4.58 4.62 4.61 1 2 3 4 5
A. Môi trường làm việc
B. Lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp
C. Quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi D. Công việc, cơ hội học
tập và thăng tiến E. Sự hài lòng chung về
bệnh viện
Có 31,22% NVYT cảm thấy hài lòng và 67,65% rất hài lòng đối với môi trường làm việc tại bệnh viện. Tuy vậy, vẫn còn một tỷ lệ rất nhỏ NVYT cảm thấy chưa được hài lòng về môi trường làm việc tại bệnh viện. Tất cả những đối tượng này đã được khai thác kỹ hơn để phân tích nguyên nhân gốc rễ nhằm đưa ra các giải pháp cải tiến.
2.2.2.2. Sơ đồ mạng nhện biểu diễn mức độ hài lòng của NVYT Đánh giá mức độ hài lòng chung theo các khía cạnh
Biểu đồ 2.2: Mức độ hài lòng chung theo các khía cạnh
Trung bình trung các khía cạnh đều đạt trên mức 4. Trong đó khía cạnh về môi trường làm việc và quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi đạt 4,58 là thấp nhất
4.61 4.55 4.56 4.63 4.57 4.59 4.54 4.6 4.53 1 2 3 4 5
A1. Phòng làm việc khang trang, sạch sẽ, thoáng mát
A2. Trang thiết bị văn phòng, bàn ghế làm việc... đầy đủ, các thiết bị cũ, lạc …
A3. Có bố trí phòng trực cho NVYT
A4. Phân chia thời gian trực và làm việc ngoài giờ hành
chính hợp lý A5. Các trang bị bảo hộ cho
NVYT (quần áo, khẩu trang, găng tay..) đầy … A6. Môi trường học tập tạo
điều kiện cho NVYT cập nhật kiến thức, nâng cao trình … A7. Môi trường làm việc bảo
đảm an toàn cho NVYT A8. Bệnh viện bảo đảm an ninh, trật tự cho NVYT làm
việc
A9. Người bệnh và người nhà có thái độ tôn trọng, hợp
tác với NVYT trong quá …
2.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng công việc của đội ngũ điều dưỡng tại bệnh viện đa khoa Đức Giang
2.3.1. Mức độ hài lòng về “Môi trường làm việc”
Biểu đồ 2.3: Môi trường làm việc
Về yếu tố Môi trường làm việc có 9 câu hỏi liên quan, biểu đồ 2.3 cho thấy các câu hỏi thuộc yếu tố này đạt tỷ lệ hài lòng khá cao từ mức cao nhất là
Phân chia thời gian trực và làm việc ngoài giờ hành chính(4,63), Phòng làm việc khang trang, sạch sẽ, thoáng mát(4,61); tiếp theo là Bệnh viện đảm bảo an ninh, trật tự cho điều dưỡng làm việc (4,6) Môi trường học tập tạo điều kiện cho điều dưỡng cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ: thư viện, phòng đọc, tra cứu thông tin, truy cập internet (4,59);Có bố trí phòng trực cho điều dưỡng
(4,56); Trang thiết bị văn phòng, bàn ghế làm việc…đầy đủ, các thiết bị cũ, lạc hậu được thay thế kịp thời (4,55); Môi trường làm việc đảm bảo an toàn cho
điều dưỡng (4,54) và thấp nhất là Người bệnh và người nhà người bệnh có thái độ tôn trọng, hợp tác với điều dưỡng trong quá trình điều trị (4,53).
4.64 4.62 4.62 4.64 4.62 4.61 4.62 4.64 4.61 1 2 3 4 5 B1.Lãnh đạo có năng lực xử lý, điều hành, giải
quyết công việc hiệu quả.
B2. Lãnh đạo phân công công việc phù hợp với chuyên môn đào tạo của
nhân viên.
B3. Lãnh đạo quan tâm, tôn trọng, đối xử bình
đẳng với các NVYT.
B4. Lãnh đạo lắng nghe và tiếp thu ý kiến đóng
góp NVYT. B5. Lãnh đạo động viên,
khích lệ nhân viên khi hoàn thành tốt nhiệm vụ,
có tiến bộ trong công việc.
B6. Đồng nghiệp có ý thức hợp tác để hoàn thành nhiệm vụ chung. B7. Môi trường làm việc
thân thiện, đoàn kết. B8. Môi trường làm việc
thân thiện, đoàn kết.
B9. Đồng nghiệp quan tâm, giúp đỡ nhau trong
cuộc sống.
Một số điều dưỡng khi được hỏi về vấn đề này vẫn còn băn khoăn “Thực
ra những giải pháp thì cũng chỉ mang tính chất chung chung hình thức thôi, chưa cụ thể. Ví dụ như cải thiện an ninh, trật tự thì thời gian qua cũng thấy bệnh viện sử dụng các biện pháp tăng cường an ninh, tuy nhiên nhiều khi vẫn chỉ là hình thức, đội vệ sỹ vẫn chưa xử lý nhanh các trường hợp làm rối loạn khu vực cấp cứu... Nói chung những vấn đề này cần phải được cải thiện trong thời gian tới” (PVS7).
Một số điều dưỡng khi được hỏi có ý kiến đề nghị: “Bệnh viện cần đầu
tư trang thiết bị y tế để chẩn đoán và điều trị. Sửa chữa bổ sung trang thiết bị để cán bộ làm việc như bàn, ghế, quạt, máy điều hòa nhiệt độ cho các phòng khám và phòng làm việc. Sửa chữa hoặc mua mới bàn ghế, tủ, đặc biệt là giường bệnh...” (PVS7).
2.3.2. Mức độ hài lòng về “Lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp”
4.61 4.59 4.6 4.57 4.58 4.55 4.55 4.58 4.61 4.59 4.59 4.58 1 2 3 4 5 C1. Các quy định, quy chế làm việc nội bộ … C2. Môi trường làm việc tại khoa/phòng …
C3. Quy chế chi tiêu nội bộ công bằng, …
C4. Việc phân phối quỹ phúc lợi công … C5. Mức lương tương xứng so với năng … C6. Chế độ phụ cấp nghề và độc hại … C7. Thưởng và thu nhập tăng thêm … C8. Cách phân chia
thu nhập tăng thêm … C9. Bảo đảm đóng BHXH, BHYT, … C10. Tổ chức tham quan, nghỉ dưỡng … C11. Có phong trào thể thao, văn nghệ … C12. Công đoàn bệnh viện hoạt động tích …
Biểu đồ 2.4 cho thấy các câu hỏi về yếu tố liên quan đến Lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp có tỷ lệ điều dưỡng hài lòng rất cao, đều đạt trên mức 4, cao nhất là mức hài lòng đạt 4,64. Thấp nhất cũng đạt mức hài lòng cao là 4,61. Kết quả phỏng vấn sâu cho thấy điều dưỡng khá hài lòng đến yếu tố này
“...những người quản lý trực tiếp, nhất là Giám đốc đơn vị được mọi người quan tâm vì ảnh hưởng trực tiếp đến họ. Giám đốc quan tâm đến mọi người làm cho mọi người cũng cảm thấy yên tâm.”(PVS7).
2.3.3. Mức độ hài lòng về “Quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi”
Biểu đồ 2.5: Quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi
Biểu đồ 2.5 cho thấy các yếu tố liên quan đến quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi có tỷ lệ điều dưỡng hài lòng đạt trên mức 4,5; cao nhất là mức hài lòng đạt 4,61 (Bảo đảm đóng BHXH, BHYT, khám sức khỏe định kỳ và các
hình thức hỗ trợ ốm đau, thai sản đầy đủ và Các quy định, quy chế làm việc nội bộ của bệnh viện rõ ràng, thực tế và công khai). Ở yếu tố này, điều dưỡng
xứng đáng so với cống hiến, Thưởng và thu nhập tăng thêm ABC xứng đáng so với cống hiến.
Qua phỏng vấn sâu Lãnh đạo và một số điều dưỡng thấy rằng thời gian qua đơn vị đã cải thiện đáng kể môi trường làm việc “Từ năm 2016 chúng tôi
đã xây dựng nhiều quy chế, quy định của đơn vị, những quy chế, quy định này chúng tôi đều lấy ý kiến rộng rãi đến toàn thể cán bộ viên chức đồng thời công khai cho mọi người cùng biết để cùng thực hiện. Thời gian qua chúng tôi đã cải thiện môi trường làm việc, phát huy dân chủ của cán bộ viên chức, những giải pháp đồng bộ đó phần nào đã đáp ứng sự hài lòng của điều dưỡng” (PVS2).
“Thời gian trước khi dịch bệnh xảy ra, Bệnh viện cũng đã có nhiều biện pháp như cải thiện thu nhập tăng thêm, xây dựng các tiêu chí khen thưởng, tiêu chí bình xét thi đua, đánh giá cán bộ, công nhân viên chức bệnh viện... Tổ chức đi thăm quan du lịch, thi đấu cầu lông, tổ chức kéo co, … vào những ngày như 27/2, 26/3 và ngày 02/9, 10/10. Tham gia các buổi văn nghệ do Công đoàn phát động... đấy là những biện pháp làm nâng cao sự hài lòng của nhân viên y tế” (PVS4).
Qua phỏng vấn sâu hầu hết điều dưỡng được hỏi đều cho biết Bệnh viện đã chi trả các chế độ kịp thời cho cán bộ viên chức, mặc dù thu nhập tăng thêm còn thấp và chưa công bằng: “Theo tôi chế độ chính sách của cán bộ viên chức được đơn vị chi trả kịp thời. Việc thực hiện chế độ chính sách cho người lao động cơ bản được mọi người hài lòng. Riêng khoa của tôi không thấy có ai thắc mắc gì về chế độ lương và các khoản thu nhập khác đối với cán bộ viên chức” (PVS6).
“Về chế độ lương, phụ cấp ưu đãi theo nghề, chế độ độc hại nguy hiểm... Bệnh viện hiện chi trả kịp thời, đúng kỳ hạn, việc trả lương qua thẻ ATM cho
4.57 4.61 4.62 4.63 4.64 4.64 4.65 1 2 3 4 5
D1. Khối lượng công việc được giao phù hợp.
D2. Công việc chuyên môn đáp ứng nguyện vọng bản
thân.
D3. Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT nâng cao trình
độ chuyên môn. D4. Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT học tiếp các bậc
cao hơn. D5. Công khai các tiêu
chuẩn cho các chức danh lãnh đạo.
D6. Bổ nhiệm các chức danh lãnh đạo dân chủ,
công bằng.
D7. Có cơ hội thăng tiến khi nỗ lực làm việc.
cán bộ theo đúng quy định của Nhà nước, chúng tôi không thắc mắc gì”. (PVS6).
Liên quan đến việc phân phối thu nhập tăng thêm hàng tháng, một số điều dưỡng cho biết: “Phân phối thu nhập tăng thêm hiện nay của đơn vị, theo tôi không phù hợp, hiện nay rất nhiều bất cập nhưng vẫn chưa được sửa đổi bổ sung. Ví dụ như phân phối thu nhập tăng thêm dựa vào bằng cấp, trong khi đó đối tượng bác sĩ và cán bộ nguồn được cử đi học nhiều, với điều dưỡng thì lại ít được ưu tiên, như vậy là không phù hợp” (PVS4).
2.3.4. Sự hài lòng về công việc, cơ hội học tập và thăng tiến:
Biểu đồ 2.6: Công việc, cơ hội học tập và thăng tiến
Yếu tố công việc, cơ hội học tập và thăng tiến có 7 câu hỏi liên quan, trong đó mức độ điều dưỡng hài lòng với câu hỏi Có cơ hội thăng tiến khi nỗ
lực làm việc có mức độ hài lòng cao nhất (4,65); tiếp đến là câu hỏi về Bổ nhiệm các chức danh lãnh đạo dân chủ công bằng, Công khai các tiêu chuẩn cho các chức danh lãnh đạo có mức độ điều dưỡng hài lòng là 4,64; số điều
4.62 4.58 4.59 4.63 4.63 4.61 4.62 1 2 3 4 5
E1. Cảm thấy tự hào khi được làm việc tại
bệnh viện.
E2. Đạt được những thành công cá nhân khi
làm việc tại bệnh viện.
E3. Tin tưởng vào sự phát triển của bệnh viện. trong tương lai. E4. Sẽ gắn bó làm việc
tại khoa, phòng hiện tại lâu dài.
E5. Sẽ gắn bó làm việc tại bệnh viện lâu dài. E6. Mức độ hài lòng
nói chung về lãnh đạo bệnh viện.
E7. Tự đánh giá về mức độ hoàn thành công việc tại bệnh viện.
dưỡng hài lòng với câu hỏi Khối lượng công việc được giao phù hợp có mức hài lòng thấp nhất trong yếu tố này 4,57. Điểm trung bình của các câu hỏi thuộc yếu tố này đều đạt mức hài lòng trên mức 4,5
Qua phỏng vấn sâu điều dưỡng khi hỏi về vấn đề công việc, cơ hội học tập và thăng tiến nhiều điều dưỡng chia sẻ “Việc cử đi đào tạo Bệnh viện hiện
nay không có chế độ gì cho hợp đồng ngắn hạn. Vì vậy họ rất khó khăn, vì thế cũng không khuyến khích được họ đi học. (PVS5).
2.3.5. Sự hài lòng chung về bệnh viện
Biểu đồ 2.7: Hài lòng chung
Yếu tố hài lòng chung đối với công việc (biến phụ thuộc) là biến đầu ra cuối cùng được tính bằng tổng điểm của các tiểu mục, với 7 câu hỏi.
Trong những yếu tố hài lòng đối với công việc chung của điều dưỡng thì yếu tố Sẽ gắn bó làm việc tại khoa phòng hiện tại lâu dài và Sẽ gắn bó làm
việc tại bệnh viện lâu dài có mức hài lòng cao nhất (4,63), tiếp theo là yếu tố Cảm thấy tự hào khi được làm việc tại bệnh viện, Tự đánh giá về mức độ
hoàn thành công việc tại bệnh viện (4,62), sau đó đến yếu tố Mức độ hài lòng nói chung về lãnh đạo bệnh viện có mức hài lòng là 4,61. Hai yếu tố Đạt được những thành công cá nhân khi làm việc tại bệnh viện và Tin tưởng vào sự phát triển của bệnh viện trong tương lai có tỷ lệ NVYT hài lòng cao, đều đạt
trên mức 4 lần lượt là 4,58 và 4,59
Tổng hợp các ý kiến:
Bảng 2.5: Tổng hợp ý kiến đóng góp
Mục Các khía cạnh Số ý
kiến Nội dung góp ý chủ yếu A Môi trường làm
việc
146 Có 85 ý kiến đóng góp về vấn đề các trang bị bảo hộ cho điều dưỡng như khẩu trang dùng trong phòng mổ và điều trị bệnh nhân chưa đầy đủ, bẩn, là nguồn lây nhiễm bệnh nghề nghiệp. Có 50 ý kiến về vấn đề bệnh viện chưa đảm bảo an ninh cho điều dưỡng làm việc; trong số này có 42 ý kiến chủ yếu về người nhà và người bệnh không có thái độ hợp tác, thậm chí còn dùng lời lẽ xúc phạm, dùng vũ lực và đe dọa dùng vũ lực đối với điều dưỡng.
B Lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp
18 Phần lớn tập trung góp ý vào yếu tố về đồng nghiệp như đồng nghiệp chưa có ý thức chia sẻ kinh nghiệm, giúp đỡ nhau trong công việc, cuộc sống.
C Quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi
74 Có 51 ý kiến đóng góp về cách phân chia thu nhập tăng thêm chưa được công bằng và khuyến khích điều dưỡng làm việc tích cực hơn.
Có 20 ý kiến đóng góp về Mức lương tại bệnh viện chưa tương xứng so với năng lực và cống hiến.
D Sự hài lòng về công việc, cơ hội học tập và thăng tiến
23 Có 19 ý kiến cảm thấy đối với vấn đề khối lượng công việc giao chưa phù hợp
Một số ý kiến khác phản ánh về vấn đề tạo điều kiện cho điều dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn do NV hợp đồng chưa có chế độ gì về đào tạo nhằm khuyến khích
E Sự hài lòng chung về bệnh viện
10 Đa số ý kiến về việc chưa tự đánh giá được mức độ hoàn thành công việc tại bệnh viện
Tổng: 271
Tất cả các nhân tố quan sát đều có mối tương quan mật thiết với nhau. Trong đó nhân tố Thu nhập hiện đang là yếu tố ảnh hưởng nhiều nhất đến sự hài lòng của nhân viên y tế.
2.4. Một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng đối với công việc của đội ngũ điều dưỡng tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang
Nghiên cứu của chúng tôi không tìm ra mối liên quan có ý nghĩa thông kê giữa đặc điểm nhân khẩu học cũng như đặc điểm công việc của điều
dưỡng, như một số nghiên cứu khác. Nghiên cứu về sự hài lòng với công việc của NVYT cơ sở của Lê Thanh Nhuận tại huyện Bình Xuyên Vĩnh Phúc cho thấy có mối liên quan giữa sự hài lòng chung đối với công việc của NVYT cơ sở với các yếu tố: giới, nhóm tuổi, tình trạng hôn nhân, chức vụ quản lý và 7 nhóm yếu tố hài lòng về công việc của NVYT cơ sở [15]. Nghiên cứu của Hoàng Mạnh Toàn về động lực làm việc của điều dưỡng tại Bệnh viên Giao thông vận tải cũng cho thấy tuổi và chức vụ công tác có liên quan có ý nghĩa thống kê với động lực làm việc của điều dưỡng. Động lực làm việc giảm dần khi tuổi của điều dưỡng tăng lên, động lực làm việc cao nhất ở nhóm điều dưỡng trưởng và thấp nhất ở nhóm điều dưỡng hành chính [30]. Có thể do cả hai nghiên cứu trên được tiến hành trên các đối tượng tương đối đồng nhất. Một lý do khác có thể giải thích cho sự khác biệt này do cỡ mẫu nghiên cứu không đủ lớn, lực mẫu nhỏ đã ảnh hưởng đến sự tương tác của các yếu tố liên quan.
Tuy nhiên, thông qua phân tích định tính, nghiên cứu thu nhận được vấn đề thu nhập thấp có thể làm cho họ bất mãn và cũng là lý do chính khiến một số nhân viên xin thôi việc hoặc chuyển đi nơi khác làm việc. Mặt khác sự