1. Định nghĩa :
Chảy máu đường tiêu hoá dưới là tổn thương chảy máu từ hỗng tràng đến hậu môn. - Nguyên nhân XHTH dưới đa dạng, ít có dấu hiệu lâm sàng. Xác định khó.
- Có thể chia làm 2 loại : chảy máu nặng cần truyền máu và chảy máu ít, trung bình không cần truyền máu.
2. Phân loại :
a. Chảy máu nặng :
- Xác định dựa vào LS là tình trạng ỉa máu nhiều, kéo dài, cần hồi sức.
- Nội soi : soi HM – TT là phương pháp xác định rõ tổn thương, có thể sinh thiết… - Nguyên nhân :
o Vỡ búi trĩ : ít gặp, nhưng chảy máu dữ dội, kéo dài.
o Ung thư trực tràng : u sùi loét nhất là vùng sigma - trực tràng.
o Túi thừa : có thể nhiều túi thừa ở trực tràng, sigma - đại tràng xuống, túi thừa Meckel. Chẩn đoán dựa soi ĐT.
o Dị dạng mạch máu đại tràng hoặc ruột non : xác định bằng chụp ĐM.
o Các khối u lành ruột non, ung thư ruột, Polyp đại tràng…
b. Chảy máu vừa và nhẹ :
- Thường là tự cầm máu sau khi điều trị bằng thuốc.
- Phát hiện bằng nội soi các thương tổn ở trực tràng, đại tràng. Chụp X-Quang đại tràng, lưư thông ruột hay động mạch mạc treo. Cần xác định các tổn thương sau :
o Bệnh lý trực tràng : u lành polyp, ung thư, loét trực tràng, bệnh Crohn, Hemorroides…
o Bệnh lý rụôt non : u lanh tính hoặc ác tính, loét do uống thuốc, bệnh Crohn, tùi thừa Meckel.
3. Điều trị :
Sau khi xác định được nguyen nhân và tuỳ thuộc vào mức độ chảy máu có thể phẫu thuật cấp cứu hoặc trì hoãn