Chƣơng 4 BÀN LUẬN
4.2.2.3. Tràn khí dưới da
Theo bảng 3.16 và biểu đồ 3.8 có 2/23 trường hợp bị tràn khí dưới da chiếm tỷ lệ là 4%. Theo Lê Xuân Hiền (2003) thì tỷ lệ này là 5,1%, theo Huỳnh Anh (2005), tỷ lệ tràn khí dưới da trong nhóm bệnh cấp cứu là 27% và nhóm bệnh không cấp cứu là 7,8%, theo Caroline Harumi Itamoto, tỷ lệ này là 1,8%, R.M.McClland thì tỷ lệ này là 2% [12], [5], [39], [61].
Biến chứng này không nhiều nhưng điều đáng chú ý ở đây là do phẫu thuật viên rạch khí quản qúa rộng so với kích thước canule và khâu kín da phía ngoài. Tuy nhiên tràn khí cũng có thể do động tác bới tìm khí quản ở sâu khi mở khí quản thấp cũng có thể gây nên tràn khí dưới da. Tràn khí dưới da có thể chỉ khu trú ở vùng cổ ngực nhưng có khi lan khắp thân mình nếu tràn khí nhiều. Trong nghiên cứu của chúng tôi thì ngoài 2 trường hợp có tràn khí sau mở khí quản thì chúng tôi còn có 3 trường hợp bị tràn khí vùng cổ sau chấn thương thanh quản và chấn thương vùng cổ ngực, có tràn khí trước khi mở khí quản. Tất cả những trường hợp này chúng tôi cắt bớt chỉ khâu, để hở 2 mép da và theo dõi sát bệnh nhân. Sau 48 giờ kiểm tra thấy tất cả các trường hợp đều cải thiện rõ.
Tràn khí dưới da tuy không nguy hiểm nhưng có thể gây khó thở và dễ gây tụôt canule nếu dây buộc không thật chắc. Như vậy, chúng tôi thấy cần phải lưu ý hơn nữa trong khi phẫu thuật để phòng tai biến này xảy ra trong khi mở khí quản là đường rạch khí quản phải vừa đủ và theo dõi sát trong 12 giờ đầu tiên [14].