- Tuổi trung bỡnh 58,1± 8,5; hay gặp từ 51-70 tuổi (79,7%). Nam giới chiếm chủ yếu 95,3%.
- Ho khan là triệu chứng chiếm tỷ lệ cao nhất (57,8%); tỡnh cờ khỏm bệnh chỉ chiếm 4,7%.
- 100% bệnh nhõn cú chỉ số toàn trạng tốt, ECOG = 0-1
- Đặc điểm u trờn CLVT ngực: Kớch thước u trung bỡnh là 4,6 ± 0,7 cm ; 100% bệnh nhõn cú hạch trung thất >10mm trờn phim chụp.
- Giai đoạn III chiếm 92,2%; giai đoạn IIIA chiếm cao nhất 56,3%; Giai đoạn II chỉ chiếm 7,8%. U ở giai đoạn T3 chiếm tỷ lệ cao nhất với 57,8%. Hạch N2 chiếm tỷ lệ cao với 70,3%.
2. Kết quả điều trị
- Tỷ lệ bệnh nhõn sử dụng liều húa chất 85-100% liều chuẩn là 93,8%; 90,6% bệnh nhõn điều trị đủ 4 chu kỡ húa trị; 12,5% bệnh nhõn khụng điều trị đủ 60Gy xạ trị.
Đỏp ứng điều trị
- Tỉ lệ đỏp ứng toàn bộ là 95,3%, trong đú đỏp ứng hoàn toàn đạt 54,6%. 40,7% bệnh nhõn đạt đỏp ứng một phần trong đú trong đú 16/26 bệnh nhõn cú mức giảm trờn 60% thể tớch khối u so với ban đầu.
- Nhúm bệnh nhõn cú PS = 0 cú tỷ lệ đỏp ứng hoàn toàn cao hơn so với nhúm bệnh nhõn cú PS = 1. Sự khỏc biệt là cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05
Cỏc yếu tố khỏc: tuổi, sỳt cõn, nồng độ NSE/Pro GRP, liều xạ trị hay số chu kỡ hoỏ trị khụng cú sự khỏc biệt về tỷ lệ đỏp ứng hoàn toàn.
Thời gian sống thờm
- Thời gian sống thờm bệnh khụng tiến triển đạt được rất khả quan, trung bỡnh: 14,4 ± 1,3 thỏng (tối thiểu: 3,0; tối đa: 50,0); 1 năm: 46,2%; 2 năm: 18,1%.
- Thời gian sống thờm toàn bộ trung bỡnh đạt được rất đỏng khớch lệ: 23,2 ± 1,6 thỏng (thấp nhất: 5,0; Cao nhất: 52,0). Tỷ lệ OS: 2 năm: 45,6%; 3 năm: 21,1%.
Cỏc yếu tố ảnh hƣởng đến sống thờm
- Sống thờm bệnh khụng tiến triển: Giai đoạn bệnh, đỏp ứng điều trị và điều trị đủ 4 chu kỡ húa trị là cỏc yếu tố tiờn lượng độc lập ảnh hưởng đến STKTT của BN khi phõn tớch đa biến (p<0,05).
- Sống thờm toàn bộ: Giai đoạn bệnh, mức độ di căn hạch, đỏp ứng điều trị và điều trị đủ 4 chu kỡ húa trị là cỏc yếu tố tiờn lượng độc lập ảnh hưởng đến STTB của BN khi phõn tớch đa biến (p<0,05).
Một số tỏc dụng khụng mong muốn của phỏc đồ
- Tỏc dụng khụng mong muốn của phỏc đồ Húa-xạ trị đồng thời UTPTBN cú thể kiểm soỏt tốt.
- Hay gặp nhất là tỏc dụng khụng mong muốn trờn hệ tạo huyết: Giảm bạch cầu độ III và IV là 31,1%. Hạ tiểu cầu độ III-IV gặp 7,8%.
- Tỏc dụng khụng mong muốn trờn gan, thận ớt gặp, chỉ gặp độ I và II. - Cỏc tỏc dụng phụ liờn quan đến xạ trị vựng ngực như viờm phổi, viờm thực quản chỉ gặp ở mức độ nhẹ, khụng gặp độ III, IV.
- Tỏc dụng khụng mong muốn trờn cỏc cơ quan khỏc: nụn, buồn nụn, chỏn ăn, viờm da gặp chỉ gặp độ I và II.
KIẾN NGHỊ
1. Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trỳ bằng phỏc đồ hoỏ xạ trị đồng thời cho kết quả tốt, tỷ lệ đỏp ứng rất cao, tỏc dụng khụng mong muốn cú thể kiểm soỏt được. Phỏc đồ cú thể ỏp dụng được tại nhiều cơ sở y tế.
2. Cần lưu ý và xử trớ tỏc dụng phụ khụng mong muốn gõy hạ bạch cầu của phỏc đồ, đõy là tỏc dụng phụ hay gặp nhất và cũng là nguyờn nhõn hàng đầu giỏn đoạn quỏ trỡnh điều trị.