mạch cảnh trong vỡ
Có 47,22% được phẫu thuật ít xâm lấn trên cung mày và 52,78% qua vùng trán thái dương, chiều dài trung bình của đường mổ 5,30 ± 0,46 cm, và kích thước nắp sọ trung bình (3,34±2,80) x (2,44±0,35) cm.
Khó khăn trong quá trình mở sọ: 4,17% có chảy máu cơ thái dương, 11,11% mở vào xoang trán, 5,56% tổn thương thần kinh trần ổ mắt, 5,56% rách màng cứng.
Khó khăn gặp phải phẫu tích túi phình như: phù não 27,78%, khó định hướng 8,33%, thiếu ánh sáng 6,94%, khó thao tác 6,94%, có mạch bên từ cổ túi phình 6,94%, và vỡ túi phình trong mổ 8,33%.
Thời gian trung bình của cuộc mổ là 92,01±23,46 phút. Thời gian nằm hồi sức trung bình sau mổ là 20,34±9,84 giờ. Số ngày điều trị trung bình sau mổ là 9,20±5,15 ngày.
Các biến chứng au mổ như: tụ dịch vết mổ 4,16%, bị chảy dịch não tủy qua vết mổ 2,78%, và liệt ½ người sau mổ 4,17%.
100% các bệnh nhân được chụp CTA kiểm tra sau mổ. Tỷ lệ loại bỏ hoàn toàn túi phình 97,22%, và tồn dư cổ túi phình 2,78%, tỷ lệ co thắt mạch 1,39%, và tỷ lệ tắc mạch sau mổ 1,39%.
Kết quả tái khám: tốt (mRS 0-2) chiếm tỷ lệ 93,06%, trung bình (mRS 3) 1,39%, xấu (mRS 4-6) 5,56%.
88,4% các bệnh nhân hài lòng về sẹo vùng mổ mức độ 0-2 và 10,14% là có đau sẹo mổ mức độ 3-5.
Có 8,7% sẹo mổ rõ, và 11,6% tê bì, giảm cảm giác vùng mổ, 27,25% teo cơ vùng mổ (chủ yếu teo cơ mức độ ít).
GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
1. Nguyễn Hữu Hưng, Nguyễn Thế Hào, Nguyễn Thọ Lộ, (2021). Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và chỉ định điều trị phẫu thuật ít xâm lấn đối với túi phình hệ động mạch cảnh trong vỡ. Tạp chí Y học Việt Nam,505: 157-161.
2. Nguyen Huu Hung, Nguyen The Hao, Nguyen Tho Lo, Vu Van Hoe, Nguyen Van Hung, (2019). Minimally invasive approaches suitable for ruptured aneurysms of cerebral anterior circulation: a prospective study at a single institute. Tạp chí Y Dược học Quân sự, 44(4): 139-146.