Sốc sốt xuất huyết

Một phần của tài liệu CẤP CỨU NHI KHOA pps (Trang 42 - 51)

1. Sốt Dengue

 Lâm sàng

 Sốt cao đột ngột, liên tục kéo dài từ 2-7 ngày

 Nghiệm pháp dây thắt dương tính

 Cĩ thể xuất huyết da- niêm mạc

 Chán ăn, buồn nơn

 Đau đầu, đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt

 Da xung huyết, cĩ thể phát ban

 Cĩ thể nổi hạch

 Khơng cĩ biểu hiện thốt huyết tương

 Cận lâm sàng

 Hematocrit bình thường

 Số lượng bạch cầu thường giảm 2. Sốt xuất huyết Dengue:

 Lâm sàng

 Sốt cao đột ngột, liên tục từ 2-7 ngày

 Biểu hiện xuất huyết: Thường xảy ra từ ngày thứ 2-3

 Dấu hiệu dây thắt dương tính

 Xuất huyết dưới da

 Xuất huyết ở niêm mạc

 Xuất huyết nội tạng như tiêu hĩa, phổi, não

 Gan to

 Sốc: thường vào ngày thứ 3-7 của bệnh

 Lạnh đầu chi, da lạnh ẩm

 Mạch nhanh nhỏ

 Huyết áp hạ hoặc huyết áp kẹt

 Tiểu ít

Các dấu hiệu dự báo sốc

 Vật vã, lừ đừ, li bì

 Gan to, đau vùng gan

 Da xung huyết, chi mát, mạch nhanh nhưng huyết áp vẫn trong giới hạn bình thường

 Xuất huyết niêm mạc

 Tiểu ít (4-6 giờ chưa đi tiểu)

 Phát hiện cĩ biểu hiện thốt huyết tương

 Xét nghiệm

 Hematocrit tăng cao kèm tiểu cầu giảm nhanh chĩng

 Khi cĩ dấu hiệu tiền sốc phải theo dõi sát mạch, huyết áp, Hct, tiểu cầu Các dấu hiệu thốt huyết tương

 Nề mi mắt và da căng nề

 Tràn dịch màng phổi

 Tràn dịch màng bụng

 Hct tăng đột ngột

Cận lâm sàng

 Cơ đặc máu do sự thốt huyết tương:

 Hematocrit tăng ≥ 20%  Bằng chứng của thốt huyết tương  protein máu giảm  tràn dịch màng phổi  tràn dịch màng bụng  Số lượng tiểu cầu giảm ≤ 100.000 tế bào/mm3 Chẩn đốn sốt xuất huyết Dengue

 Tiêu chuẩn chẩn đốn lâm sàng bệnh sốt xuất huyết Dengue là

 sốt

 xuất huyết

 cơ đặc máu

 số lượng tiểu cầu giảm Chẩn đốn căn nguyên

 ELISA:  Tìm KT IgM và IgG  Nên lấy máu 2 lần  Xét nghiệm nhanh  Tìm kháng thể IgM, IgG  Tìm kháng nguyên NS1

 Xét nghiệm PCR, phân lập vi rút: Lấy máu trong giai đoạn cịn sốt (chỉ làm ở phịng thí nghiệm)

Một phần của tài liệu CẤP CỨU NHI KHOA pps (Trang 42 - 51)