2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
Tất cả bệnh nhân sỏi đường mật chính được điều trị bằng phẫu thuật nội soi kết hợp với nội soi đường mật trong mổ tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ từ 20/05/2016 đến 26/11/2020.
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh
Tất cả các bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên có sỏi đường mật chính được chẩn đoán xác định lần đầu hoặc tái phát bằng lâm sàng, siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt, trước mổ bao gồm sỏi ống mật chủ, sỏi ống gan chung, hai nhánh gan phải và trái, ống mật chủ giãn từ 8 mm trở lên. Chọn các trường hợp sau:
- Sỏi ống mật chủ đơn thuần có kích thước > 15mm.
- Sỏi OMC chống chỉ định lấy sỏi qua NSMTND hoặc đã lấy sỏi qua nội soi mật tụy ngược dòng thất bại.
- Sỏi OMC kèm theo sỏi túi mật hoặc/và sỏi đường mật trong gan.
- Được phẫu thuật viên xác định có sỏi đường mật chính bằng: Lấy được sỏi và/hoặc nội soi đường mật thấy sỏi trong lúc mổ.
- Bệnh nhân bị sỏi đường mật chính có biến chứng như: nhiễm trùng huyết, viêm tụy cấp đã được điều trị nội khoa ổn.
- Bệnh nhân có ASA từ I – III.
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
-Bệnh nhân có chống chỉ định PTNS: Có bệnh lý nội khoa nặng kèm theo như suy gan, suy thận, suy tim, suy hô hấp, tiền căn đã phẫu thuật bụng do ung thư.
( ) 2 2 1 c p p Z n − =
-Bệnh nhân bị sỏi đường mật chính có biến chứng nặng như: viêm phúc mạc nặng, sốc nhiễm trùng đường mật, viêm tụy cấp chưa được điều trị ổn định.
-Bệnh nhân có kèm theo u đường mật hoặc hẹp đường mật ngoài gan. -Bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu hoặc không tuân thủ theo quy trình nghiên cứu, hồ sơ không thu thập đủ số liệu theo quy trình.
2.1.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 5/2016 đến tháng 11/2020
- Địa điểm nghiên cứu: Khoa Ngoại Tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa thành
phố Cần Thơ.