Về bệnh chính:
Trước mổ: BN có hội chứng ruột thừa viêm
• Đau thượng vị lan hố chậu giờ thứ 14 (P)
• Mc Burney (+), Blumberg (+)
• WBC 19 K/uL tăng, Neu: 16.1 K/uL – 84.9% tăng
• Phản ứng thành bụng vùng hố chậu P rõ
• Ruột thừa vị trí thấp KT d#7,2mm chiều ngang: 6,8mm, không còn rõ cấu trúc lớp, long có ít dịch, thâm nhiễm mỡ xung quanh, đè không xẹp
Theo thang điểm Alvarado BN được 8/10 điểm khả năng viêm ruột thừa ở mức trung bình. => Do đó chẩn đoán ruột thừa viêm ở BN này là hợp lý.
Về vị trí: BN đau âm ỉ hố chậu phải, không có đau quặn thành cơn, không lan ra sau lưng, tiểu tiện bình thường, không có phản ứng thành bụng ở dưới gan, Mcburney (+), Blumberg (+) nên nghĩ tới vị trí ruột thường, không có phản ứng thành bụng ở dưới gan, Mcburney (+), Blumberg (+) nên nghĩ tới vị trí ruột thừa ở trong hố chậu phải trước hồi tràng.
Sau mổ: Kết quả sinh thiết: Mẫu sinh thiết là cấu trúc ruột thừa gồm hiện tượng sung huyết, xuất huyết, phù nề, lớp niêm mạc hoại tử không còn nguyên vẹn cấu trúc, bạch cầu đa nhân trung tính xâm nhập các lớp của ruột thừa, các nang lympho tăng sản hoại tử không còn nguyên vẹn cấu trúc, bạch cầu đa nhân trung tính xâm nhập các lớp của ruột thừa, các nang lympho tăng sản phản ứng => Phù hợp với chẩn đoán viêm ruột thừa cấp.
•Về điều trị: BN cần được phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa viêm càng sớm càng tốt. có 2 phương pháp phẫu thuật : mổ mở cổ điển và mổ nội soi cổ điển và mổ nội soi
Phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm như giảm tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ, đau ít sau mổ, thời gian nằm viện ngắn hơn vì thế lựa chọn phương pháp mổ nội soi cắt ruột thừa viêm trên BN này là hợp lý. hơn vì thế lựa chọn phương pháp mổ nội soi cắt ruột thừa viêm trên BN này là hợp lý.
* Về biến chứng:
• BN trung đại tiện được từ ngày hậu phẫu thứ 3, bụng mềm, không chướng, ấn hố chậu (P) không đau, không có biểu hiện nhiễm trùng nên chưa nghĩ đến các biến chứng viêm phúc mạc sau mổ, rò dịch hay không có biểu hiện nhiễm trùng nên chưa nghĩ đến các biến chứng viêm phúc mạc sau mổ, rò dịch hay tụ máu trong ổ bụng
• BN không sốt, 3 vết mổ khô, không sưng, không đỏ, không rỉ dịch, không có dịch thấm băng, nên không nghĩ có nhiễm trùng vết mổ ở thời điểm hiện tại. nghĩ có nhiễm trùng vết mổ ở thời điểm hiện tại.