Nghiên cứu này đánh giá đáp ứng sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ tại 2 thời điểm là sau kết thúc xạ trị 1 tháng và 4 tháng (xem Bảng 3 12, 3 13) Thời điểm sau kết thúc xạ trị 1 tháng để đánh giá đáp ứng sớm, trước khi BN bước vào hóa trị bổ trợ Sau kết thúc xạ trị 4 tháng là thời điểm bệnh nhân đã kết thúc hóa trị bổ trợ 1 tháng, để ghi nhận đáp ứng chính thức của nghiên cứu Tại thời điểm sau kết thúc xạ trị 1 tháng, tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và một phần của bệnh tương ứng là 75,4% và 24,6% Không có trường hợp bệnh tiến triển và bệnh không thay đổi Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và một phần của u nguyên phát tương ứng là 80,7% và 19,3%, của hạch di căn tương ứng là 94,7% và 5,3% 10 BN đáp ứng một phần tại u là T4 và 1 BN là T3 2 BN đáp ứng một phần tại hạch là N3b và 1 BN là N2 Tại thời điểm sau kết thúc xạ trị 4 tháng, tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và một phần của bệnh tương ứng là 96,5% và 3,5% Không có trường hợp bệnh tiến triển và bệnh không thay đổi Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và một phần của u nguyên phát tương ứng là 96,5% và 3,5%, của hạch di căn tương ứng là 100% và 0% 2 bệnh nhân (3,5%) đáp ứng một phần ở giai đoạn T4, sau đó 1 BN tiến triển di căn phổi sau 6 tháng, 1 BN tái phát vùng xoang hang sau 9 tháng Kết quả đánh giá đáp ứng tại 2 thời điểm cho thấy:
- Thời điểm đánh giá đáp ứng phù hợp nhất trong UTVMH giai đoạn tiến triển là khoảng 3-4 tháng sau khi kết thúc xạ trị Tổn thương u nguyên phát và hạch di căn sau kết thúc xạ trị 1 tháng còn tiếp tục đáp ứng với hóa xạ trị và/hoặc
hóa trị bổ trợ (xem Hình 3 4) Tỷ lệ đáp ứng tại 2 thời điểm 1 tháng và 4 tháng sau xạ trị có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P<0,0001)
- Xạ trị điều biến liều kết hợp đồng thời với cisplatin có hóa chất bổ trợ trong UTVMH giai đoạn tiến triển cho tỷ lệ đáp ứng bệnh rất cao (96,5%) Hạch di căn có tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn 100% trong nghiên cứu này, mặc dù giai đoạn N2-3 chiếm 74% và 3 bệnh nhân có kích thước hạch trên 6 cm
Nghiên cứu của Bùi Vinh Quang105 báo cáo tỷ lệ đáp ứng trên 56 bệnh nhân UTVMH giai đoạn III-IVB hoàn thành đủ 3 đợt cisplatin đồng thời với xạ trị 3D-CRT theo sau 3 chu kỳ hóa trị bổ trợ PF, sử dụng CHT hoặc CLVT đánh giá đáp ứng Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và một phần của u tương ứng 91,1% và 8,9% Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và một phần của hạch di căn tương ứng 92,8% và 7,2% Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và một phần của bệnh tương ứng 89,3% và 10,7% Tuy nhiên, tác giả không cung cấp thời điểm chính xác để đánh giá đáp ứng Nghiên cứu của chúng tôi có tỷ lệ đáp ứng cao hơn của Bùi Vinh Quang105 có thể do XTĐBL làm tăng khả năng kiểm soát u và/hoặc thời điểm đánh giá đáp ứng trong 2 nghiên cứu khác nhau Năm 2019, nghiên cứu của Phạm Thị Bích Liên78 trên 32 BN UTVMH giai đoạn T1-2N0M0 được xạ trị VMAT, báo cáo tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và một phần tương ứng 97% và 3%
Trong thử nghiệm lâm sàng pha 3 đối chứng ngẫu nhiên, nhóm 249 BN UTVMH giai đoạn III-IVB được hóa xạ trị đồng thời với cisplatin 40mg/m2 hàng tuần trong 7 tuần theo sau hóa trị bổ trợ 3 chu kỳ PF, trong đó 43% BN được XTĐBL 24 Chen và cộng sự24 báo cáo tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và một phần tương ứng 99,6% và 0,4% tại thời điểm 16 tuần sau khi kết thúc xạ trị trong nhóm hóa xạ trị có hóa chất bổ trợ Nghiên cứu hồi cứu của Tham và cộng sự129 trên 195 BN UTVMH điều trị XTĐBL, với 63% giai đoạn III-IVB được hóa xạ trị đồng thời với cisplatin có hóa trị bổ trợ hoặc tân bổ trợ Tỷ lệ
đáp ứng hoàn toàn và một phần tương ứng 96,4% và 3,6% tại thời điểm 3 tháng sau khi kết thúc xạ trị Tất cả 7 BN đáp ứng một phần đều ở giai đoạn T4 Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn tại hạch là 100% Nghiên cứu của chúng tôi cũng có tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn cao trên 96%, tương tự như 2 nghiên cứu trên Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn cao trong các nghiên cứu góp phần giải thích tính hiệu quả trong kiểm soát tại chỗ-tại vùng của hóa xạ trị đồng thời nói chung và XTĐBL nói riêng trong UTVMH giai đoạn tiến triển