- Dinh dưỡng: cháo, sữa, nhu cầu nước #1100ml - Chăm sóc cấp 3.
• Câu 2:
• Chuẩn đoán: viêm phổi nặng cộng đồng biến chứng xẹp thùy đỉnh phổi (P)/ td nhiễm trùng huyết.
• Xử trí:
• 1/ Hạ sốt:
• - Lau mát tích cực
• - Acemol 0.1mg 1 1/2 viên x 3 uống khi sốt >= 38,5 độ
• 2/ Đảm bảo thông thoáng đường thở,
• - Thở oxy qua canula 3l/ph. Theo dõi đáp ứng sau thở oxy, nếu trẻ tím tái thở mệt. co lõm, bức rứt => Xem xét chỉ định thở CPAP.
• 3/ Kháng sinh
• - Cefotaxim 1g 0.05g x 4 TMC
• - Gentamycine 80mg/4ml 0.045g x1 TB
• 4/ Dinh dưỡng: sữa, nhu cầu nước # 1100ml. Nếu bé không bú được. Xem xét chỉ định đặt sonde dạ dày
• 5/ Chăm sóc cấp 1.
• Xét nghiệm:\
• - Công thức máu, CRP
• - Chức năng gan, thận.
• - NTA, soi tươi, cấy và kháng sinh đồ.
• 6/ Theo dõi đáp ứng điều trị sau 2 ngày. Nếu không bơt chuyển sang kháng sinh: Vancomycine 0.15g x3 TMC. Hoặc điều trị kháng sinh theo soi nhuộn Gram hay kháng sinh đồ.
Câu 1: lúc mới vô muốn chuẩn đoán là viêm tiểu phế quản bội nhiễm để có thể dùng kháng sinh, tuy nhiên không có bội nhiễm để có thể dùng kháng sinh, tuy nhiên không có dữ kiện gợi ý có bội nhiễm nên không chuẩn đoán bội
nhiễm được. Tuy nhiên do có chuẩn đoán phân biệt viêm phổi nên vẫn chỉ định dùng kháng sinh. phổi nên vẫn chỉ định dùng kháng sinh.