8.1. Tư vấn, hướng dẫn, giám sát phản ứng có hại.
- Nhà thuốc khi bán thuốc theo đơn thì việc đầu tiên là luôn nắm được các thuốc trong đơn và nắm được các thông tin cơ bản của bệnh nhân.
- Người dược sỹ xem xét đơn thuốc có hợp lý không? Kiểm tra liều dùng , tương tác thuốc ,các phản ứng có hại khác , kê trùng thuốc, nồng độ ,hàm lượng , số lượng hoặc có sai phạm về pháp lý , chuyên môn hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh , luôn thông báo lại cho người kê đơn biết .
-Người dược sỹ đã nắm rõ tình trạng bệnh lý , hỏi tiền sử dị ứng và các biểu hiện tác dụng phụ của những thuốc bệnh nhân đã dùng .
- Hỏi bệnh nhân xem có đang dùng thuốc gì không để tránh tương tác thuốc .
- Đối với bệnh nhân nghèo thì luôn tư vấn lựa chon thuốc có giá cả hợp lý và đảm bảo điều trị bệnh có hiệu quả .
- Hướng dẫn sử dụng thuốc bằng lời nói hoặc viết trực tiếp trên bao bì .
+ Tác dụng, chỉ định, chống chỉ định , tương tác thuốc , tác dụng không mong muốn .
+ Liều lượng và cách dùng thuốc : Uống vào thời điểm nào , các tương tác của thuốc với thức ăn và đồ uống .
+ Hướng dẫn cho khách cách bảo quản và thời hạn từ lúc mở lọ thuốc đối với thuốc lỏng , lưu ý khách hàng gọi điện hoặc liên lạc với nhà thuốc nếu có vấn đề gì chưa hiểu hoặc có tác dụng phụ , dị ứng thuốc .
- Tất cả phản hồi của khách đều được ghi chép lại đầy đủ ,và lập báo cáo về các trường hợp gặp phản ứng có hại ki dùng thuốc và gửi về trung tâm DI và ADR quốc gia .
8.2. Một số ví dụ cụ thể :
Thuốc Acecyst là thuốc kê đơn – ETC dùng trong điều trị long đờm, làm thông đường hô hấp trong trường hợp viêm phế quản cấp và mạn, viêm khí quản và viêm phổi. Acetylcystein được hấp thu nhanh ở đường tiêu hóa và bị gan khử acetyl thành cystein và sau đó được chuyền hóa. Đạt nồng độ đỉnh huyết tương trong khoảng 0,5 – l giờ sau khi uống liều 200 mg đến 600 mg. Khả dụng sinh học khi uống thấp và có thể do chuyển hoá trong thành ruột và chuyển hoá bước đầu trong gan. Độ thanh thải thận có thê chiếm 30% độ thanh thải toàn thân. Nửa đời cuỗi của acetylcystein toàn phần là 6,25 giờ.
Loratadin 10mg là thuốc kháng Histamin 3 vòng có tác dụng nhanh và kéo dài. Thuốc được bào chế thành 2 dạng: loratadin 10mg và loratadin 5mg. Tùy vào nhu cầu sử dụng và tình trạng bệnh mà bác sĩ kê đơn loại thuốc phù hợp với thể trạng bệnh nhân. Thuốc loratadin 10mg không phân bố vào não, nên không có tác dụng làm dịu thần kinh trung ương, có nghĩa thuốc hoàn toàn không gây buồn ngủ.
Bên cạnh đó, Loratadin 10mg ngăn chặn sự phóng thích Histamin nên có tác dụng thuyên giảm triệu chứng viêm mũi viêm kết mạc dị ứng, chống ngứa và nổi mày đay….hiệu quả.
Loratadin 10mg cũng được chứng minh có thể phối hợp với glucocorticoid dạng xông hít, hay phối hợp với pseudoephedrin chữa dứt điểm ngạt mũi hiệu quả chỉ sau vài lần dùng.
Loratadin 10mg hấp thu nhanh sau khi uống, thuốc chuyển hóa nhiều khi qua gan thành chất có hoạt tính là Descarboethoxyloratadin. Nhờ đó, hiệu quả thuốc đạt nồng độ đỉnh Loratadin sau khi uống 1,5 giờ và Descarboethoxyloratadin sau khi uống 3,7 giờ.
Loratadin 10mg liên kết nhiều với protein huyết tương (97%), thời gian bán thải của Loratadin và Descarboethoxyloratadin tương ứng là 17 giờ và 19 giờ. Khoảng 80% tổng liều Loratadin 10mg dược đào thải qua nước tiểu và phân dưới dạng chất chuyển hóa sau 10 ngày.
Silymarin là hỗn hợp các flavonolignan chiết xuất từ cây kế sữa được dùng trong phòng ngừa và hỗ trợ điều trị các bệnh về gan.. Silymarin có công dụng tăng cường khả năng khử độc của gan; kích thích hoạt động tái tạo tế bào gan; tăng cường đáp ứng sinh miễn dịch; bảo vệ gan khỏi các thương tổn do rượu hoặc các thuốc độc cho gan (acetaminophen, kháng sinh…).
Silymarin được chỉ định cho các trường hợp sau: Viêm gan cấp và mạn tính, suy gan, gan nhiễm mỡ.
Bảo vệ và phục hồi chức năng gan cho những người uống rượu bia, ngộ độc thực phẩm, hóa chất.
Người đang dùng các thuốc có độc cho gan, như thuốc trị bệnh lao, ung thư, đái tháo đường…
Người bị rối loạn chức năng gan với triệu chứng mệt mỏi, chán ăn, khó tiêu… Phòng và hỗ trợ xơ gan và ung thư gan.
8.3. Theo dõi và báo cáo phản ứng có hại:
Phối hợp với bác sĩ điều trị để cung cấp thông tin tư vấn cho người bệnh về những điều cần lưu ý trong quá trình sử dụng thuốc.
Hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh: Sử dụng thuốc trên đối tượng đặc biệt: PNCT, PNCCB, trẻ em, người cao tuổi, người bệnh suy giảm chức năng thận, người bệnh suy giảm chức năng gan, người bệnh béo phì;
8.4. Thông tin thuốc …
Thông tin thuốc cho người bệnh và cán bộ y tế: DS cập nhật thông tin sử dụng thuốc, thông tin về thuốc mới, thông tin cảnh giác được gửi đến cán bộ y tế và đến người
bệnh bằng nhiều hình thức khác nhau như: trực tiếp, văn bản, bảng tin bệnh viện, thư điện tử, tranh ảnh, tờ hướng dẫn, trang thông tin điện tử;
Sau khi được học tập tại Trường Trung Cấp Hồng Hà, em đã được học tập nhiều kiến thức hữu ích cho bản thân, đây là những kiến thức cơ bản nhất mà những người học trong chuyên ngành dược cần phải có. Đồng thời em cũng được nâng cao và học hỏi thêm nhiều kiến thức mới để sau khi ra trường có đủ kiến thức áp dụng vào công tác nghề nghiệp.
Trong khoảng thời gian thực tập tại Nhà thuốc Hằng Ngọc, dưới sự tận tình giúp đỡ của các anh/chị tại nhà thuốc, em đã được học tập nhiều kiến thức như cách bán thuốc, cách sắp xếp, bảo quản thuốc, cách tư vấn thuốc cho người bệnh… Em cũng đã học hỏi được một số kinh nghiệm qua thực hành về cách hỏi thăm bệnh, cách cư xử với các đối tượng khách hàng khác nhau và với người bệnh để có thể làm tốt công việc.
Tuy nhiên, thời gian thực tập còn ngắn và kiến thức của em còn hạn chế nên em không thể tránh khỏi những sai sót trong quá trình thực tập. Em rất mong nhận được sự thông cảm của các anh/chị.
Sinh viên viết báo cáo