14/02/2022 14h30’ Bé tỉnh, niêm hồng, sốt 39 độ C Chi ấm, Mạch rõ 100l/ph, Huyết áp: 100/60 mmHg Than đau quanh rốn, Chưa nôn vì thuốc
Tiêu phân sệt sau bơm hậu môn Mắt đỏ (-), Lưỡi hồng
Phổi trong, Bụng mềm
Ấn đau hố chậu (P), Tim đều ∆ TD Viêm ruột thừa
td rối loạn đông máu , td viêm cơ tim, td tổn thương gan Tiền sử:
Mẹ bé: sống chung mắc covid 19 cách đây 2 tháng
Bé có biểu hiện sốt ho (nhiễm covid cách 2 tháng nhưng chưa được test covid 19)
Khoa nội đề nghị: Xét nghiệm
Đông máu toàn bộ (fibrinogen) Định lượng troponin I
Đo hoạt độ AST, ALT
TỜ ĐIỀU TRỊ14/02/2022 14/02/2022 16h30’ Em tỉnh Sốt Bụng mềm sờ đau HC (P) Đề kháng HC (P)
Siêu âm: viêm ruột thừa
Nằm CCTH
+ NaCl 0,9% 500ml
+Paracetamol 1gói/40mg ống 0.5g (TTM) xxxg/ph Báo gây mê mổ cấp cứu (cắt ruột thừa nội sôi)
14/02/2022 17h30’
GMHS khám:
Bé tỉnh, thở đều, niêm hồng Chi ấm, mạch rõ, Sinh hiệu ổn Bụng mềm, Tim đều
Phổi trong, Ấn đau hố chậu (P)
Chuẩn bị phòng mổ
TỜ ĐIỀU TRỊ14/02/2022 14/02/2022 18h35’ Bé tỉnh, Thở tốt Môi hồng , Chi ấm
Mạch rõ, Sinh hiệu ổn, Băng vết mổ khô
Kích chuyển hậu phẫu
Thở O2 qua mask 6l/p x 120 phút
14/02/2022 19h35’
Sau mổ:
Δ viêm phúc mạc khu trú do ruột thừa cắt ruột thừa nội soi + dẫn lưu
+ Lactat ringers & Dextrose 500ml 02 chai TM xxg/ph + 1 Metronidazol 0.5g 0.4g x 2 TM xxg/ph 19h-2h + Gentamycin 80mg, 160ml pha NaCl 0.9% đủ 20ml. (BTTĐ) 40ml + BFS Paracetamol 1g/10ml &NaCl 0.9% đủ 100ml Lấy 0.5g x2 TTM xxx g/p + Prijotac 50mg TMC ngược dòng Nhịm CSCII
TỜ ĐIỀU TRỊ14/02/2022 14/02/2022 22h00’ Bé tỉnh, Thở tốt, sốt N4 Môi hồng , Chi ấm, Mạch rõ
Sinh hiệu ổn, Bụng mềm, Băng khô ống dẫn lưu chưa ra dịch
Δ: TD thương hàn / HP viêm ruột thừa
Theo dõi tiếp
15/02/2022 02h00’
Bé nằm yên, Thở đều Niêm hồng , Chi ấm
Mạch rõ, Sinh hiệu ổn, Bụng mềm, Băng khô ống dẫn lưu ra ít dịch hồng theo chân ống