- Sỏi đường mật chính: Là sỏi nằm ở ống mật chủ, ống gan chung, ống gan phải và ống gan trái.
- Sỏi đường mật ngoài gan: Bao gồm sỏi OMC và sỏi ống gan chung (trong nghiên cứu này chúng tôi gọi chung là sỏi ống mật chủ) là sỏi đường mật nằm từ dưới chỗ đổ vào của hai nhánh gan phải và trái đến bóng Vater.
- Sỏi đường mật trong gan: Bao gồm sỏi đường mật nằm trên chỗ hội tụ của đường mật trong gan phải và trái với ống gan chung trở lên [144].
- Đánh giá giá sạch sỏi: Dựa vào nội soi đường mật trong mổ, siêu âm kiểm tra vào hậu phẫu ngày thứ 3 – 5 hậu phẫu và lúc tái khám sau xuất viện 5 – 10 ngày. Đối với trường hợp có đặt dẫn lưu Kehr sẽ cho chụp đường mật cản quang qua Kehr hậu phẫu thuật ngày thứ 7, không ghi nhận sỏi trong đường mật. Lâm sàng cải thiện dần và hết dấu hiệu tắc mật.
- Chủ động để lại sỏi: Là trường hợp nội soi trong lúc mổ xác định còn sỏi nhưng quyết định không lấy tiếp [12] do tình trạng người bệnh không cho phép, nếu kéo dài thêm cuộc mổ sẽ nguy hiểm cho người bệnh hoặc không thể lấy được dù đã cố gắng hết sức (chẳng hạn do sỏi nằm phía trên chỗ bị hẹp của đường mật trong gan).
- Sót sỏi: Là trường hợp nội soi đường mật trong mổ xác định đã hết sỏi
nhưng sau mổ kiểm tra lại bằng siêu âm còn sỏi trong đường mật [12]. Nếu nghi ngờ sẽ cho chụp cắt lớp vi tính ổ bụng hoặc chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi để xác định.
- Sỏi tái phát: Là sỏi đường mật chính được phát hiện ở bệnh nhân đã được
- Phẫu thật nội soi thành công: Phẫu thuật được thực hiện theo quy trình
trong phương pháp nghiên cứu, tất cả các bước đều thực hiện qua PTNS, kể cả những trường hợp trong phẫu thuật có tai biến và xử trí thành công qua PTNS và hậu phẫu không có biến chứng liên quan đến tai biến. Nếu chuyển mổ mở hoặc áp dụng thêm kỹ thuật nào khác hỗ trợ đều được xem là thất bại.
Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU