CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

- Xâm lấn nhu mô não

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Villous hypertrophy (diffuse

enlargement of the choroid plexus)

• Cấu trúc nhú đơn giản, ko có giả tầng hoặc tế bào ko điển hình

• Cobblestone

• Không có nhân chia. Ki67 < 0.1%

• Calci nằm sâu ở mô đệm, ko nằm ở ngoại vi nhú

CPC • Nhiều nhân chia (>5/10HPF)

• Mật độ tế bào và mức độ không điển hình cao hơn

• Vùng đặc, mất cấu trúc nhú, hoại tử thường gặp hơn

• Ki67 7-60% > CPP 0.2-6%

Papillary Ependymoma • Cấu trúc nhú, ko có lớp màng đáy (laminin+) dưới biểu mô

• Hoa hồng, “giả hoa hồng” quanh mạch

• GFAP (+) mạnh, lan tỏa

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Anaplastic ependymoma Astroblastoma

• Vị trí ở xung quanh não thất

• Giả hoa hồng quanh mạch, ko có cấu trúc nhú thật

• EMA (+) GFAP (+)

Papillary meningioma • Vị trí đám rối mạch mạc, thường gặp trẻ em

• Cấu trúc giả nhú quanh mạch chiếm gần hết u, xâm lấn nhu mô não

• EMA (+)

• SSTR2a (+) đặc hiệu

• PR (+) ở UMN độ thấp

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Atypical teratoid/ Rhabdoid tumours (AT/RTs)

Sắp xếp lộn xộn, ko có cấu trúc nhú

TB rhabdoid (màng bào tương rõ, bào tương ưa toan, khá rộng, nhân nằm lệch, hạt nhân rõ)

INI1 (-) GFAP (+)

Metastatic carcinoma Thường nằm trong nhu mô

Hay gặp ở người trưởng thành > trẻ nhỏ

Các marker biểu mô thường (+)  gợi ý vị trí nguyên phát (TTF1, WT1, PAX8, GATA3, mammaglobin…)

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

CAM 5.2 Transthy-retin GFAP EMA INI1 KIR7.1 Stannio-calcin

CPC + +/- +/- - + + + Papillary ependymoma - NA + +/- + - - Papillary meningioma - NA - + NA - NA AT/RTs +/- NA +/- - - - -

DI CĂN

 Even benign choroid plexus papilloma may seed cells into the cerebrospinal fluid; in rare cases, this can result in drop metastases in the surroundings of the cauda equina {2440}.

 Atypical choroid plexus papilloma has been reported to present with metastasis at diagnosis in 17% of cases {2790}.

 Choroid plexus carcinoma presents with metastases at diagnosis in 21% of cases {2790}. A 20-year longitudinal cohort study of 31 patients with choroid plexus papillomas and 8 patients with choroid plexus carcinomas showed that the risk of local recurrence or metastasis associated with choroid plexus carcinoma was 20 times the risk associated with choroid plexus papilloma {182}.