Tai biến rách lá thành màng phổi trong phẫu thuật lấy sụn sườn luôn được nhiều tác giả của các nghiên cứu sử dụng sụn sườn tự thân làm vật liệu ghép nhắc đến, nhưng rất may mắn vì tỷ lệ xảy ra tai biến này rất thấp.
Trong số 11 bệnh nhân được phẫu thuật lấy sụn sườn VI tự thân, Moore MLG g p 1 trường hợp rách màng phổi - tràn khí màng phổi (9%) cần phải đ t dẫn lưu màng phổi áp lực âm trong 1 ngày.50
Nghiên cứu của Sherris DA sử dụng kỹ thuật ghép vách ngăn, ghép trụ mũi, sống mũi và đỉnh mũi cho 14 bệnh nhân với 40 vạt từ 20 sụn sườn tự thân thì chỉ có 1 bệnh nhân g p tai biến rách màng phổi.64
Trong nghiên cứu của chúng tôi cũng không xảy ra tai biến này. Để phòng tránh tai biến rách màng phổi trong thì phẫu thuật lấy sụn sườn, kinh nghiệm của chúng tôi cho thấy cần bóc tách tỷ mỷ phần màng sụn sườn ở m t sau của sụn bằng cây bóc tách Elevator có lưỡi tròn và tù. Đây chính là vị trí màng sụn dính chắc vào sụn sườn nên màng phổi dễ rách. Chúng tôi nhận thấy cây róc sườn Doyen (Doyen rib elevator) không những là dụng cụ bóc tách màng sụn hiệu quả mà có thể được sử dụng như một dụng cụ kê đỡ, che chở màng phổi khi phẫu thuật viên dùng dao cắt đứt hoàn toàn chiều dày của sụn một cách dễ dàng ,mà không cắt vào màng phổi.
Biến chứng rách màng phổi có thể dễ dàng xử lý trong điều kiện đầy đủ phương tiện sẵn sàng tại phòng phẫu thuật bằng phương pháp đ t dẫn lưu số 14 (14-French catheter) vào khoang màng phổi, khâu đóng cân cơ thành ngực
nhiều lớp và rút dẫn lưu dưới áp lực âm sẽ làm vết rách màng phổi tự hàn gắn kín. Khi bệnh nhân không có áp lực âm của khoang màng phổi thì hít vào thì cần chụp X ngực để phát hiện tràn khí màng phổi. 4