PHẦN 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.1. Kết quả khảo sát một số đặc điểm dịch tễ học của bệnh truyền nhiễm trên
trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên từ tháng 05/2020 đến tháng 05/2021
4.1.1. Kết quả khảo sát dịch tễ học của bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên về giới tính Trung ương Thái Nguyên về giới tính
Qua khảo sát các mẫu bệnh phẩm lấy được từ bệnh nhân tại Bệnh viện Trung Ương Thái nguyên trong thời gian từ 1/5/2020 - 30/5/2021 đã phân lập được 1180 vi khuẩn. Kết quả thu được được thể hiện qua các bảng 4,1, 4,2 và 4.3 dưới đây.
Bảng 4.1. Tỷ lệ các loại vi khuẩn gây nhiễm trùng trên các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 05/2020 đến
tháng 05/2021 ST
T
Loài vi khuẩn gây bệnh Số bệnh nhân nhiễm theo giới tính Tổng số lượng bệnh nhân Tỷ lệ % Nam Nữ 1 S. aureus 187 113 300 25,42 2 E.coli 103 143 246 20,85 3 S. pneumoniae 82 86 168 14,24 4 K.pneumoniae 76 32 108 9,15 5 P.aeruginosa 59 29 88 7,46 6 A.baumanii 56 30 86 7,29 7 Hemophilus spp 40 40 80 6,78 8 Enterobacter spp 17 4 21 1,78 9 Enterococcus spp 6 5 11 0,93 10 Citrobacter spp 0 2 2 0,17 11 Các vi khuẩn khác 37 33 70 5,93 12 Tổng 663 517 1180 100%
Từ kết quả bảng 4.1 cho thấy: tỷ lệ vi khuẩn nhiễm trùng tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên phân lập được không giống nhau. S.aureus chiếm tỷ lệ cao nhất là 25,42%, tiếp đến là E.coli chiếm 20,85%, S.pneumoniae chiếm 14,24%, K.pneumoniae chiếm 9,15%, P.aeruginosa chiếm 7,46%, A.baumanii chiếm 7,29%, Hemophilus spp. chiếm 6,78 %. Các vi khuẩn có tỷ
lệ nhiễm khuẩn thấp như Citrobacter spp., chiếm 0,17%, Enterococcus spp.,
chiếm 0,93%, Enterobacter spp. chiếm 1,78%. Cuối cùng, các vi khuẩn
nhiễm khác cũng gây nhiễm trùng tại bệnh viện chiếm 5,93%. Tỷ lệ vi khuẩn gây nhiễm trùng trên nam giới và nữ giới có sự sai khác khơng đáng kể (ở nam giới là 56,8% so với ở nữ giới là 43,82%). Sự sai khác về giới tính cũng thể hiện ở các vi khuẩn như: E.coli có tỷ lệ nữ mắc nhiều hơn nam, còn ở các vi khuẩn S. aureus; P.aeruginosa; Enterobacter spp; K.pneumoniae; A.baumanii thì tỷ lệ nam mắc vượt trội hơn hẳn nữ. Còn các vi khuẩn cịn lại
gần như có sự đồng nhất về số lượng người mắc ở cả 2 giới tính.
Theo khảo sát về tỷ lệ nhiễm trùng năm 2016 của Nguyễn Văn Duy và cộng sự cũng tiến hành tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên cho thấy, tỷ lệ nhiễm các vi khuẩn E. coli, S. aureus, S. pnemoniae, P. aeruginosa, Hemophilus spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp. và A.baumanii chiếm tỷ
lệ lần lượt là 24,56%, 17,75%, 8,88%, 7,99%, 6,8%, 5,33%, 3,25%, 2,66), 2,66% và 2,66%. Các vi khuẩn khác chiếm 17,46% số chủng vi khuẩn khảo sát được [10]. Kết quả nghiên cứu này cũng cho thấy vi khuẩn E. coli chiếm
tỷ lệ cao nhất. Như vậy, kết quả nghiên cứu của chúng tơi có sự khác biệt so với nghiên cứu của Nguyễn Văn Duy và cộng sự. Cụ thể, bệnh nhân nhiễm E.
coli giảm so với năm 2016 (20,85% so với 24,56%) nhưng tỷ lệ bệnh nhân
nhiễm tụ cầu vàng S. aureus lại tăng lên và đứng đầu trong số các vi khuẩn
Tiếp theo, chúng tôi tiến hành so sánh tỷ lệ các vi khuẩn gây bệnh giữa các nhóm tuổi khác nhau, kết quả được thể hiện trong bảng 4.2.
Bảng 4.2. Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm trùng bệnh viện theo lứa tuổi STT Loài vi khuẩn gây
bệnh
Số bệnh nhân nhiễm theo lứa tuổi <10 10 - 29 30 - 49 50 - 70 >70 1 E.coli 17 20 43 105 61 2 P.aeruginosa 9 1 28 33 17 3 K.pneumoniae 14 4 19 36 35 4 Enterococcus spp. 1 1 1 7 1 5 S. aureus 78 55 69 68 30 6 S. pneumoniae 161 2 3 1 1 7 Hemophilus spp. 77 1 0 2 0 8 Citrobacter spp. 0 0 0 1 1 9 Enterobacter spp. 0 1 8 6 6 10 A.baumanii 6 7 19 25 29 11 Các vi khuẩn khác 17 8 10 26 9 12 Tổng 380 100 200 310 190 Tỷ lệ % 32,2 8,5 16,95 26,3 16,05
Qua bảng 4.2 cho ta thấy: tỷ lệ các loài vi khuẩn gây bệnh truyền nhiễm có sự khác nhau giữa các lứa tuổi. Đối với các vi khuẩn E. coli, S. Pneumoniae, K.pneumoniae và Enterococcus spp., nhóm tuổi nhiễm cao nhất là 50 – 70 tuổi. Đối với các vi khuẩn S. aureus, S. pneumoniae và Hemophilus spp., nhóm bệnh nhân dưới 10 tuổi có tỷ lệ nhiễm cao nhất và thấp nhất là nhóm tuổi trên 70. Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm A. baumanii cao nhất ở nhóm trên
70 tuổi và thấp nhất ở nhóm từ 29 tuổi trở xuống.
Tính theo tổng số, có tới 380 bệnh nhân (chiếm 32,2%) dưới 10 tuổi nhiễm 1 trong các vi khuẩn được khảo sát, nhóm tuổi có tỷ lệ nhiễm thấp nhất
là 10 – 29 tuổi. Nguyên nhân có thể giải thích như sau: nhóm tuổi dưới 10, sức đề kháng thấp do hệ miễn dịch chưa phát triển đầy đủ nên khả năng nhiễm trùng cao nhất. Nhóm tuổi 10 – 29 tuổi là nhóm có sức khỏe tốt nhất, sức đề kháng tốt nhất nên khả năng mắc bệnh truyền nhiễm cũng thấp nhất.
Cũng theo một nghiên cứu tiến hành năm 2016 tại Bệnh viện Trung Ương Thái nguyên [10], nhóm dưới 10 tuổi có tỷ nhiễm cao nhất, chiếm 34,4% nhưng nhóm có tỷ lệ nhiễm thấp nhất là trên 70 tuổi. Như vậy, kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương đồng với nghiên cứu tiến hành năm 2016 về nhóm tuổi có tỷ lệ nhiễm cao nhất nhưng có sự khác biệt về nhóm tuổi có tỷ lệ nhiễm thấp nhất.
Phân tích tỷ lệ nhiễm trùng theo tháng, chúng tôi thống kê được trong bảng 4.3.
Từ kết quả ở bảng 4.3 ta nhận thấy tỷ lệ mắc nhiễm trùng tại bệnh viện cũng có sự sai kháng theo tháng. Tháng cao nhất là tháng 3/2021 lên tới 221 bệnh nhân chiếm 18,7% tỷ lệ mắc nhiễm, tháng thấp nhất là tháng 1/2021 và tháng 10/2020 dao động từ 2,2 - 2,4%. Những tháng 8/2020, 9/2020, 2/2021 và tháng 5/2021 thì tỷ lệ nhiễm trùng khá tương đồng nhau.
Theo nghiên cứu năm 2016 cũng tại Bệnh viên Trung Ương Thái Nguyên, Nguyễn Văn Duy và cộng sự đã xác định được tỷ lệ nhiễm trùng cao nhất rơi vào tháng 4 (chiếm 22,19%) và thấp nhất vào tháng 5 (chiếm tỷ lệ 3,25%) [10]. Như vậy kết quả khảo sát trong nghiên cứu này có sự sai khác so với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Văn Duy và cộng sự năm 2016. Qua đó, cho thấy qua mỗi năm tỷ lệ nhiễm khuẩn có sự sai khác qua từng tháng. Vì vậy, cần phải theo dõi sát khả năng nhiễm khuẩn qua từng tháng để đáp ứng cho chiến dịch phòng và chống bệnh truyền nhiễm.
Bảng 4.3. Tỷ lệ vi khuẩn gây bệnh tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên theo từng tháng từ tháng 05/2020 đến tháng 05/2021
TT Loài vi khuẩn gây
bệnh
Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm theo tháng
Năm 2020 Năm 2021 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 1 E.coli 20 12 18 23 11 11 12 7 27 51 23 31 2 S. aureus 32 15 36 37 8 17 5 4 30 60 20 36 3 S. pneumoniae 7 2 6 25 2 27 23 6 17 22 15 16 4 P.aeruginosa 5 7 16 10 2 3 5 0 7 12 13 8 5 Hemophilus spp. 2 1 1 10 0 7 20 2 17 10 9 1 6 Citrobacter spp. 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 7 Enterobacter spp 0 0 10 0 0 1 0 0 1 0 0 0 8 K.pneumoniae 9 3 13 12 2 3 1 2 16 32 8 7 9 Enterococcus spp 0 0 1 0 0 1 0 0 0 6 1 2 10 A.baumanii 5 4 14 21 1 1 1 1 2 16 5 15 11 Các vi khuẩn khác 3 3 15 11 2 3 4 4 10 8 4 3 12 Tổng 83 47 130 149 28 75 71 26 128 221 101 121 13 Tỷ lệ % 7 4 11 12,6 2,4 6,4 6 2,2 10,8 18,7 8,3 10,3