33
Điều trị ĐTĐ
• Thay đổi thói quen sinh hoạt: Chế độ ăn uống, tập thể dục
• Kích thích tế bào beta: dòng thuốc sulphonylureas (nguồn
gốc từ kháng sinh sulphonamide) như chlorpropamide vàtolbutamide (thế hệ 1), gliclazide, glipizide và glimepiride tolbutamide (thế hệ 1), gliclazide, glipizide và glimepiride (thế hệ 2&3); Meglitinide
34
Thuốc điều trị ĐTĐ
• Nhóm đồng vận thụ thể GLP-1 tiêm tĩnh mạch hoặc dưới da
gồm GLP-1 ngoại sinh, incretin mimetic và thuốc ức chế DPP-IV (sitagliptin, vildagliptin) giúp làm hạ và ổn định đường IV (sitagliptin, vildagliptin) giúp làm hạ và ổn định đường
huyết
• Insulin: Tiêm, hàng ngày, nguồn gốc Insulin người (công
35
Thuốc điều trị ĐTĐ
36
Ca lâm sàng
Một người đàn ông 59 tuổi cảm thấy mệt mỏi và ngủ không ngon giấc đến khám bác sỹ. Trước đây ông tập thể dục đều đặn và có chơi một vài môn thể thao. Tuy nhiên, 6 năm trước ông ngừng chơi thể thao và bắt đầu tăng cân. Chỉ số BMI của ông là 32 kg/m2 (bình thường là 20-25). Tại nơi khám, ông tăng huyết áp và có các chỉ số xét nghiệm như sau:
Chỉ số XN Kết quả Dải bình thường
Glucose huyết lúc đói 6.2 mmol/L 3-6 mmol/L Glucose huyết sau 2h làm
nghiệm phápDNĐH
12.5 mmol/L <7.8 mmol/LCholesterol toàn phần 5.2 mmol/L <5.0 mmol/L Cholesterol toàn phần 5.2 mmol/L <5.0 mmol/L Triglyceride 3.5 mmol/L 0.8-2.2 mmol/L HDL cholesterol 1.0 mmol/L >1.2 mmol/L
a) Chẩn đoán là gì?
b) Nguyên nhân nào có thể dẫn tới KQ XN này?c) Ông ấy nên được điều trị thế nào? c) Ông ấy nên được điều trị thế nào?