Do vậy dựa vào góc giữa hai vector để xếp hạng tài liệu, mức độ tương tự xác
định bởi Cosine góc giữa hai vector.
Tài liệu được xếp hạng bởi giá trị Cosine giảm dần: Cos (q, d) = 1 khi d = q
Trong mô hình không gian vector câu truy vấn được xem như là tài liệu trong tập tài liệu và được biểu diễn như một vector:
Document Q: life learning
Áp dụng các bước tính toán như trên ta có:
Bước 1: Tính Normal_TF của truy vấn Q:
Document Q life learning
TF 1 1
Normal_TF 0.5 0.5
Bước 2: Tính IDF:
Kết quả trên ta có IDF (life) = 1.405507153; IDF (learning) = 1.405507153
Bước 3: Tính TFIDF:
Đối với truy vấn ta có bảng kết quả:
TF IDF TF IDF (Query)
life 0.5 1.405507153 0.702753576
learning 0.5 1.405507153 0.702753576
Bảng 2.8. Giá trị TFIDF Query.
Đối với các tài liệu Document 1, Document 2, Document 3 các từ khác
với từ truy vấn life và learning khi tính với công thức cosine có kết quả bằng 0
nên không xét đến, ta có bảng kết quả:
TFIDF (Document 1) TFIDF (Document 2) TFIDF (Document 3)
life 0.140550715 0.200786535 0
learning 0.140550715 0 0.468501916
Bảng 2.9. Giá trị TFIDF Document.
Áp dụng công thức (CT1) ta có: Cos (Q, Document 1) = 1 197545 . 0 197545 . 0 1405507152 . 0 1405507152 . 0 7027535762 . 0 7027535762 . 0 14055075 . 0 702753576 . 0 140550715 . 0 702753576 . 0 2 2 2 2 Tương tự ta có: Cos (Q, Document 2) = 0.707107 Cos (Q, Document 3) = 0.707107
Document 1 Document 2 Document 3
Cosine Similarity 1 0.707107 0.707107
Bảng 2.10. Cosine Similarity.
Như vậy “Document 1” được xếp hạng cao hơn.
2.2.2.2Phương pháp xếp hạng Cosine Short Segments Áp dụng công thức (CT2) với câu truy vấn: life learning. Áp dụng công thức (CT2) với câu truy vấn: life learning. Ta có bảng tính độ đo tương tự Cosine Short Segments như sau:
Document 1 Document 2 Document 3
D Q 2 1 1 Q 2 2 2 D 10 9 5 D Q 4.472135 4.242640 3.162277 D Q D Q 0.447213 0.235702 0.316227
Như vậy “Document 1” được xếp hạng cao hơn.
2.2.2.3Phương pháp xếp hạng Dice
Áp dụng công thức (CT3) với câu truy vấn: life learning. Ta có bảng tính độ đo tương tự Dice như sau:
Document 1 Document 2 Document 3
D Q 2 4 2 2 Q 2 2 2 D 10 9 5 Q D 12 11 7 ) ( 2 D Q D Q 0.333333 0.181818 0.285714
Như vậy “Document 1” được xếp hạng cao hơn.
2.2.2.4Phương pháp xếp hạng Jaccard
Ta có bảng tính độ đo tương tự Jaccard như sau:
Document 1 Document 2 Document 3
D Q 2 1 1 D Q 10 10 6 D Q D Q 0.2 0.1 0.166666
Như vậy “Document 1” được xếp hạng cao hơn.
2.2.2.5Phương pháp xếp hạng Matching
Áp dụng công thức (CT5) với câu truy vấn: life learning. Ta có bảng tính độ đo tương tự Matching như sau:
Document 1 Document 2 Document 3
D
Q 2 1 1
Như vậy “Document 1” được xếp hạng cao hơn.
2.2.2.6Phương pháp Overlap
Áp dụng công thức (CT6) với câu truy vấn: life learning. Ta có bảng tính độ đo tương tự Overlap như sau:
Document 1 Document 2 Document 3
D Q 2 1 1 Q 2 2 2 D 10 9 5 Q , D min 2 2 2 ) , min(Q D D Q 1 0.5 0.5
Như vậy “Document 1” được xếp hạng cao hơn. 2.3 Kết luận
Chương này đã trình bày một cách khái quát mô hình tìm kiếm Boolean, tìm kiếm tương tự, đồng thời trình bày công thức tính toán các phương pháp xếp hạng sẽ cài đặt thực nghiệm.
CHƯƠNG 3: ĐỀ XUẤT CẢI TIẾN PHƯƠNG PHÁP XẾP HẠNG 3.1 Bài toán ứng dụng
3.1.1 Giới thiệu bài toán
Trong những năm gần đây, Công Nghệ Thông Tin đang phát triển rất mạnh nên việc ứng dụng tin học vào y tế ngày càng được quan tâm nhiều hơn. Nhất là những bệnh viện lớn, số lượng bệnh nhân đến bệnh viện khám trong ngày rất lớn nên các ứng dụng Công Nghệ Thông Tin Y Tế là điều rất cần thiết. Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý bệnh viện là một yêu cầu cấp bách nhằm nâng cao chất lượng của công tác quản lý bệnh viện, góp phần thúc đẩy bệnh viện phát triển, từng bước đáp ứng được yêu cầu về khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.
Trong quá trình khám bệnh bác sĩ sẽ lựa chọn chẩn đoán bệnh cho bệnh nhân, để lựa chọn chẩn đoán trong danh sách chẩn đoán cơ sở dữ liệu bệnh viện hệ thống ứng dụng tin học cần phải xây dựng chức năng tìm kiếm. Khi tìm kiếm một chẩn đoán nếu kết quả trả về nhiều giá trị phù hợp bác sĩ phải lựa chọn trong danh sách đó để tìm kết quả mình mong muốn. Nhận thấy vấn đề này cần được cải tiến, đề tài nghiên cứu các phương pháp xếp hạng, đánh giá giá trị từng kết quả trong tập dữ liệu trả về xếp hạng độ quan trọng để giúp bác sĩ dễ dàng nhìn thấy kết quả tìm kiếm phù hợp mong muốn.
Xây dựng hệ thống tin học quản lý bệnh viện sẽ xuyên suốt qua hầu hết các khâu tổ chức quản lý và các nghiệp vụ hoạt động hàng ngày diễn ra trong bệnh viện. Đề tài mô tả thêm về các phân hệ liên quan đến hệ thống quản lý bệnh viện để thấy được tìm kiếm lựa chọn chẩn đoán quan trọng như thế nào. Chi tiết hệ thống bao gồm các phân hệ liên quan đến nghiệp vụ khám và điều trị bệnh nhân như Tiếp nhận, Khám bệnh, Điều trị nội trú, Viện phí, Dược phẩm, Cận lâm sàng,…
Quy trình tổng quát nghiệp vụ khám chữa bệnh như sau:
a. Bệnh nhân đến trước tiên sẽ qua bàn hướng dẫn, bàn hướng dẫn làm nhiệm vụ phân luồng, tư vấn cho bệnh nhân đến khám bệnh.
Trong trường hợp cấp số bán tự động, bàn hướng dẫn được trang bị máy tính làm nhiệm vụ cấp số bán tự động, tức là đưa số khám cho bệnh nhân rồi nhập số đó vào máy, nhân viên ở quầy tiếp nhận sẽ nhận được thông tin đó, bệnh nhân sẽ được xếp thứ tự lần lượt theo số được cấp để vào quầy tiếp nhận nào có số khám là bao nhiêu.
Trong trường hợp không cấp số: bàn hướng dẫn không trang bị máy tính, chỉ làm nhiệm vụ tư vấn và phân luồng bệnh nhân vào xếp hàng ở các quầy tiếp nhận.
Trong giờ hành chính, bệnh nhân qua bàn hướng dẫn sẽ được phân luồng theo 3 luồng chính. Ngoài giờ hành chính quầy tiếp nhận không có ai trực thì bệnh nhân đi thẳng vào Cấp cứu hoặc Nhập viện (theo hướng dẫn của nhân viên trực bệnh viện).
Khám bệnh Cấp cứu
Nhập viện: đối với những trường hợp đặc biệt, những trường hợp chuyển lên từ tuyến dưới hay có hẹn trước (bệnh nhân điều trị ngoại trú)
b. Đối với bệnh nhân cấp cứu, tại khoa sẽ làm nhiệm vụ đăng ký thông tin hành chính cho bệnh nhân, lập bệnh án và điều trị cho bệnh nhân. c. Đối với bệnh nhân khám bệnh sẽ qua bàn tiếp nhận, bàn tiếp nhận làm
nhiệm vụ đăng ký thông tin hành chính của bệnh nhân và đăng ký dịch vụ. Ví dụ: Dịch vụ khám bệnh, dịch vụ khám sức khỏe,…
- Tại bộ phận tiếp nhận có 2 trường hợp lựa chọn:
Bộ phận tiếp nhận không trực tiếp thu viện phí:
o Nếu bệnh nhân bảo hiểm y tế thì xác nhận thẻ bảo hiểm y tế và giữ thẻ. Sau đó, dịch vụ khám của bệnh nhân sẽ được chuyển đến hàng đợi tương ứng ví dụ dịch vụ “Khám Răng” thông tin bệnh nhân được chuyển đến phòng khám Răng Hàm Mặt.
o Nếu bệnh nhân là thu phí thì phải qua Viện phí đóng tiền cho dịch vụ vừa đăng ký. Bệnh nhân thanh toán xong sẽ có tên trên hàng đợi của dịch vụ khám vừa đăng ký như trên.
Bộ phận tiếp nhận trực tiếp thu viện phí:
o Nếu là bệnh nhân bảo hiểm y tế: Bệnh viện quy định tạm thu 1 số tiền nhất định, trừ bệnh nhân bảo hiểm y tế có mức hưởng 100% (số tiền tạm thu được cấu hình từ hệ thống tùy theo từng bệnh viện). Số tiền chênh lệch sẽ được tất toán sau khi qua bộ phận giám định bảo hiểm y tế.
o Trường hợp này bệnh viện không cần phải giữ thẻ bảo hiểm y tế mà bệnh nhân sẽ phải cầm thẻ đến nơi thực hiện để có thể đối chiếu kiểm tra lại, tránh gian lận.
o Lựa chọn này giúp bệnh viện hạn chế quá tải, giảm phiền hà cho bệnh nhân, chống gian lận cũng như bỏ khám.
- Trong trường hợp bệnh nhân vào nhầm phòng khám do đăng ký nhầm dịch vụ, bác sĩ phòng khám này có quyền chuyển bệnh nhân sang phòng khám
khác, nếu phát sinh phí thì qua viện phí đóng tiền chênh lệch, không thì chuyển thẳng (đối với bệnh nhân bảo hiểm y tế).
d. Đối với bệnh nhân nhập viện sẽ qua quầy tiếp nhận đặt tại Khoa, làm nhiệm vụ đăng ký thông tin hành chính, thông tin thẻ bảo hiểm y tế, lập bệnh án và chỉ định buồng giường => xác nhận nhập viện.
e. Đối với bệnh nhân cấp cứu hoặc bệnh nhân khám bệnh, bác sĩ có quyền chỉ định bệnh nhân nhập viện, thông tin bệnh nhân sẽ được chuyển vào quầy tiếp nhận, ở đây không phải nhập lại thông tin hành chính của bệnh nhân nữa mà chỉ làm nhiệm vụ lập bệnh án và chỉ định buồng giường => xác nhận nhập viện.
3.1.2 Mô tả chi tiết
Hệ thống quản lý bệnh viện có nhiều chức năng, đề tài chú trọng chức năng tìm kiếm xếp hạng chẩn đoán, dưới đây đề tài mô tả thêm các bước của các quy trình quản lý bệnh viện như: quy trình tiếp nhận, quy trình khám bệnh, quy trình viện phí, quy trình dược phẩm, quy trình cận lâm sàng.
a. Quy trình tiếp nhận
Quy trình tiếp nhận bệnh nhân khám thường
Khi bệnh nhân đến yêu cầu được khám bệnh, nhân viên tiếp nhận sẽ hỏi xem bệnh nhân này đã có mã bảo hiểm y tế chưa:
o Nếu là bệnh nhân lần đầu tiên đến bệnh viện (chưa có mã y tế), nhân viên tiếp nhận sẽ ghi nhận thêm bệnh nhân mới vào danh mục bệnh nhân và cấp mã y tế đồng thời cập nhật thông tin hành chính bệnh nhân.
o Nếu là bệnh nhân đã đến bệnh viện (đã có mã y tế): hệ thống tin học tự động tìm kiếm để lấy thông tin bệnh nhân, cả thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, nhân viên tiếp nhận có thể chỉnh sửa thông tin bệnh nhân đã có.
Xác nhận đối tượng bệnh nhân: Thu phí, bảo hiểm y tế (mức hưởng tương ứng). Ghi nhận thông tin yêu cầu dịch vụ của bệnh nhân.
Bộ phận Viện phí sẽ tiến hành tạm thu một khoản xác định tùy thuộc vào các dịch vụ bệnh nhân yêu cầu. Thông thường khoản tiền này ít nhất bằng đúng số tiền theo các dịch vụ yêu cầu hoặc bằng đúng số tiền được thanh toán theo bảo hiểm trái tuyến.
Quy trình tiếp nhận bệnh nhân vào cấp cứu tại bệnh viện
Khi bệnh nhân vào cấp cứu tại bệnh viện, nhân viên tiếp nhận sẽ hỏi bệnh nhân này đã có mã y tế chưa:
o Nếu là bệnh nhân lần đầu tiên đến bệnh viện (chưa có mã y tế), nhân viên tiếp nhận sẽ ghi nhận thêm bệnh nhân mới vào danh mục bệnh nhân và cấp mã y tế đồng thời cập nhật thông tin hành chính bệnh nhân.
o Nếu là bệnh nhân đã đến bệnh viện (đã có mã y tế): hệ thống tin học tự động tìm kiếm để lấy thông tin bệnh nhân, cả thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, nhân viên tiếp nhận có thể chỉnh sửa thông tin bệnh nhân đã có.
Xác nhận đối tượng bệnh nhân: Thu phí, bảo hiểm y tế (mức hưởng tương ứng).
Ghi nhận thông tin yêu cầu dịch vụ của bệnh nhân.
Bộ phận Viện phí sẽ tiến hành tạm thu một khoản xác định tùy thuộc vào các dịch vụ bệnh nhân yêu cầu. Thông thường khoản tiền này ít nhất bằng đúng số tiền theo các dịch vụ yêu cầu hoặc bằng đúng số tiền được thanh toán theo bảo hiểm trái tuyến.
b. Quy trình khám bệnh
Bệnh nhân từ bộ phận tiếp nhận/phòng khám/viện phí chuyển đến được tự động cập nhật vào hàng đợi khám bệnh (danh sách chờ khám bệnh) và được sắp xếp theo thứ tự do chương trình ứng dụng tin học cấp (tùy thuộc vào thứ tự lúc bệnh nhân đóng tiền tại quần thu phí).
Từ hàng đợi khám bệnh, bác sĩ hoặc y tá gọi bệnh nhân vào khám, khi đó thông tin bệnh nhân được hiện trên màn hình máy tính.
Chuyển phòng khám khác (nếu cần thiết)
Nếu trong lúc khám, bác sĩ thấy cần thiết cho bệnh nhân đi thực hiện Cận lâm sàng, phẫu thuật thủ thuật, dịch vụ khác thì bác sĩ sẽ ghi nhận thông tin dịch vụ Cận lâm sàng này vào máy tính. Nếu số tiền bệnh nhân phải đóng lớn hơn tổng số tiền đã đóng tạm thu trước đó thì phải đến phòng thu viện phí đóng thêm tiền tạm thu trước khi đến nơi thực hiện dịch vụ bác sĩ chỉ định.
Bác sĩ có thể chỉ định hội chẩn nếu cần thiết
o Bệnh nhân đi thực hiện các dịch vụ, thực hiện xong bệnh nhân sẽ quay lại phòng khám. Từ hàng đợi bác sĩ hoặc y tá gọi vào để xử trí dựa trên kết quả dịch vụ hiện trên màn hình (kết quả của các dịch vụ được tự động chuyển đến nơi thực hiện dịch vụ)
o Sau khi dựa vào kết quả các dịch vụ bác sĩ phòng khám đưa ra kết luận chẩn đoán theo danh mục bệnh tật quốc tế (ICD) và bác sĩ đưa ra hướng xử trí sau:
o Cấp đơn cho về: Lập đơn thuốc (có thể mua/cấp tại bệnh viện hoặc không) o Điều trị ngoại trú: lập bệnh án ngoại trú
o Nhập viện điều trị nội trú: chuyển hồ sơ bệnh nhân vào các khoa điều trị nội trú. o Chuyển viện
o Hẹn tái khám
o Khác: Những trường hợp khác
c. Quy trình viện phí
Bệnh nhân đến khám bệnh (ngoại trú) đăng ký dịch vụ khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng hoặc thủ thuật,… sau đó đến bộ phận kế toán viện phí để đóng tiền và nhận biên lai tài chính.
Bệnh nhân ngoại trú nếu đã lập biên lai tài chính mà có sự hoàn trả trong cùng một ngày thì phòng thu phí sẽ hủy biên lai và lập biên lai mới nếu có chênh lệch. Nếu đã qua ngày khác thì sẽ lập phiếu chi.
Bệnh nhân điều trị nội trú thuộc đối tượng viện phí phải thanh toán viện phí hằng ngày (cho những dịch vụ phát sinh cụ thể) theo hình thức thu tạm ứng.
Bệnh nhân điều trị nội trú thuộc đối tượng bảo hiểm y tế, trẻ em dưới 6 tuổi thì tạm ứng trước. Khi xuất viện làm thủ tục hoàn ứng (hay thu thêm) lập biên lai tài chính nếu có phát sinh chi phí chênh lệch.
Nếu bệnh nhân có miễn phí thì phải ghi nhận giá trị miễn phí cho các nội dung dịch vụ, thuốc, cận lâm sàng… (cụ thể).
Nếu bệnh nhân nội trú bỏ viện (trốn viện) nhân viên phòng kế toán sẽ lập biên lai thất thu ghi nhận số tiền thất thu đối với bệnh nhân này. Nếu thời gian sau bệnh nhân trở lại bệnh viện và đóng số tiền còn thiếu thì nhân viên kế toán sẽ lập biên lai thu cho những chi phí còn thiếu này.
Sau khi thu tiền bệnh nhân ra viện, nhân viên kế toán viện phí sẽ xác nhận bệnh nhân hoàn tất viện phí.
d. Quy trình dược phẩm
Khoa dược nhập hàng, hoàn trả dược theo hóa đơn của nhà cung cấp.
Các phòng khám, xét nghiệm, cận lâm sàng, các khoa điều trị nội trú làm phiếu lĩnh dược (tổng hợp các thuốc cần xuất cho bệnh nhân theo đơn của bác sĩ).
Các phòng khám, phòng xét nghiệm cận lâm sàng, các khoa điều trị nội trú có thể hoàn trả thuốc cho khoa dược. Khoa dược nhận hoàn trả theo các phiếu trả này.
Quầy thuốc nhập hàng, hoàn trả dược theo hóa đơn của nhà cung cấp. Quầy thuốc nhận hoàn trả thuốc từ bệnh nhân theo các đơn thuốc đã mua.
Quầy thuốc bán thuốc theo các đơn thuốc mà bác sĩ đã cấp cho bệnh nhân ngoại trú hay nội trú.
Đối với bệnh nhân bảo hiểm y tế trước khi đến khoa Dược nhận thuốc phải thanh toán hết phần tiền chênh lệch giữa phần chi phí khám chữa bệnh và bảo hiểm y tế chi trả.
Kiểm kê theo định kỳ Hiện trạng:
o Có các kho chính (Kho cấp thuốc bảo hiểm y tế, kho cấp thuốc viện phí,