Nắn chỉnh xoay trong, nghiêng trong và khép

Một phần của tài liệu ĐIỀU TRỊ BÀN CHÂN KHÈO BÂM SINH THEO PP PONSETTI Treatment of Congenital Clubfoot Dr TRỊNH QUANG DŨNG – BV NHI TW (Trang 43 - 51)

Nắn chỉnh xoay trong, nghiêng trong và khép

Sau đó phải nắn chỉnh dần các biến dạng xoay, nghiêng

Sau đó phải nắn chỉnh dần các biến dạng xoay, nghiêng

trong và khép của phần gót, bởi vì khớp dưới sên được giữ

trong và khép của phần gót, bởi vì khớp dưới sên được giữ

chắc bởi cơ chế gắn kết phụ thuộc giữa các khớp và không

chắc bởi cơ chế gắn kết phụ thuộc giữa các khớp và không

thể nắn chỉnh trực tiếp liên tục.

thể nắn chỉnh trực tiếp liên tục.

Duy trì sự nắn chỉnh

Bởi vì gen chi phối bàn chân khèo bẩm sinh được kích hoạt từ tuần thứ 12 đến 20 của giai đoạn bào thai và duy trì tận cho tới khi đứa trẻ dược 3 đến 5 tuổi.Bàn chân khèo diễn ra nhanh chóng trong giai đoạn phát triển của bàn chân. (Sự kích hoạt những gen bị lạc chỗ còn được phát hiện xẩy ra trong nhiều dị tật bẩm sinh khác như trật khớp hông bẩm sinh, vẹo cột sống, co rút khớp kiểu Dupuytren’s

contracture, và viêm xương bẩm sinh). Với kỹ thuật nắn chỉnh biến dạng bàn chân khèo của Ponseti, diện

Phương pháp

Cân nhắc can thiệp kéo dài gân gót

Một điều hết sức quan trọng là cần phải cân nhắc xem khi nào nên can thiệp kéo dài gân gót để đạt được gấp mu bàn chân hoàn

thiện quá trình điều trị.Chỉ nên tiến hành khi diện khớp phía trước của xương gót ( nơi

tiếp xúc với đầu dưới xương sên - khớp dưới sên) xoay ngoài(dạng). Sự xoay ngoài này

cho phép gấp mu bàn chân mà không gây tỳ đè lên diện khớp giữa xương sên và đầu

dưới xương chầy. Nếu chưa đạt được xoay ngoài của xương gót thích hợp có thể cần phải bó nắn chỉnh thêm 1 đến 2 lần nữa.

Phương pháp

Phương pháp PonsetiPonseti

Phương pháp

Phương pháp

Phương pháp PonsetiPonseti

Phương pháp

Phương pháp

Phương pháp PonsetiPonseti

Phương pháp

Phương pháp

Phương pháp PonsetiPonseti

Một phần của tài liệu ĐIỀU TRỊ BÀN CHÂN KHÈO BÂM SINH THEO PP PONSETTI Treatment of Congenital Clubfoot Dr TRỊNH QUANG DŨNG – BV NHI TW (Trang 43 - 51)

Tải bản đầy đủ (PPT)

(52 trang)