chức hốc mắt khỏi đỉnh hốc mắt.
Đặt gạc cầm máu ấn đỉnh hốc mắt trong 15 phút. Đốt cầm máu nếu thấy cần.
Khâu vá mảnh da tạo thẩm mỹ.
A) Cắt da xung quanh hốc mắt và khối u; B) Tách da hốc mắt; C) Tách màng xương khỏi xương hốc mắt;D) Cắt bỏ nhãn cầu và tổ chức hốc mắt; E)Phần hốc mắt rỗng sau nạo vét; F) Khâu cố định da mi.
Hình 2.4. Các bước phẫu thuật nạo vét tổ chức hốc mắt.Nguồn Luke 90