Sinh viên gặp khó khăn ở đâu?

Không có xét nghiệm nào hoàn hảo, nhất là trong lĩnh vực sinh học như y khoa và y tế công cộng

Độ nhạy và độ đặc hiệu có tương quan ngược phi tuyến tính, do đó

Độ nhạy tốt hơn thường hạ thấp độ đặc hiệu, trong khi

Tăng độ đặc hiệu làm giảm độ nhạy Đường cong ROC (Receiver

Operating Curve)

Đường cong ROC = Receiver Operating

Characteristic Curve (tên khó)

Vấn đề lựa chọn độ nhạy-độ đặc hiệu được đề cập trong chiến tranh thế giới thứ 2 khi người ta cố gắng tìm hiếu sự thất bại của rada trong việc phát hiện máy bay Nhật tấn công Trân Châu cảng

Vẽ tỉ lệ dương tính thật và tỉ lệ dương tính giả

Lưu y

Tỉ lệ dương tính thật = độ nhạy

Tỉ lệ dương tính giả = 1-độ đặc hiệu

1 – Độ đặc hiệu(Tỉ lệ dương tính giả) (Tỉ lệ dương tính giả) 10 0 8 0 0 60 40 20 0 20 100

Đường cong ROC- ví dụ về đường máu chẩn đoán tiểu đường

Lưu ý

Tỉ lệ dương tính thật = độ nhạy

Tỉ lệ dương tính giả = (1-độ đặc hiệu) Sinh viên thường nhầm lẫn độ đặc

hiệu với tỉ lệ dương tính giả

Quan hệ này không phải là một đặc trưng của bản thân xét nghiệm mà là của giá trị cắt (giá trị định chuẩn)

được lựa chọn để diễn giải kết quả xét nghiệm

Tỉ lệ tình trạng được xét nghiệm

Ảnh hưởng trị số tiên lượng dương tính vốn đóng vai trò quan trọng trong các

xét nghiệm tầm soát cộng đồng và do đó trong lĩnh vực y tế công cộng, ít hơn đối với các xét nghiệm chẩn đoán và tiên lượng dùng trong y học lâm sàng

Không ảnh hưởng độ nhạy hay độ đặc hiệu

Kết quả xét nghiệm Tình trạng được xét nghiệm Tổng cộng

Có (+) Không (-)

Dương tính (+) A B A+B

Âm tính (-) C D C+D

Tổng cộng A+C B+D A+B+C+D

Tỉ lệ = A+C/ A+B+C+D

Tỉ lệ lưu hành tình trạng được nghiên cứu ảnh hưởng kết quả của xét

nghiệm

Độ nhạy và độ đặc hiệu không thay đổi Giá trị tiên lượng dương tính là một hàm

của tỉ lê lưu hành

Giả sử tỉ lệ lưu hành là 5% dân số

Sử dụng xét nghiệm

Kết quả xét nghiệm Tình trạng được xét nghiệm Tổng cộng

Co (+) Không (-)

Dương tính (+) A B A+B

Âm tính (-) C D C+D

Tổng cộng 50 B+D 1000

Tỉ lệ lưu hành = 50/ 1000

Kết quả xét nghiệm Tình trạng được xét nghiệm Tổng cộng

Co (+) Không (-)

Dương tính (+) A B A+B

Âm tính (-) C D C+D

Tổng cộng 50 B+D 1000

Tỉ lệ lưu hành = 50/ 1000 = 5%

Kết quả xét nghiệm Tình trạng được xét nghiệm Tổng cộng

Co (+) Không (-)

Dương tính (+) 43.33 23.75 67.08

Âm tính (-) 6.67 926.25 932.92

Tổng cộng 50 950 1000

Tỉ lệ lưu hành = 5%

Tham sô Tỉ lê

15% 5% 2% 0.5%

Độ nhạy 86.7 86.7 86.7 86.7

Độ đặc hiệu 97.5 97.5 97.5 97.5 Độ chính

xác

96.1 96.1 96.1 96.1

TSTLDT 83.9 64.6 41.4 14.8

TSTLAT 87.0 95.0 99.3 99.9

Cần có một xét nghiệm tầm soát tốt

Có thể

Các xét nghiệm sinh học thường hiếm khi hoàn hảo

Phụ thuộc vào:

Việc sử dụng xét nghiệm Chi phí

Thời gian

Dễ thực hiện