TT Đặc điểm
1
2
3
Trong nghiên cứu này nữ giới chiếm 85,75% còn lại là nam giới. Tuổi trung bình là 33,04, người trẻ nhất là 21 và người lớn tuổi nhất là 50. Tuổi của đối tượng nghiên cứu có phân bố xấp xỉ chuẩn. Tỷ lệ người có độ tuổi ≤ 30 chiếm 42,47%; nhóm 31–40 tuổi là 47,04%, nhóm 41-50 là 10,48%. Trình độ học vấn trung cấp chiếm 4,57% và cao đẳng chiếm 79,3%, đại học chiếm 14,52%. Trình độ học vấn sau đại học chiếm 1,61%.
Bảng 2.4: Công việc của đối tượng nghiên cứu
Đặc điểm
Thâm niên công tác
≤ 5 năm > 5 năm Phạm vi hoạt động Hành chính Cận lâm sàng Nội Ngoại Sản Nhi Truyền nhiễm Chuyên khoa lẻ Khác
Có khoảng 1/3 nhân viên y tế trong nghiên cứu này có thời gian công tác dưới 5 năm, chiếm 29,67%. Đối tượng công tác tại khối nội là 43,01%, ít nhất là khối hành chính 0,54%.
2.2.2. Sự hài lòng công việc của đội ngũ điều dưỡng tại bệnh viện đa khoa Đức Giang
2.2.2.1. Đánh giá chung về mức độ hài lòng của đội ngũ điều dưỡng Số phiếu khảo sát thu về: 372 phiếu
Số điểm tối đa: 372 x 220 = 81.840
Số điểm đạt được: 75.385, tỷ lệ hài lòng đạt 92,1%, Cụ thể:
+ Mức 1: Rất kém. Không có
+ Mức 2: Kém: 4 điểm/75.385 điểm, tỷ lệ 0,01%
+ Mức 3: Trung bình: 816 điểm/75.385 điểm, tỷ lệ 1,13%
+ Mức 4: Tốt: 23.536 điểm/ 75.385 điểm, tỷ lệ 31,22%
Có 31,22% NVYT cảm thấy hài lòng và 67,65% rất hài lòng đối với môi trường làm việc tại bệnh viện. Tuy vậy, vẫn còn một tỷ lệ rất nhỏ NVYT cảm thấy chưa được hài lòng về môi trường làm việc tại bệnh viện. Tất cả những đối tượng này đã được khai thác kỹ hơn để phân tích nguyên nhân gốc rễ nhằm đưa ra các giải pháp cải tiến.
2.2.2.2. Sơ đồ mạng nhện biểu diễn mức độ hài lòng của NVYT Đánh giá mức độ hài lòng chung theo các khía cạnh
D. Công việc, cơ hội học tập và thăng tiến
B. Lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp
4.63
4.58
C. Quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi
Biểu đồ 2.2: Mức độ hài lòng chung theo các khía cạnh
Trung bình trung các khía cạnh đều đạt trên mức 4. Trong đó khía cạnh về môi trường làm việc và quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi đạt 4,58 là thấp nhất
2.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng công việc của đội ngũ điều dưỡng tại bệnh viện đa khoa Đức Giang
2.3.1. Mức độ hài lòng về “Môi trường làm việc”
A9. Người bệnh và người nhà có thái độ tôn trọng, hợp tác với NVYT trong quá… A8. Bệnh viện bảo đảm an ninh, trật tự cho NVYT làm
làm việc khang sẽ, thoáng mát
4.61 A2. Trang thiết bị văn phòng, bàn ghế làm việc...
4.56
A3. Có bố trí phòng trực cho
NVYT
A7. Môi trường làm việc bảo đảm an toàn cho NVYT4.54
A6. Môi trường học tập tạo điều kiện cho NVYT cập nhật kiến thức, nâng cao trình …
Biểu đồ 2.3: Môi trường làm việc
Về yếu tố Môi trường làm việc có 9 câu hỏi liên quan, biểu đồ 2.3 cho thấy các câu hỏi thuộc yếu tố này đạt tỷ lệ hài lòng khá cao từ mức cao nhất là Phân chia thời gian trực và làm việc ngoài giờ hành chính(4,63), Phòng làm việc khang trang, sạch sẽ, thoáng mát(4,61); tiếp theo là Bệnh viện đảm bảo an ninh, trật tự cho điều dưỡng làm việc (4,6) Môi trường học tập tạo điều kiện cho điều dưỡng cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ: thư viện, phòng đọc, tra cứu thông tin, truy cập internet (4,59);Có bố trí phòng trực cho điều dưỡng (4,56); Trang thiết bị văn phòng, bàn ghế làm việc…đầy đủ, các thiết bị cũ, lạc hậu được thay thế kịp thời (4,55); Môi trường làm việc đảm bảo an toàn cho điều dưỡng (4,54) và thấp nhất là Người bệnh và người nhà người bệnh có thái độ tôn trọng, hợp
Một số điều dưỡng khi được hỏi về vấn đề này vẫn còn băn khoăn “Thực ra những giải pháp thì cũng chỉ mang tính chất chung chung hình thức thôi, chưa cụ thể. Ví dụ như cải thiện an ninh, trật tự thì thời gian qua cũng thấy bệnh viện sử dụng các biện pháp tăng cường an ninh, tuy nhiên nhiều khi vẫn chỉ là hình thức, đội vệ sỹ vẫn chưa xử lý nhanh các trường hợp làm rối loạn khu vực cấp cứu... Nói chung những vấn đề này cần phải được cải thiện trong thời gian tới” (PVS7).
Một số điều dưỡng khi được hỏi có ý kiến đề nghị: “Bệnh viện cần đầu tư trang thiết bị y tế để chẩn đoán và điều trị. Sửa chữa bổ sung trang thiết bị để cán bộ làm việc như bàn, ghế, quạt, máy điều hòa nhiệt độ cho các phòng khám và phòng làm việc. Sửa chữa hoặc mua mới bàn ghế, tủ, đặc biệt là giường bệnh...” (PVS7).
2.3.2. Mức độ hài lòng về “Lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp”
B9. Đồng nghiệp quan tâm, giúp đỡ nhau trong cuộc sống. 4.61
B8. Môi trường làm việc thân thiện, đoàn kết4..64
B7. Môi trường làm việc
thân thiện, đoàn kết.
4.62 lực xử lý, điều hành, giải 5 4.64 4 nhân viên. 3 B4. Lãnh đạo lắng nghe và tiếp thu ý kiến đóng
4.64 góp NVYT.
B5. Lãnh đạo động viên, B6. Đồng nghiệp có ý
thức hợp tác để hoàn 4.61
thành nhiệm vụ chung.
khích lệ nhân viên khi hoàn thành tốt nhiệm vụ,
4.62
Biểu đồ 2.4 cho thấy các câu hỏi về yếu tố liên quan đến Lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp có tỷ lệ điều dưỡng hài lòng rất cao, đều đạt trên mức 4, cao nhất là mức hài lòng đạt 4,64. Thấp nhất cũng đạt mức hài lòng cao là 4,61. Kết quả phỏng vấn sâu cho thấy điều dưỡng khá hài lòng đến yếu tố này
“...những người quản lý trực tiếp, nhất là Giám đốc đơn vị được mọi người quan tâm vì ảnh hưởng trực tiếp đến họ. Giám đốc quan tâm đến mọi người làm cho mọi người cũng cảm thấy yên tâm.”(PVS7).
2.3.3. Mức độ hài lòng về “Quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi”
Biểu đồ 2.5: Quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi
Biểu đồ 2.5 cho thấy các yếu tố liên quan đến quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi có tỷ lệ điều dưỡng hài lòng đạt trên mức 4,5; cao nhất là mức hài lòng đạt 4,61 (Bảo đảm đóng BHXH, BHYT, khám sức khỏe định kỳ và các hình thức hỗ trợ ốm đau, thai sản đầy đủ và Các quy định, quy chế làm việc
xứng đáng so với cống hiến, Thưởng và thu nhập tăng thêm ABC xứng đáng so với cống hiến.
Qua phỏng vấn sâu Lãnh đạo và một số điều dưỡng thấy rằng thời gian qua đơn vị đã cải thiện đáng kể môi trường làm việc “Từ năm 2016 chúng tôi đã xây dựng nhiều quy chế, quy định của đơn vị, những quy chế, quy định này chúng tôi đều lấy ý kiến rộng rãi đến toàn thể cán bộ viên chức đồng thời công khai cho mọi người cùng biết để cùng thực hiện. Thời gian qua chúng tôi đã cải thiện môi trường làm việc, phát huy dân chủ của cán bộ viên chức, những giải pháp đồng bộ đó phần nào đã đáp ứng sự hài lòng của điều dưỡng” (PVS2).
“Thời gian trước khi dịch bệnh xảy ra, Bệnh viện cũng đã có nhiều biện pháp như cải thiện thu nhập tăng thêm, xây dựng các tiêu chí khen thưởng, tiêu chí bình xét thi đua, đánh giá cán bộ, công nhân viên chức bệnh viện... Tổ chức đi thăm quan du lịch, thi đấu cầu lông, tổ chức kéo co, … vào những ngày như 27/2, 26/3 và ngày 02/9, 10/10. Tham gia các buổi văn nghệ do Công đoàn phát động... đấy là những biện pháp làm nâng cao sự hài lòng của nhân viên y tế” (PVS4).
Qua phỏng vấn sâu hầu hết điều dưỡng được hỏi đều cho biết Bệnh viện đã chi trả các chế độ kịp thời cho cán bộ viên chức, mặc dù thu nhập tăng thêm còn thấp và chưa công bằng: “Theo tôi chế độ chính sách của cán bộ viên chức được đơn vị chi trả kịp thời. Việc thực hiện chế độ chính sách cho người lao động cơ bản được mọi người hài lòng. Riêng khoa của tôi không thấy có ai thắc mắc gì về chế độ lương và các khoản thu nhập khác đối với cán bộ viên chức” (PVS6).
“Về chế độ lương, phụ cấp ưu đãi theo nghề, chế độ độc hại nguy hiểm... Bệnh viện hiện chi trả kịp thời, đúng kỳ hạn, việc trả lương qua thẻ ATM cho
cán bộ theo đúng quy định của Nhà nước, chúng tôi không thắc mắc gì”. (PVS6).
Liên quan đến việc phân phối thu nhập tăng thêm hàng tháng, một số điều dưỡng cho biết: “Phân phối thu nhập tăng thêm hiện nay của đơn vị, theo tôi không phù hợp, hiện nay rất nhiều bất cập nhưng vẫn chưa được sửa đổi bổ sung. Ví dụ như phân phối thu nhập tăng thêm dựa vào bằng cấp, trong khi đó đối tượng bác sĩ và cán bộ nguồn được cử đi học nhiều, với điều dưỡng thì lại ít được ưu tiên, như vậy là không phù hợp” (PVS4).
2.3.4. Sự hài lòng về công việc, cơ hội học tập và thăng tiến:
D7. Có cơ hội thăng tiến
D6. Bổ nhiệm các chức danh lãnh đạo dân chủ, công bằng.
Biểu đồ 2.6: Công việc, cơ hội học tập và thăng tiến
Yếu tố công việc, cơ hội học tập và thăng tiến có 7 câu hỏi liên quan, trong đó mức độ điều dưỡng hài lòng với câu hỏi Có cơ hội thăng tiến khi nỗ lực làm việc có mức độ hài lòng cao nhất (4,65); tiếp đến là câu hỏi về Bổ
dưỡng hài lòng với câu hỏi Khối lượng công việc được giao phù hợp có mức hài lòng thấp nhất trong yếu tố này 4,57. Điểm trung bình của các câu hỏi thuộc yếu tố này đều đạt mức hài lòng trên mức 4,5
Qua phỏng vấn sâu điều dưỡng khi hỏi về vấn đề công việc, cơ hội học tập và thăng tiến nhiều điều dưỡng chia sẻ “Việc cử đi đào tạo Bệnh viện hiện nay không có chế độ gì cho hợp đồng ngắn hạn. Vì vậy họ rất khó khăn, vì thế cũng không khuyến khích được họ đi học. (PVS5).
2.3.5. Sự hài lòng chung về bệnh viện
E7. Tự đánh giá về mức độ hoàn thành4.62
công việc tại bệnh viện.
bệnh viện.
Biểu đồ 2.7: Hài lòng chung
Yếu tố hài lòng chung đối với công việc (biến phụ thuộc) là biến đầu ra cuối cùng được tính bằng tổng điểm của các tiểu mục, với 7 câu hỏi.
Trong những yếu tố hài lòng đối với công việc chung của điều dưỡng thì yếu tố Sẽ gắn bó làm việc tại khoa phòng hiện tại lâu dài và Sẽ gắn bó làm
hoàn thành công việc tại bệnh viện (4,62), sau đó đến yếu tố Mức độ hài lòng nói chung về lãnh đạo bệnh viện có mức hài lòng là 4,61. Hai yếu tố Đạt được những thành công cá nhân khi làm việc tại bệnh viện và Tin tưởng vào sự phát triển của bệnh viện trong tương lai có tỷ lệ NVYT hài lòng cao, đều đạt trên mức 4 lần lượt là 4,58 và 4,59 Tổng hợp các ý kiến: Bảng 2.5: Tổng hợp ý kiến đóng góp Mục Các khía cạnh A Môi trường làm việc B Lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp
C Quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi D Sự hài lòng về công việc, cơ hội học tập và thăng tiến E Sự hài lòng chung về bệnh viện 74 Có 51 ý kiến đóng góp về cách phân chia thu nhập tăng thêm chưa được công bằng và khuyến khích điều dưỡng làm việc tích cực hơn.
Có 20 ý kiến đóng góp về Mức lương tại bệnh viện chưa tương xứng so với năng lực và cống hiến.
23 Có 19 ý kiến cảm thấy đối với vấn đề khối lượng công việc giao chưa phù hợp
Một số ý kiến khác phản ánh về vấn đề tạo điều kiện cho điều dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn do NV hợp đồng chưa có chế độ gì về đào tạo nhằm khuyến khích
10 Đa số ý kiến về việc chưa tự đánh giá được mức độ hoàn thành công việc tại bệnh viện
Tổng: 271
Tất cả các nhân tố quan sát đều có mối tương quan mật thiết với nhau. Trong đó nhân tố Thu nhập hiện đang là yếu tố ảnh hưởng nhiều nhất đến sự hài lòng của nhân viên y tế.
2.4. Một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng đối với công việc của đội ngũ điều dưỡng tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang
điểm công việc của điều
dưỡng, như một số nghiên cứu khác. Nghiên cứu về sự hài lòng với công việc của NVYT cơ sở của Lê Thanh Nhuận tại huyện Bình Xuyên Vĩnh Phúc cho thấy có mối liên quan giữa sự hài lòng chung đối với công việc của NVYT cơ sở với các yếu tố: giới, nhóm tuổi, tình trạng hôn nhân, chức vụ quản lý và 7 nhóm yếu tố hài lòng về công việc của NVYT cơ sở [15]. Nghiên cứu của Hoàng Mạnh Toàn về động lực làm việc của điều dưỡng tại Bệnh viên Giao thông vận tải cũng cho thấy tuổi và chức vụ công tác có liên quan có ý nghĩa thống kê với động lực làm việc của điều dưỡng. Động lực làm việc giảm dần khi tuổi của điều dưỡng tăng lên, động lực làm việc cao nhất ở nhóm điều dưỡng trưởng và thấp nhất ở nhóm điều dưỡng hành chính [30]. Có thể do cả hai nghiên cứu trên được tiến hành trên các đối tượng tương đối đồng nhất. Một lý do khác có thể giải thích cho sự khác biệt này do cỡ mẫu nghiên cứu không đủ lớn, lực mẫu nhỏ đã ảnh hưởng đến sự tương tác của các yếu tố liên quan.
Tuy nhiên, thông qua phân tích định tính, nghiên cứu thu nhận được vấn đề thu nhập thấp có thể làm cho họ bất mãn và cũng là lý do chính khiến một số nhân viên xin thôi việc hoặc chuyển đi nơi khác làm việc. Mặt khác sự phân phối thu nhập tăng thêm không tương xứng có thể làm cho người lao động cảm thấy không hài lòng. Yếu tố giới tính trong nghiên cứu này cũng có ảnh hưởng đến sự hài lòng của điều dưỡng, qua phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm cho thấy điều dưỡng là nữ giới dễ hài lòng đối với công việc hơn điều dưỡng là nam giới “Chị em nữ giới chúng tôi chỉ mong muốn cuộc sống ổn định, gần gia đình để dễ bề chăm sóc gia đình và con cái, với lại có điều kiện giúp đỡ bà con họ hàng lúc ốm đau” (PVS4). Đây cũng là vấn đề khá đặc thù của các bệnh viện công lập. Tuy nhiên, theo cơ chế thị trường, người lao động có xu hướng chuyến dần từ nhu cầu ổn định sang nhu cầu kinh tế nhiều hơn.
Chương 3
MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO SỰ HÀI LÒNG CÔNG VIỆC CỦA ĐỘI NGŨ ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 3.1. Phương hướng nâng cao sự hài lòng công việc của đội ngũ điều dưỡng tại bệnh viện đa khoa Đức Giang
Sự hài lòng đối với công việc của điều dưỡng là một cấu trúc đa chiều gồm nhiều yếu tố. Để đánh giá sự hài lòng đối với công việc của điều dưỡng theo từng yếu tố chúng tôi xây dựng các biến số dựa trên cơ sở thuyết hai nhân tố của F.Herzberg, đồng thời tham khảo nghiên cứu và phát triển bộ công cụ đo lường sự hài lòng đối với công việc của NVYT tuyến cơ sở của tác giả Lê Thanh Nhuận và Lê Cự Linh [15]. Căn cứ tình hình thực tế chúng tôi khảo sát tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang, trong nghiên cứu này chúng tôi dựa theo bộ phiếu khảo sát ý kiến NVYT của Bộ Y tế gồm 5 yếu tố với 44 câu hỏi, các yếu tố tính theo thang điểm Likert cấp độ 1-5 được sử dụng để phân tích đánh giá sự hài lòng đối với công việc và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng đối với công việc của điều dưỡng. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ điều dưỡng tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang hài lòng với công việc