Có những triệu chứng sau không?
Kích thích, Lơ mơ, Lồng ngực im lặng
PHÂN LOẠI TÙY ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG (những đặc điểm nặng nhất) (những đặc điểm nặng nhất)
Hội chẩn ICU, bắt đầu SABA và O2,
và chuẩn bị đặt nội khí quản
• NHẸ và TRUNG BÌNH
• Nói từng cụm từ • Muốn ngồi hơn nằm • Không kích thích • Tăng nhịp thở
• Không sử dụng cơ hô hấp phụ • Mạch 100–120 lần/phút
• SpO2 bảo hoà : 90–95%
• PEF >50% (dự đoán hoặc tốt nhất)
• NẶNG
• Nói từng từ
• Ngồi cuối phía trước • Kích thích
• Nhịp thở >30/phút • Sử dụng cơ hô hấp phụ • Mạch >120 lần/phút • O2bảo hoà < 90%
• PEF ≤50% (dự đoán hoặc tốt nhất)
KHÔNG
CÓ
© Global Initiative for Asthma
GINA 2018, Box 4-4 (4/4)
Nếu tình trạng tiếp tục xấu đi , điều trị như cơn hen nặng và đánh giá để nằm ở ICU
THƯỜNG XUYÊN ĐÁNH GIÁ TIẾN TRIỂN LÂM SÀNGĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG PHỔI ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG PHỔI
trên tất cả bệnh nhân sau 1 giờ điều trị ban đầu
FEV1 hoặc PEF 60-80% (dự đoán hoặc tốt nhất của bệnh nhân) và triệu chứng cải thiện
TRUNG BÌNH
Xem xét tiêu chuẩn xuất viện
FEV1 hoặc PEF <60% (dự đoán hoặc tốt nhất của bệnh nhân), hoặc không đáp ứng
lâm sàng
NẶNG
Tiếp tục điều trị như trên và đánh giá lại thường xuyên
• SABA
• Xem xét ipratropium bromide
• Kiểm soát O2 để duy trì SpO2 93–95%
(trẻ em 94-98%)
• Corticosteroids uống
• SABA
• Ipratropium bromide
• Kiểm soát O2 để duy trì SpO2 93–95%
(trẻ em 94-98%)
• Corticosteroids uống hay tĩnh mạch
• Xem xét magnesium tĩnh mạch • Xem xet ICS liều cao