. Sơ lược giải phẫu tiền phòng và các thành phần liên quan
3.2 Các phương pháp điều trị và hiệu quả điều trị xẹp tiền phòng
* Điều trị theo nguyên nhõn
Bảng 3.16. Điều trị theo nguyên nhân
phương pháp PT Nguyên nhân điều trị Khâu lỗ dò Mổ bong hắc mạc Chọc hút dịch kính trước Lấy thủy tinh thể Giãn đồn g tử Cocticoi d Kháng sinh Khángviên không Cocticoi d Khá c Rò dỉ vết mổ Lỗ dò dẫn lưu quá mức Viêm màng bổ đào giảm tiết Bong hắc mạc Glôcôm ác tính Tổng
* Độ sâu tiền phòng sau điều trị
Bảng 3.17. Độ sâu tiền phòng sau điều trị so với trước điều trị xẹp tiền phòng đo bằng phương pháp siêu âm A, OCT, Smith.Van Herick
Độ sâu tiền phòng
Phương pháp đo
Trước điều trị Sau điều trị Tiền phòng nông (n, %) Xẹp tiền phòng (n, %) Tiền phòng bình thường (n, %) Tiền phòng nông (n, %) Xẹp tiền phòng (n, %) Siêu âm Smith OCT Van Herick Tổng
* Thị lực sau điều trị xẹp tiền phòng so với trước điều trị
Bảng 3.18. Thị lực sau điều trị xẹp tiền phòng so với trước điều trị
Thị lực ĐNT <3m ĐNT 3m-3/10 3/10-7/10 >7/10 Tổng Trước điều trị Xẹp TP N % Sau điều trị Xẹp TP Tăng Giảm Ko đổi Tổng
* Kết quả nhãn áp (NA) sau điều trị so với trước điều trị(khi bị xẹp tiền phòng)
Bảng 3.19. Kết quả nhãn áp sau điều trị so với trước điều trị(khi bị xẹp tiền phòng)
NA Trước điều trị (Khi bị xẹp tiền phòng) Nhãn áp sau điều trị Tổng Điều chỉnh Bán điều chỉnh Không điều chỉnh Bình thường Cao vừa Cao nhiều Tổng
* Kết quả lõm gai sau điều trị so với trước điều trị
Bảng 3.20. Kết quả lõm gai sau điều trị so với trước điều trị
(C/D ≤ 3/10) (C/D 4/10 - 7/10) (C/D >7/10) Trước điều trị n % Sau điều trị Tăng Giảm Ko đổi
* Kết quả thị trường sau điều trị so với trước điều trị
Bảng 3.21. Kết quả thị trường sau điều trị so với trước điều trị
Thị trường Độ 0 Độ 1 Độ 2 Độ 3 Tổng Trước điều trị n % Sau điều trị Tăng Giảm Ko đổi
* Hiệu quả điều trị của các phương pháp
Bảng 3.22. Hiệu quả điều trị của các phương pháp
Hiệu quả điểu trị Phương pháp điều trị Thành công tuyệt đối Thành công tương đối Thất bại Tổng Nội khoa Ngoại khoa
Nội khoa chuyển ngoại khoa
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
4.1. Bàn luận về một số đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật điều trị glụcụm
4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân về tuổi 4.1.2 Đặc điểm bệnh nhân về giới
4.1.3 Mối liên quan của biến chứng xẹp tiền phòng với NA trước phẫu thuật glụcụm
4.1.4. Mối liên quan của biến chứng xẹp tiền phòng với hình thái bệnh glụcụm
4.1.5.Mối liên quan của biến chứng xẹp tiền phòng với giai đoạn glụcụm
4.1.6. Mối liên quan của biến chứng xẹp tiền phòng với tật khúc xạ 4.1.7 Mối liên quan cấu trúc nhãn cầu: kích thước TTT, trục nhãn cầu
với biến chứng xẹp tiền phòng
4.1.8 Thời gian xuất hiện biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật 4.1.9 Triệu chứng lâm sàng
4.1.10 Nguyên nhân gây xẹp tiền phòng
4.1.11 Tỷ lê biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật theo năm
4.2 Bàn luận về các phương pháp điều trị và hiệu quả điều trị xẹp tiền phòng
4.2.1 Điều trị nội khoa: các thuốc điều trị
4.2.2 Điều trị ngoại khoa: các phương pháp phẫu thuật 4.2.3 Điều trị nội khoa chuyển sang điều trị ngoại khoa 4.2.4 Kết quả của từng phương pháp
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Kết luận về một số đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật điều trị bệnh glụcụm trong vòng 5 năm (2005-2009).
2. Kết luận về hiệu quả điều trị của các phương pháp điều trị biến chứng xẹp tiền phòng.
Tiếng Việt
1. Nguyễn Đức Anh (1993),” Bệnh Glụcụm”, Nxb Y học, tài liệu dịch.
2. Nguyễn Đức Anh (1993),”Bệnh đục thể thủy tinh”, Nxb Y học, tài liệu dịch.
3. Hoàng Thị Hạnh (2007), “Màng bồ đào”, Nhãn khoa giản yếu tập 1,
trang 338-339
4. Tôn Thất Hoạt (1972),” Bệnh Glụcụm”, Nhãn khoa tập 2, trang 5-85.
5. Nguyễn Trọng Nhân và cộng sự (1974),”Kết quả phẫu thuật cắt bè
củng giác mạc điều trị Glụcụm”.
6. Khúc Thị Nhụn (1984),” Bán kính độ cong giác mạc và độ sâu tiền
phũng trờn mắt bình thường và Glụcụm gúc đúng ở người Việt Nam”, luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, trang 72-74.
7. Khúc Thị Nhụn (1991),” Nhận xét kết quả của phẫu thuật cắt bè củng
giác mạc điều trị Glụcụm”. Kỷ yếu hội nghị KHKT ngành mắt, trang 29. 8. Nguyễn Thị Nhung (1993),” Biến chứng xẹp tiền phòng bong mạch
mạc sau phẫu thuật Glụcụm và đục thể thủy tinh”, luận văn chuyên khoa cấp II chuyên ngành mắt 1993.
9. Nguyễn Xuõn Nguyờn, Phan Dẫu, Thái Thọ (1974),” Giải phẫu mắt
ứng dụng trong lâm sàng và sinh lý thị giỏc”, Nxb Y học.
10. Hà Huy Tài (2006), "Thị giác 2020-Quyền được nhìn thấy”, tài liệu hội
thảo về thị giác 2020, (bản dịch), trang 72-73.
11. Tôn Thị Kim Thanh (2003),” Đánh giá tình hình mù lòa, hiệu quả và
những trở ngại đối với can thiệp mổ đục thể thủy tinh ở cộng đồng hiện nay”, Công trình nghiên cứu khoa học cấp bộ, bệnh viện mắt T.W, trang 38-49.
phát do sẹo sơ”, kỷ yếu hội nghĩ kỹ thuật khoa học ngành mắt 1991. 13. Trần Nguyệt Thanh, Phạm Thị Thu Thủy (2004), "Glụcụm gúc đúng
nguyờn phỏt”, Nhãn khoa giảm yếu tập 2, trang 219-275.
14. Trương Tuyết Trinh, Phạm Thị Kim Thanh (1995), "Một số nhận xét
sau 3 trường hợp Glụcụm ác tính tại khoa tổng hợp viện mắt”, Công trình nghiên cứu khoa học ngành mắt toàn quốc 1995, tập 1, trang 98-106. 15. Nguyễn Thị Tuyết (2001), “Nghiờn cứu sự tương quan giữa độ sâu
tiền phòng bề dày thể thủy tinh chiều dài trục nhãn cầu trên mắt Glụcụm gúc đúng nguyờn phỏt và mắt bình thường ở người Việt Nam trưởng thành”. Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ. Trang 16-19, 63-65.
16. Chu Thị Vân (2002), “Nghiên cứu đặt ống dẫn lưu thủy dịch tiền
phòng điều trị một số tăng nhãn áp tái phát và glụcụm tân mạch”,Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 2. Trang 45.
Tiếng Anh
20. Alling ham.R (1996), "Schlemms Canal and Primary open-angle
Glaucoma: Correlation between Schlemms canal Dimentions and outflow Facility”, Exp. Eye. Res, 62, PP. 101-109.
21. Cairns JE (1968), Trabeculectomy, preliminary report of new method.
Am J ophthal 1968. 66:673 (40)
22. Chandler and Graut’s Glaucoma, "Filtering Surgery in the
flat auteria chamber after Trabeculectomy”, a randomized, prospective study of 3 Methods of Management. J Glaucoma.; 18 (1); 13-20.
24. Gohdo. T, Tsunua. tet al (2000) "Untra sound biomicroscopic study of
ciliary body thickness in eyes with narrow angle”, Am J ophthamol, vol 129 (3), pp 3426.
25. Grarner. LF, Yap. MK (1997), "Changes in ocular dimeution and
Refraction With accmodation”, ophthamic Physiol opt Vol 17 (1); PP 12-17.
26. Harold A. Quigley MD. (1996), "Glaucoma”, Br J ophthalmol, 80, pp
389-393.
27. Hitchings R.A. (2004), "Trabeculectomy-The golden Standarul”,
Glaucoma therapy pp. 249-255.
28. Hoskins, HD Jr, Migliazzo. C (1984), "Management of Failing
Filtering blebs with the argon Laster” ophthamic Surg 15, pp. 731. 29. Jaeger-W,(1952), “Tiefenmessung der menschlichen vordercammer
mit planparallen platten”,Von Graefer Ophthalmol Archiv ugenheil- kunde vol 153 pp. 120 -31 (38)
30. Jampel HD, Mush DC... Am J ophthamol 2005, 140 (1): 16-22,”
Perioperative complications of Trabeculectomy in the collaborative initial Glaucoma treatment study (CIGTS)”.
31. Klin Oczna (2004); 106 (1-2 suppl): 261-2 “ Malignant Glaucoma
measuring the anterior chamber depth”, Ophthalmic-Physiol-Opt vol 20 (2),pp.153-9 (39)
33. Scheimpflug –T (1906), “Der photo per specktograph und seine
anvendung –Photographische korrespondenz”,vol 43 pp. 516 (37)
34. Shield B (1993), Another reevalution of combined cataract and
glaucoma surgery. Am J ophthal 1993, Jun: 806-811 (41)
35. Shields. M. B (2000), "Aqueous humor dynamic” Textbook of
Glaucoma, Fourth edition, pp. 5-51.
36. Shields. M. B (2000), "Filtering surgery” Textbook of Glaucoma,
Fourth edition, pp. 508-527.
37. Shields. M. Bruce (1997),” Filtering surgery” Textbook of Glaucoma,
pp. 504-537.
38. Stallard Hr (1995): Surgical history of glaucoma eye. Surgery
Baltimore Williams and Wilking Company 1995 (5):637 (42)
39. Stalmans I., Gills A. et al (2006) "Safe trabeculectomy technique:
long-term outcome”, Br ophthalmol, 90 (1), pp. 44-47.
40. Stewart W.C, William C. (1998), "Management auterior chamber
depth after Trabeculectomy”. Am J ophthalmology, 106, pp. 41-44. 41. Wright. KW et al, (1997), "Orbital and ocular Anatomy”, pp. 23-27;”
Complications of Filtration Surgery”, pp. 639-643. Textbook of ophthalmalogy.
42. WuDunn D, Ryser D, Cantor LB “Surgical drainge of choroidal
effusion following Glaucoma Surgery” J Glaucom (2005) ppr, 14(2): 103-8.
---
Lấ VĂN LỮ
NGHIÊN CỨU BIẾN CHỨNG XẸP TIỀN PHềNG SAU PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH GLễCễM
Chuyên ngành : Nhãn khoa
Mã số :
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II
Người hướng dẫn khoa học:
TS. ĐÀO THỊ LÂM HƯỜNG
---
Lấ VĂN LỮ
NGHIÊN CỨU BIẾN CHỨNG XẸP TIỀN PHềNG SAU PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH GLễCễM
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...2
. Sơ lược giải phẫu tiền phòng và các thành phần liên quan...2
1.1.1. Tiền phòng...2
1.1.2. Góc tiền phòng...2
1.1.3 Mống mắt...6
1.1.4.Thể thuỷ tinh...6
1.1.5 Thủy dịch và sự lưu thông thủy dịch...7
1.1.6. Các yếu tố liên quan đến độ sâu tiền phòng:...8
1.1.7. Các phương pháp đánh giá độ sâu tiền phòng...9
1.2. Biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật điều trị glụcụm...12
1.2.1 Phẫu thuật điều trị bệnh glụcụm...12
1.2.2 Biến chứng tiền phũng nụng và xẹp tiền phòng sau phẫu thuật điều trị bệnh glụcụm...14
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...23
2.1. Đối tượng nghiên cứu...23
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân...23
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ...23
2.2 Phương pháp nghiên cứu...23
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu...23
2.3 Phương tiện nghiên cứu...24
2.4 Địa điểm nghiên cứu:...24
2.5 Thời gian nghiên cứu...24
2.6. Tiến hành nghiên cứu...24
2.6.1 Nghiên cứu hồ sơ cũ...24
2.6.2 Khám bệnh nhân đến theo hẹn...27
2.7 Các chỉ số nghiên cứu :...32
2.8. Phương pháp xử lý số liệu:...33
2.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu...33
DỰ KIẾN KẾT QUẢ...34
3.1. Đặc điểm lâm sàng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu...34
4.2 Bàn luận về các phương pháp điều trị và hiệu quả điều trị xẹp tiền phòng...45
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...46 TÀI LIỆU THAM KHẢO
ĐNT Đếm ngón tay NA Nhãn áp TL Thị lực TP Tiền phòng TT Thị trường TTT Thể thuỷ tinh SA Siêu âm XTP Xẹp tiền phòng