Đường thở của tất cả các bệnh nhân phải được đánh giá, để cố gắng dự đoán những bệnh nhân có thể khó đặt nội khí quản.
* Quan sát giải phẫu của bệnh nhân để tìm kiếm cụ thể:
- Hạn chế mở miệng; vị trí, số lượng và tình trạng của răng; kích thước của lưỡi; bị sưng mô mềm ở phía trước cổ; lệch thanh quản hoặc khí quản; hạn chế trong việc gập và duỗi cổ.
- Việc tìm thấy bất kỳ dấu hiệu nào trong số này cho thấy rằng việc đặt nội khí quản có thể khó khăn hơn.
* Một số kiểm tra đơn giản tại giường luôn được thực hiện để phát hiện nguy cơ: - Tiêu chuẩn Mallampati: Bệnh nhân, ngồi thẳng, được yêu cầu mở rộng miệng và thè dài lưỡi tối đa. Hình ảnh của các cấu trúc hầu họng được ghi nhận và phân loại từ I-IV. Độ III và IV gợi ý khó đặt nội khí quản.
- Khoảng cách tuyến giáp: với đầu ngửa hoàn toàn, đo khoảng cách giữa điểm nhọn đầu dưới xương cằm và phần nhô ra của sụn tuyến giáp. Khoảng cách dưới 7 cm cho thấy khả năng đặt nội khí quản sẽ khó.
- Nghiệm pháp Calder (Mandibular Protrusion Test-kiểm tra độ nhô của hàm): bệnh nhân được yêu cầu nhô hàm dưới ra càng nhiều càng tốt. Các răng cửa dưới sẽ nằm trước (A), thẳng hàng (B) với hoặc nằm sau so với các răng cửa trên (C). Gợi ý giảm tầm nhìn khi soi thanh quản & úp mask ở nhóm C.
- Điểm Wilson: tăng cân, giảm cử động đầu và cổ, giảm độ mở miệng và sự hiện diện của hàm dưới hoặc răng xô lệch đều dẫn đến tăng khó khăn khi đặt nội khí quản.
(*) Phối hợp Mallampati độ III hoặc IV với khoảng cách tuyến giáp < 7 cm sẽ dự đoán 80% trường hợp đặt nội khí quản khó.