CCI = P 1 Po/ BSA n
4. Đánh giá CNHH:
4.1. Chức năng hô hấp bình thường:
Ở người bình thường, đường biểu diễn thể tích - thời gian tăng nhanh, trơn và đạt đỉnh sau khoảng 3 – 4 giây.
Dựa vào biểu đồđường cong biểu diễn thể tích - thời gian trên, ta thấy đa số khí trong phổi sẽđược đẩy ra ngoài hết sau thời gian 1 giây đầu tiên, tương ưng với chỉ số FEV1/FVC > 70% ở người bình thường. Ở những BN có tắc nghẽn đường dẫn khí mạn tính, FEV1 sẽ thấp hơn nhiều. Vì thế, đường biểu diễn trên sẽ không còn dốc như bình thường mà sẽ dẹt và kéo dài hơn.
4.2. Test giãn phế quản:
% FEV1 phục hồi = (FEV1 sau giãn phế quản - FEV1 trước giãn phế quản)/FEV1 trước giãn phế quản Test dương tính khi:
FEV1 tăng > 12% VÀ > 200 mL. * Điều kiện thực hiện test giãn phế quản:
- Đo CNHH chỉđược thực hiện khi bệnh nhân ổn định và không có nhiễm trùng hô hấp.
- Dừng các thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn trong 6 giờ, giãn phế quản tác dụng dài trong 12 giờ và theophylline trong 24 giờ. - Thuốc giãn phế quản được sử dụng ởđây là 400ug Salbutamol hoặc 160ug Ipratropium hoặc cả hai.
- Nên sử dụng giãn phế quản định liều sẵn (MDI). Có thể sử dụng dạng phun khí dung nhưng phải dùng liều lớn hơn liều MDI. - FEV1/FVC đo sau khi sử dụng thuốc giãn phế quản 15 – 20 phút.
- Trong COPD, test giãn phế quản âm tính.
4.3. Các hội chứng được ghi nhận bằng CNHH:
- Bình thường: FEV1 và FVC > 80% dựđoán. - Hội chứng tắc nghẽn:
FEV1 < 80% dựđoán FEV1/FVC < 0.7.
FVC có thể bình thường hoặc giảm (ít hơn so với FEV1).
Ta có thể tưởng tượng trong trường hợp này, bệnh nhân có khả năng hít vào đầy đủ nhưng lại không đủ khả năng tống khí ra ngoài nhanh như người bình thường.
- Hội chứng hạn chế:
FEV1 và FVC < 80% dựđoán. FEV1/FVC > 0.7.
vẫn còn tốt.
4.4. Đường biểu diễn tốc độ thở ra - thể tích (Flow – volume curve):
- Bình thường:
Đường biểu diễn sẽ tăng lên nhanh chóng đểđạt được tốc độ thở ra tối đa, sau đó giảm dần đều và nhanh cho đến khi khí được thở ra hết, điểm cắt của đường biểu diễn và trục hoành là FVC.
- Hội chứng tắc nghẽn:
Trong hội chứng tắc nghẽn, đường biểu diễn tăng chậm hơn, không đạt được đỉnh của tốc độ thở tối đa bình thường và có dạng cong lõm lên trên khi giảm xuống do hiện tượng tắc nghẽn đường dẫn khí làm giảm thể tích khí thở ra.
- Hội chứng hạn chế:
Trong hội chứng hạn chế, dạng của đường biểu diễn không thay đổi nhiều nhưng giao điểm của đường biểu diễn với trục hoành lệch về bên trái, tương ứng với FVC giảm.