thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Phúc Yên.
3.2.1. Ưu điểm và nhược điểm, tồn tại hạn chế * Ưu điểm:
Công tác chăm sóc người bệnh luôn được sự quan tâm chỉ đạo của Ban giám đốc Bệnh viện, các phòng chức năng, trưởng các khoa phẫu thuật cùng toàn thể nhân viên bệnh viện.
Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế tại bệnh viện đầy đủ, hiện đại nên đáp ứng được nhu cầu của người bệnh.
Đội ngũ điều dưỡng viên đã áp dụng Thông tư 07/2011/TT-BYT “Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện”.
Đội ngũ nhân viên y tế (bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…) thường xuyên được học tập để nâng cao trình độ chuyên môn cũng như tinh thần phục vụ người bệnh.
Sự phối hợp tốt giữa bác sĩ và điều dưỡng nên công việc chăm sóc người bệnh luôn được chu đáo và ít xảy ra sai sót.
Đặc biệt là đội ngũ điều dưỡng viên luôn chủ động trong công tác chăm sóc, tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe về cách chăm sóc, chế độ dinh dưỡng, vận động, vệ sinh… cho người bệnh,thực hiện đúng và đầy đủ các y lệnh của bác sĩ.
Điều dưỡng tận tình quan tân đến tâm tư nguyện vọng của người bệnh, lắng nghe ý kiến của người bệnh và gia đình người bệnh một cách tiếp thu xây dựng.
* Nhược điểm, tồn tại hạn chế:
Hiện nay, ở một số thời điểm số lượng người bệnh khá đông, bệnh nhân nặng nhiều, trong khi đó số lượng nhân viên y tế có hạn, phải phục vụ nhiều đối tượng nên công tác chăm sóc người bệnh đôi khi còn gặp nhiều khó khăn.
Trình độ của đội ngũ điều dưỡng còn chưa đồng đều, một số ít điều dưỡng còn chưa phát huy được hết khả năng của mình, sự chủ động trong công việc chưa cao còn phụ thuộc vào sự phân công của điều dưỡng trưởng và y lệnh của bác sĩ.
Các lớp tập huấn nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ điều dưỡng còn hạn chế về số buổi và nội dung.
Vật tư trang thiết bị cho công tác chăm sóc người bệnh chưa đáp ứng đầy đủ ở một số thời điểm người bệnh đông.
* Nguyên nhân
Bệnh viện Phúc Yên là bệnh viện tuyến tỉnh nên số lượng người bệnh khá đông, nhiều người bệnh nặng nên thiếu nhân lực chăm sóc người bệnh.
Đội ngũ điều dưỡng chăm sóc người bệnh còn trẻ, chưa có nhiều kinh nghiệm trong công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật
Ở một số thời điểm sự phối hợp giữa bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên trong công tác chăm sóc người bệnh còn chưa thực hiện thường xuyên.
Sự hiểu biết của người bệnh và người nhà về chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật còn hạn chế do vậy người bệnh cần được cung cấp các kiến thức tự chăm sóc sau phẫu thuật để đề phòng các biến chứng
3.2.2. Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Phúc Yên
- Xây dựng các quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng để tạo điều kiện thuận lợi cho các khoa triển khai thực hiện.
- Xây dựng các kế hoạch tập huấn cho nhân viên y tế với các nội dung chuyên sâu và cập nhật kiến thức mới.
- Xây dựng kế hoạch thực hiện và kiểm tra giám sát định kỳ các công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tại các khoa.
- Xây dựng kế hoạch đào tạo và nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ nhân viên y tế trong bệnh viện.
Nhân viên y tế
- Tích cực tham gia các khóa đào tạo về chuyên môn, kỹ năng giao tiếp của bệnh viện cũng như ngoài bệnh viện tổ chức.
- Chủ động cập nhật kiến thức và thực hành về chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật, thường xuyên trao đổi kiến thức giữa các điều dưỡng, giữa điều dưỡng với bác sỹ để có kiến thức và thực hành đúng.
- Chủ động, sáng tạo trong xây dựng các quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật phù hợp với từng người bệnh
- Vận dụng các ứng dụng của khoa học kỹ thuật vào công tác chăm sóc người bệnh từ đó nâng cao được chất lượng chăm sóc người bệnh
Đối với người bệnh và gia đình
- Chủ động tìm hiểu những kiến thức về tự chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật qua cán bộ y tế, các phương tiện truyền thông như vô tuyến, sách, internet…để từ đó có kiến thức và thực hành đúng, đề phòng các biến chứng. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
KẾT LUẬN
Qua kết quả khảo sát 40 người bênh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Phúc Yên, tôi có kết luận như sau:
1. Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Phúc Yến năm 2021
- Tỷ lệ người bệnh có vết mổ khô sau phẫu thuật là 80%
- Tỷ lệ người bệnh rút ống dẫn lưu sau 24 giờ phẫu thuật là 87,5%
- Tỷ lệ người bệnh không đau hoặc đau nhẹ vùng thắt lưng sau phẫu thuật là 92,5%
- Tỷ lệ người bệnh được hướng dẫn vận động sau phẫu thuật là 100%
- Tỷ lệ người bệnh rất hài lòng về quá trính chăm sóc sau phẫu thuật là 90% ĐỀ XUẤT
Bệnh viện Phúc Yên
- Xây dựng các quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng để tạo điều kiện thuận lợi cho các khoa triển khai thực hiện.
- Xây dựng các kế hoạch tập huấn cho nhân viên y tế với các nội dung chuyên sâu và cập nhật kiến thức mới.
- Xây dựng kế hoạch thực hiện và kiểm tra giám sát định kỳ các công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tại các khoa.
- Xây dựng kế hoạch đào tạo và nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ nhân viên y tế trong bệnh viện.
Nhân viên y tế
- Tích cực tham gia các khóa đào tạo về chuyên môn, kỹ năng giao tiếp của bệnh viện cũng như ngoài bệnh viện tổ chức.
- Chủ động cập nhật kiến thức và thực hành về chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật, thường xuyên trao đổi kiến thức giữa các điều dưỡng, giữa điều dưỡng với bác sỹ để có kiến thức và thực hành đúng.
- Chủ động, sáng tạo trong xây dựng các quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật phù hợp với từng người bệnh
- Vận dụng các ứng dụng của khoa học kỹ thuật vào công tác chăm sóc người bệnh từ đó nâng cao được chất lượng chăm sóc người bệnh
Đối với người bệnh và gia đình
- Chủ động tìm hiểu những kiến thức về tự chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật qua cán bộ y tế, các phương tiện truyền thông như vô tuyến, sách, internet…để từ đó có kiến thức và thực hành đúng, đề phòng các biến chứng
TÀI LIỆU THAM KHẢO *Tiếng Việt
1. Bộ Y tế. (2011). Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/1/2011 Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện (07/2011/TTBYT), Hà Nội.
2. Bộ Y tế. (2015). Bệnh học thần kinh, Nhà xuất bản Y học: Hà Nội, tr 265- 268.
3. Nguyễn Thị Thu Hiền (2020). Thực trạng chăm sóc người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng của điều dưỡng tại bệnh viện Tuệ Tĩnh năm 2020, Chuyên khoa I điều dưỡng, Đại học Điều dưỡng Nam Định.
4. Lê Thị Kiều Hoa (2001). Nghiên cứu hiệu quả phục hồi vận động ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng – cùng bằng máy Eltrac 471, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
5. Nguyễn Văn Huy, Hoàng Văn Cúc (2006), Giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học, đại học Y Hà Nội, 401-406.
6. Nguyễn Thị Ngọc Lan, Hoàng Hoa Sơn và cộng sự (2011). Một số yếu tố nguy cơ đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại cộng đồng, Tạp chí y học Việt Nam (số đặc biệt hội thấp khớp học Việt Nam), 58- 63.
7. Hồ Thế Lực. (2007). Atlas Giải phẫu người, Học viện quân y, Nhà Xuất bản y học Hà Nội, tr 96 – 97.
8. Hồ Hữu Lương (2012), Đau thắt lưng và thoát vị đĩa đệm, Nhà xuất bản Y học Hà Nội.
9. Nguyễn Thị Ngọc Mai và Hoàng Văn Ngoạn (2019). Đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh phẫu thuật cố định cột sống tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Tạp chí Y dược lâm sàng 108, tập 14- số 6/2019, 90-96. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
10.Trần Việt Tiến (2016). Chăm sóc người bệnh gãy hai xương cẳng tay, Điều dưỡng ngoại khoa - Trường Đại học điều dưỡng Nam Định – Bộ môn Điều dưỡng Ngoại .
11.Chu Thị Thành (2017). Thực trạng chăm sóc vận động sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2017, Chuyên khoa 1 điều dưỡng – Đại học điều dưỡng Nam Định.
12.Hà Thị Vinh (2014). Chăm sóc bệnh nhân sau mổ thát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Báo cáo khoa học – Trường Đại học Điều dưỡng Thăng Long. Hà Nội.
*Tiếng Anh
13.Koyanagi A., Stickley A., Garin N., et al. (2015). The association between obesity and back pain in nine countries: a cross-sectional study. BioMed Central public health, 15(1): 123.
14.Muntlin A, Gunningberg L & M., C. (2006). Patients' perceptions of quality of care at an emergency department and identification of areas for quality
improvement. Retrieved 19-2, 2012, from
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16879549
15.Rendon-Felix J., Urias-Valdez D.P., Rodriguez-Cisneros D.G., et al.(2017). Relationship between atherosclerotic disease and disc herniation in patients with integral conservative management. Revista Mexicana Neurociencia, 18(5): 23-30
PHIẾU KHẢO SÁT
Tên chuyên đề: Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Phúc Yên năm 2021
A. PHẦN THÔNG TIN CHUNG CỦA NGƯỜI BỆNH (Khoanh tròn vào số trước câu trả lời)
A1. Họ và tên: ... A2. Tuổi: ...Giới tính……… A3. Trình độ học vấn:
1. Tiểu học 2. THCS 3. THPT 4. TC - CĐ và ĐH 5. Khác….
A4. Nghề nghiệp:
1. Hưu trí 2. Viên chức - công chức 3. Văn phòng 4. Lao động chân tay A5. Thói quen về tập thể dục
1. Tập hàng ngày 2. Thi thoảng 3. Không A6. Thói quen về mang vác nặng
1. Thường xuyên 2. Thi thoảng 3. Không A7. Thói quen về chế độ ăn
1. Ăn theo sở thích 2. Ăn theo thói quen 3. Ăn theo chế độ kiểm soát cân nặng
B. KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT B1. Chăm sóc chống đau cho người bệnh
1. Giảm đau ngoài màng cứng do người bệnh tự điều khiển 2. Giảm đau đường tĩnh mạch do người bệnh tự điều khiển 3. Giảm đau đa mô thức
B2. Tình trạng vết mổ 1. Khô
2. Sưng nề 3. Đọng dịch 4. Nhiễm khuẩn
B3. Thực hiện quy trình thay băng 1. Không đau
2. Đau ít 3. Đau nhiều B4. Thời gian rút dẫn lưu
1. Sau 24 giờ 2. Sau 48 giờ 3. Sau 72 giờ B5. Chăm sóc đường tiết niệu
1. Đặt dẫn lưu niệu đạo: Có Không
2. Vệ sinh bộ phận sinh dục Có Không
B6. Sử dụng kháng sinh dự phòng 1. Có
2. Không (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3. Chuyển kháng sinh điều trị B7. Kết quả thực hiện y lệnh thuốc
1. Đầy đủ 2. Không đầy đủ B8. Mức độ đau thắt lưng 1. Không đau 2. Đau nhẹ 3. Đau trung bình 4. Đau dữ dội
B9. Các nội dung giáo dục sức khỏe
1. Hướng dẫn sử dụng thuốc : Có Không
2. Hướng dẫn vệ sinh: Có Không
4. Hướng dẫn chế độ ăn: Có Không
5. Tư vấn trước khi ra viện: Có Không
B10. Sự hài lòng của người bệnh 1. Rất hài lòng
2. Hài lòng 3. Bình thường 4. Không hài lòng 5. Rất không hài lòng