- Chỉ tiêu theo dõi những biến đổi trên lâm sàng và cận lâm sàng
2.2.4. Theo dõi tính an toàn trong quá trình điều trị kháng sinh
- Tác dụng không mong muốn
Tác dụng không mong muốn được ghi nhận dựa vào chỉ tiêu sau:
o Biểu hiện khác thường xuất hiện khi bắt đầu dùng kháng sinh (buồn nôn, nôn, ngứa, mẩn đỏ, sốc phản vệ, suy gan, suy thận ). o Số bệnh nhân có biểu hiện khác thường.
o Thuốc gây ra biểu hiện khác thường. o Liều dùng hiện tại của thuốc.
Đánh giá điều trị kháng sinh trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấy máu âm tính tại Viện Tim Mạch Việt Nam từ 2002-2007. Luận văn Thạc sĩ Dược học - Hà nội 2009. Tác giả: Nguyễn Thị Thanh Nga. Hướng dẫn khoa học: TS. Tạ Mạnh Cường. Ths. Vũ Đình Hòa.
- Sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân suy thận
+ Mức độ suy thận của bệnh nhân dùng kháng sinh:
Để đánh giá mức độ suy thận của bệnh nhân người ta dựa vào hệ số thanh thải creatinin (ClCR) và tính theo công thức của Cockrofl và Gault [1].
ClCR = (140 – tuổi) x Thể trọng/ Creatinin x 72
Trong đó: Tuổi tính bằng năm, Thể trọng tính bằng kg, Creatinin huyết bằng mg/dL
Hệ số thanh thải creatinin : 50 – 80 ml/phút : suy thận nhẹ. 15 – 50ml/phút : suy thận vừa. < 15ml/phút : suy thận nặng.
Sự tương quan giữa hệ số thanh thải creatinin và creatinin huyết thanh được trình bày ở bảng dưới đây:
Bảng 2.1.Liên quan giữa hệ số thanh thải và hàm lượng creatinin huyết thanh
Hệ số thanh thải creatinin (ml/phút)
Creatinin huyết thanh (µmol/L)
100 110 50 220 50 220 25 440 12,5 880
+ Kháng sinh gây độc cho thận:
o Phác đồ kháng sinh gây độc cho thận.
o Số bệnh nhân dùng phác đồ kháng sinh gây độc cho thận. o Liều dùng của kháng sinh gây độc.
Đánh giá điều trị kháng sinh trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấy máu âm tính tại Viện Tim Mạch Việt Nam từ 2002-2007. Luận văn Thạc sĩ Dược học - Hà nội 2009. Tác giả: Nguyễn Thị Thanh Nga. Hướng dẫn khoa học: TS. Tạ Mạnh Cường. Ths. Vũ Đình Hòa.
o Số bệnh nhân suy thận được hiệu chỉnh liều. - Sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân suy gan.
+ Chỉ số theo dõi men gan tăng
o ASAT > 31U/L (đối với nữ) hoặc 37U/L (đối với nam). o ALAT > 31U/L (đối với nữ) hoặc 41U/L (đối với nam). o Số bệnh nhân có chỉ số men gan tăng.
+ Kháng sinh gây độc cho gan
o Tên phác đồ kháng sinh gây độc cho gan. o Liều dùng kháng sinh.
o Liều kháng sinh được hiệu chỉnh.
o Số bệnh nhân dùng kháng sinh gây độc cho gan. o Số bệnh nhân được hiệu chỉnh liều.