Trong công tác quản lý thu BHYT, công việc xây dựng kế hoạch thu là bƣớc đầu tiên nhƣng lại chiếm vai trò quan trọng nhất khi việc xây dựng một kế hoạch vừa phải thỏa mãn các tiêu chí ngày càng cao của BHXH Việt Nam vừa đảm bảo việc thực hiện đƣợc với nguồn lực và tình hình hiện tại.
Giao thực hiện
Hình 2.3: Mô tả việc lập và phê duyệt kế hoạch thu BHYT tại BHXH tỉnh Bình Định trong giai đoạn 2017- 2021
Nguồn: BHXH tỉnh Bình Định
Dựa trên cơ sở hệ thống dữ liệu quản lý đối tƣợng tham gia BHYT đã xây dựng, BHXH tỉnh Bình Định xác định mục tiêu thu, phát triển đối tƣợng tham gia BHYT của từng năm và tiến hành lập kế hoạch thu BHYT cho năm tiếp theo. Trong đó xác định phƣơng hƣớng và biện pháp thực hiện các công việc, các hoạt
Kế hoạch thu BHYT trên địa bàn tỉnh trong năm Thông tin từ các nguồn cần thiết khác Chỉ đạo của BHXH Việt Nam Tình hình thu BHYT trên địa bàn tỉnh năm trƣớc năm kế hoạch
Mục tiêu, phƣơng án kế hoạch thu
Các giải pháp thực hiện mục tiêu thu
Cấp có thẩm quyền phê duyệt
động dự kiến nhằm huy động các nguồn lực nhƣ: nhân lực, vật chất, tài chính... để đạt đƣợc mục tiêu đã đề ra. Hằng năm, căn cứ vào hệ thống các văn bản quy phạm pháp luật, BHXH tỉnh Bình Định xây dựng chƣơng trình công tác với những nhiệm vụ trọng tâm, phù hợp với điều kiện thực tế của địa phƣơng cũng nhƣ của đơn vị, nhằm huy động tối đa khả năng của công nhân viên chức và sử dụng nhiều biện pháp để thực hiện nhiệm vụ về thu BHYT trên địa bàn.
BHXH tỉnh Bình Định luôn xem công tác xây dựng kế hoạch thu BHYT hàng năm là nhiệm vụ trọng tâm của đơn vị. Căn cứ tình hình thu BHYT của năm trƣớc, kết quả thực hiện thu BHYT 06 tháng đầu năm, Phòng quản lý thu, Phòng cấp sổ, thẻ và Phòng thanh tra- kiểm tra, BHXH các huyện, thành phố, thị xã sẽ tham mƣu với Giám đốc BHXH tỉnh việc lập kế hoạch thu BHYT năm sau. Giám đốc BHXH tỉnh căn cứ vào ý kiến tham mƣu của các phòng nghiệp vụ, tình hình phát triển KTXH của địa phƣơng, dự báo khả năng phát triển đối tƣợng tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh, xem xét các yếu tố thuận lợi, khó khăn vƣớng mắc trong công tác thu BHYT, quyết định: lập 02 bản kế hoạch thu BHYT cho năm sau, gửi 01 bản đến BHXH Việt Nam theo quy định; lập 02 bản kế hoạch ngân sách địa phƣơng đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT, 01 bản gửi Sở tài chính tỉnh Bình Định để tổng hợp trình UBND tỉnh Bình Định quyết định, 01 bản gửi BHXH Việt Nam để tổng hợp.
Sau khi kế hoạch thu BHYT đƣợc BHXH Việt Nam phê duyệt, Giám đốc BHXH tỉnh chỉ đạo Phòng quản lý thu, Phòng cấp sổ, thẻ và Phòng thanh tra- kiểm tra, BHXH các huyện, thành phố, thị xã và các bộ phận liên quan tổ chức thực hiện kế hoạch thu BHYT.
Trong những năm qua, Giám đốc BHXH tỉnh Bình Định thƣờng xuyên kiểm tra, đôn đốc việc thực hiện kế hoạch thu BHYT nhằm tháo gỡ những khó khăn, vƣớng mắc trong việc thực hiện. Hết năm tài chính, BHXH tỉnh tổ chức họp, đánh giá kết quả thực hiện kế hoạch thu BHYT, ghi nhận những thành tích đạt đƣợc và chỉ ra những vấn đề tồn tại, vƣớng mắc để kiểm điểm rút kinh nghiệm cho năm sau.
Giai đoạn 2017- 2021 chứng kiến tỷ lệ số ngƣời thực tế tham gia BHYT đều cao hơn 100% so với kế hoạch đề ra, chỉ số này thể hiện BHXH Bình Định bám sát và luôn vƣợt kế hoạch đã đề ra hằng năm. Tuy nhiên, kế hoạch ở những năm 2017-2019 vẫn còn chƣa cao (tỷ lệ bảo phủ dự kiến còn thấp, tỷ lệ vƣợt kế hoạch cao), từ đó cho thấy chƣa gắn liền với tiềm năng thực tế trên địa bàn tỉnh. Do đó, năm 2020 và 2021 mặc dù phần trăm vƣợt kế hoạch không còn cao nhƣng lại thể hiện đƣợc năng lực đánh giá và xây dựng kế hoạch thu BHYT đã cải thiện rõ rệt. Nhờ sự chuẩn bị tốt trong công tác xây dựng kế hoạch thu BHYT hàng năm, BHXH tỉnh Bình Định xác định đƣợc mục tiêu thu BHYT cần đạt đƣợc, cách thức tổ chức huy động các nguồn lực và tổ chức thực hiện các công việc để đạt mục tiêu thu BHYT trên địa bàn tỉnh. Việc lập kế hoạch thu BHYT cũng giúp cho BHXH tỉnh hƣớng các nỗ lực vào việc hoàn thành mục tiêu, nhiệm vụ đề ra.
Bảng 2.4: Kế hoạch thu BHYT tại BHXH tỉnh Bình Định giai đoạn 2017- 2021
Stt Chỉ tiêu ĐVT 2017 2018 2019 2020 2021
1 Số ngƣời dự kiến
tham gia BHYT 1.000 ngƣời 1.237,5 1.321,3 1.314,4 1.393,3 1.407,3 - BHYT bắt buộc 680,6 792,7 736 794 731 - BHYT tự nguyện 556,9 528,6 578,4 599,3 676,3 2 Tỷ lệ tăng trƣởng % - + 6,77 - 0,52 + 6,00 + 1,01 - BHYT bắt buộc - + 16,48 - 7,15 + 7,90 - 7,86 - BHYT tự nguyện - -5,09 + 9,43 + 3,89 + 12,75 3 Tỷ lệ bao phủ BHYT dự kiến % 81,2 86,4 85,6 93,6 94,6 4 Số thu BHYT Tỷ đồng 1.309,2 1.362,8 1.417,2 1.424,5 1.428,0 - BHYT bắt buộc 7.200,6 8176,8 79363 81197 74256 - BHYT tự nguyện 58914 54512 62357 61254 68544 5 Tỷ lệ tăng trƣởng thu % + 4,09 + 3,99 + 0,52 + 0,25 - BHYT bắt buộc + 13,56 - 2,94 + 2,31 - 8,55 - BHYT tự nguyện - 7,47 + 14,39 - 1,77 + 11,90
Nhờ có kế hoạch thu BHYT mà công nhân viên chức trong cơ quan BHXH tỉnh Bình Định có thể phối hợp các hoạt động của các cá nhân cũng nhƣ các bộ phận liên quan đến lĩnh vực thu BHYT một cách nhịp nhàng. Tổ chức thực hiện thu BHYT theo kế hoạch giúp cho cơ quan BHXH tỉnh Bình Định sử dụng có hiệu quả các nguồn lực, giảm thiểu đƣợc sự trùng lặp, chồng chéo trong phân công nhiệm vụ.
- Về kế hoạch thu BHYT hàng quý: Kế hoạch thu BHYT hàng quý tại BHXH tỉnh Bình Định hiện nay chỉ đơn thuần là chia đều kế hoạch năm làm 04 quý, không phản ánh tính chu kỳ.
- Về kế hoạch 05 năm: BHXH tỉnh đã xây dựng đƣợc kế hoạch thu BHYT trong giai đoạn 5 năm. Kế hoạch đƣợc lập cụ thể, chi tiết từ mục tiêu, đến giải pháp và cách thức tổ chức thực hiện thu BHYT và phân công nhiệm vụ tới từng bộ phận, sự phối hợp của các cơ quan liên quan để đạt đƣợc mục tiêu đề ra. Hộp 1: Phỏng vấn Ông: Võ Năm
Chức vụ: Giám đốc BHXH tỉnh Bình Định
Câu hỏi: Mong Ông cho biết đánh giá của mình về công tác lập kế hoạch thu BHYT tại BHXH tỉnh trong thời gian vừa qua?
Trả lời: Công tác kế hoạch thời gian qua đã đƣợc BHXH tỉnh chỉ đạo hết sức quyết liệt và sâu sắc đến các phòng nghiệp vụ của BHXH tỉnh, đặc biệt là Phòng Quản lý thu và BHXH các huyện, thành phố, thị xã trực thuộc. BHHX tỉnh đã yêu cầu các BHXH các huyện, thành phố, thị xã trực thuộc phân tích, đánh giá kỹ lƣỡng các yếu tố ảnh hƣởng đến dự báo chính xác nhất kế hoạch thu BHYT của đơn vị mình trong năm kế hoạch. Nhìn chung, kế hoạch thu BHYT của BHXH tỉnh hàng năm đã trở thành công cụ đắc lực giúp cho công tác quản lý thu BHYT đƣợc thực hiện một cách bài bản, khoa học ở các cấp từ cơ sở đến cấp huyện, cấp tỉnh. Tuy nhiên, kết quả lập kế hoạch thu BHYT tại BHXH tỉnh vẫn còn những hạn chế nhất định, mà nguyên nhân xuất phát chủ yếu từ việc nắm bắt tình hình đối tƣợng của chính sách BHYT còn nhiều hạn chế do những hạn chế về nguồn nhân lực cũng nhƣ sự phối hợp giữa cơ quan BHXH và các cấp chính quyền địa phƣơng.