BIẾN CỐ TIM MẠCH
3.4.1. Mối liên quan giữa nồng độ galectin-3 huyết thanh với mức độ suy tim theo NYHA
Bảng 3.20. Nồng độ galectin-3 huyết thanh với mức độ suy tim theo
NYHA
Phân độ suy
tim
Nồng độ Galectin-3 lúc nhập viện Nồng độ Galectin-3 trước xuất viện n Trung bình Độ lệch chuẩn p n Trung bình Độ lệch chuẩn p Độ II 12 27,43 11,30 0,140* 12 20,12 6,94 0,045** Độ III 91 30,97 11,58 84 24,12 9,81 Độ IV 8 37,91 11,42 6 31,44 6,06
Nhận xét: Nồng độ galectin-3 huyết thanh cao nhất ở những bệnh nhân suy tim NYHA độ IV, thấp hơn ở suy tim NYHA III và thấp nhất ở những bệnh nhân suy tim NYHA II. Tuy nhiên, chỉ có ý nghĩa trên phương diện thống kê ở thời điểm trước khi xuất viện với p=0,045, tại thời điểm nhập viện không có ý nghĩa thống kê với
p=0,140. Bảng 3.21. Mối liên quan giữa nồng độ galectin-3 huyết thanh với
các biến
cố tim mạch
Nồng độ Galectin-3 lúc nhập viện Nồng độ Galectin-3 trước xuất viện n Trung Độ lệch p* n Trung Độ lệch p** bình chuẩn bình chuẩn Triệu Có 6 31,5 10,8 0,933 3 27,9 4,4 0,328 chứng xấu Không 105 31,1 11,7 99 24,0 9,7 đi/ mới xuất hiện Suy tim Có 5 37,7 13,1 0,194 4 28,9 10,6 0,344 nặng hơn Không 106 30,8 11,6 98 23,9 9,5 Hội chứng Có 6 40,7 19,9 0,266 5 32,7 14,1 0,131 động Không 105 30,5 10,9 97 23,6 9,1 mạch vành cấp Rối loạn Có 3 37,7 12,1 0,323 2 34,6 3,3 0,106 nhịp Không 108 30,9 11,6 100 23,8 9,5 Tử vong Có 11 35,2 14,5 0,221 2 37,6 7,6 0,066 Không 100 30,6 11,3 100 23,8 9,4 Biến cố Có 20 36,5 15,8 0,085 11 31,2 11,4 0,028 tim mạch Không 91 29,9 10,3 99 23,2 9,0 chung
Ghi chú: * Independent Samples t-Test, ** Independent-Samples Mann-Whitney U Test
Nhận xét: Nồng độ galectin-3 huyết thanh cao hơn ở tất cả các biến cố tim mạch như triệu chứng xấu đi, suy tim nặng hơn, hội chứng động mạch vành cấp, rối loạn nhịp tim, tử vong và biến cố tim mạch chung nhưng khi kiểm định thống kê chỉ có ý nghĩa thống kê với biến cố tim mạch chung ở thời điểm trước khi xuất viện p=0,028.
81
3.4.2. Nồng độ galectin-3 huyết thanh trong tiên lượng biến cố suy tim nặng hơn
Biểu đồ 3.11. Mối liên quan giữa nồng độ galectin-3 huyết thanh và biến cố suy tim nặng hơn
Nhận xét: Nồng độ galectin-3 huyết thanh cao hơn khi có biến cố suy tim nặng hơn, cao ở cả hai thời điểm lúc vào viện và trước khi xuất viện, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thông kê p>0,05.
3.4.3. Nồng độ galectin-3 trong tiên lượng hội chứng động mạch vành cấp
Biểu đồ 3.12. Mối liên quan giữa nồng độ galectin-3 huyết thanh và biến cố hội chứng động mạch vành cấp
Nhận xét: Nồng độ galectin-3 huyết thanh cao hơn khi có biến cố hội chứng động mạch vành cấp, cao ở cả hai thời điểm lúc vào viện và trước khi xuất viện, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thông kê p>0,05.
82
3.4.4. Nồng độ galectin-3 trong tiên lượng rối loạn nhịp
Biểu đồ 3.13. Mối liên quan giữa nồng độ galectin-3 huyết thanh và biến cố rối loạn nhịp tim
Nhận xét: Nồng độ galectin-3 huyết thanh cao hơn khi có biến cố rối loạn nhịp tim, cao ở cả hai thời điểm lúc vào viện và trước khi xuất viện, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thông kê p>0,05.
3.4.5. Nồng độ galectin-3 trong tiên lượng tử vong do mọi nguyên nhân
Biểu đồ 3.14. Mối liên quan giữa nồng độ galectin-3 huyết thanh và biến tử vong chung
Nhận xét: Nồng độ galectin-3 huyết thanh cao hơn khi có biến cố tử vong chung, cao ở cả hai thời điểm lúc vào viện và trước khi xuất viện, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thông kê p>0,05.
P=0,028
Biểu đồ 3.15. Mối liên quan giữa nồng độ galectin-3 huyết thanh biến cố tim mạch chung
Nhận xét: Nồng độ galectin-3 huyết thanh cao hơn khi có biến cố tim mạch chung, và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đối với galectin-3 huyết thanh tại thời điểm trước xuất viện với p=0,028.
3.4.2. Nồng độ galectin-3 huyết thanh trong tiên lượng suy tim nặng hơn ở nhóm bệnh nhân suy tim
p=0,188
Biểu đồ 3.16. Đường cong ROC của galectin-3 trong tiên lượng suy tim nặng hơn ở bệnh nhân suy tim
Nhận xét: Điểm cắt tốt nhất của galectin-3 trong tiên lượng khả năng suy
tim
nặng hơn là 43,55 ng/ml; AUC= 0,675 (95% CI: 0,387 - 0,962; p=0,188); Độ nhạy:
3.4.3. Galectin-3 huyết thanh trong tiên lượng hội chứng động mạch vành cấp ở bệnh nhân suy tim
p=0,155
Biểu đồ 3.17. Đường cong ROC của galectin-3 trong tiên lượng hội chứng động mạch vành cấp ở bệnh nhân suy tim
Nhận xét: Điểm cắt tốt nhất của galectin-3 trong tiên lượng khả năng hội
chứng vành cấp là 31,20 ng/ml; AUC= 0,673 (95% CI: 0,405 - 0,941; p=0,155); Độ nhạy: 83,3% (95% CI: 53,51 - 113,15); Độ đặc hiệu 58,1% (95% CI: 48,66 - 67,53).
3.4.4. Galectin-3 huyết thanh trong tiên lượng rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân suy tim
p=0,313
Biểu đồ 3.18. Đường cong ROC của galectin-3 trong tiên lượng rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân suy tim
Nhận xét: Điểm cắt tốt nhất của galectin-3 trong tiên lượng khả năng rối
loạn nhịp tim là 27,85 ng/ml; AUC= 0,671 (95% CI: 0,437 - 0,906; p=0,313); Độ nhạy:
85
3.4.5. Galectin-3 huyết thanh trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân suy tim
p=0,402
Biểu đồ 3.19. Đường cong ROC của galectin-3 trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân suy tim
Nhận xét: Điểm cắt tốt nhất của galectin-3 trong tiên lượng tử vong là 27,85 ng/ml; AUC= 0,577 (95% CI: 0,398 - 0,756; p=0,402); Độ nhạy: 72.7% (95% CI: 46,41 - 99,05); Độ đặc hiệu 46,0% (95% CI: 36,23 - 55,77).
3.4.6. Galectin-3 huyết thanh trong tiên lượng biến cố tim mạch chung ở bệnh nhân suy tim
p=0,103
Biểu đồ 3.20. Đường cong ROC của galectin-3 trong tiên lượng biến cố tim mạch chung ở bệnh nhân suy tim
Nhận xét: Điểm cắt tốt nhất của galectin-3 trong tiên lượng biến cố tim
mạch chung là 39,35 ng/ml; AUC= 0,617 (95% CI: 0,466 - 0,768; p=0.103); Độ nhạy:
Biểu đồ 3.21. Khả năng xuất hiện biến cố tim mạch chung theo nồng độ galectin-3 huyết thanh lúc nhập viện (n=111)
Nhận xét: Chưa có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về khoảng thời gian xảy
ra biến cố tim mạch chung ở nhóm suy tim với galectin-3 huyết thanh ≤17,8 ng/ml và nhóm suy tim với galectin-3 huyết thanh >17,8 ng/ml, p=0,579.
3.4.7. Galectin-3 huyết thanh và BNP trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân suy tim
p=0,005 p=0,197
Biểu đồ 3.22. Đường cong ROC của BNP và galectin-3 trong tiên đoán biến cố tử vong ở nhóm bệnh nhân suy tim
Nhận xét: Điểm cắt tốt nhất của galectin-3 trong tiên lượng biến cố tử vong là 27,85 ng/ml; AUC= 0,624 (95% CI: 0,453 - 0,795); Độ nhạy: 80.0% (CI: 46,41 - 99,05); Độ đặc hiệu 46,0% (95% CI: 36,23 - 55,77). Điểm cắt tốt nhất của BNP trong tiên lượng tử vong là 1740 pg/ml; AUC= 0,768 (95% CI: 0,575 - 0,961); Độ nhạy: 80.0% (95% CI: 55,21 - 104,79); Độ đặc hiệu 74,00% (95% CI: 65,40 - 82,60). Diện tích vùng khác biệt là 0,144; (p=0,183).
3.2.10. Galectin-3 huyết thanh và BNP trong tiên lượng biến cố tim mạch chung ở bệnh nhân suy tim
1- Độ đặc hiệu
p=0,111 p=0,049
Biểu đồ 3.23. Đường cong ROC của BNP và galectin-3 trong tiên đoán biến cố tim mạch chung ở bệnh nhân suy tim
Nhận xét: Điểm cắt tốt nhất của galectin-3 trong tiên lượng biến cố tim mạch là 39,35 ng/ml; AUC= 0,644 (95% CI: 0,496 - 0,792; p=0,049); Độ nhạy: Đ ộ n h ạy
88
47,40% (95% CI: 23,20-66,80); Độ đặc hiệu 82,4% (95% CI: 74,60 - 90,24). Điểm cắt tốt nhất của BNP trong tiên lượng biến cố tim mạch là 2179,68 pg/ml; AUC= 0,617 (95% CI: 0,461 - 0,772; p=0,111); Độ nhạy: 47,4.0% (95% CI: 24,92 - 69,82); Độ đặc hiệu 82,40% (95% CI: 73,31 - 89,33). Diện tích vùng khác biệt là 0,027; (p=0,785).
Chương 4 BÀN LUẬN