- Daù daứy phỡnh hụỷ khớ nhieàu
truyền cấp cứu ABCD, dựng thuốc điều trị, theo dừi và kiểm soỏt tốt chức năng sống của bệnh nhõn
ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRỊ
Khai thụng đường thở:
• Cổ ưỡn (dẫn lưu tư thế)
• Canuyn Guedel hoặc Mayo chống tụt lưỡi • Hỳt đờm dói, hỳt rửa phế quản
• Tư thế nằm nghiờng an toàn nếu cú nguy cơ sặc • Nghiệm phỏp Heimlich nếu cú dị vật đường thở
• Nội khớ quản (hoặc mở khớ quản): biện phỏp hữu hiệu khai thụng đường thở
ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRỊ
Kiểm soỏt thụng khớ: Cỏc trường hợp cần hỗ trợ thụng khớ
Giảm thụng khớ:
Toan hụ hấp với pH < 7,25
Cú nguy cơ giảm thụng khớ hoặc giảm thụng khớ sẽ tiến triển nặng thờm:
PaCO2 tăng dần
Thở nhanh và cú cảm giỏc thiếu khớ
Liệt hoặc mệt cơ hoành (thở bụng nghịch thường, dung tớch sống < 15 ml/kg, ỏp
lực hớt vào tối đa khụng đạt được - 30 cmH2O)
ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRỊ
ễ xy liệu phỏp
Nguyờn tắc: phải đảm bảo ụ xy húa mỏu SpO2 > 90%
Cỏc dụng cụ thở
• Canuyn mũi: là dụng cụ cú dũng ụ xy thấp 1 - 5 l/phỳt. Nồng độ ụ xy dao động từ 24%-48%. Thớch hợp cho cỏc bệnh nhõn cú mức độ suy hụ hấp trung bỡnh, bệnh nhõn COPD hoặc cỏc nguyờn nhõn suy hụ hấp khụng cú shunt hoặc shunt trong phổi thấp
• Mặt nạ ụ xy: là dụng cụ tạo dũng thấp 5-10 l/phỳt. Nồng độ ụ xy dao động 35%- 60%. Thớch hợp
cho cỏc bệnh nhõn suy hụ hấp mức độ trung bỡnh do tổn thương màng phế nang mao mạch (ALI, ARDS). Thận trọng khi dựng cho bệnh nhõn nụn do tăng nguy cơ hớt chất nụn vào phổi
• Mặt nạ khụng thở lại: là dụng cụ tạo dũng ụ xy thấp 8-15 l/phỳt. Nồng độ ụ xy cao dao động ở mức
cao 60%-100% tựy thuộc vào nhu cầu dũng của bệnh nhõn và độ kớn của mặt nạ. Thớch hợp cho bệnh nhõn suy hụ hấp mức độ nặng do tổn thương màng phế nang mao mạch (phự phổi, ALI, ARDS), bệnh nhõn viờm phổi nặng. Thận trọng khi dựng cho bệnh nhõn nụn do tăng nguy cơ hớt chất nụn vào phổi
• Mặt nạ venturi: là dụng cụ tạo ụ xy dũng cao, cú thể đỏp ứng được nhu cầu dũng của bệnh nhõn.
Nồng độ ụ xy từ 24%- 50%. Ưu điểm là dựng cho những bệnh nhõn cần nồng độ ụ xy chớnh xỏc (COPD)
ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRỊ
Thụng khớ nhõn tạo
Thụng khớ nhõn tạo khụng xõm nhập ỏp lực dương: hỗ trợ thụng khớ
cho bệnh nhõn qua mặt nạ (mũi, mũi miệng, toàn bộ mặt…)
- Chỉ định: Suy hụ hấp do phự phổi cấp huyết động, đợt cấp của COPD và HFQ khi
Suy hụ hấp nặng cú dấu hiệu mệt cơ: thở gắng sức + TS thở > 30/min
Toan hụ hấp cấp ( pH < 7,25-7,30)