Do nồng độ cao nên khả năng phát triển thể tích huyết tương của Lomol là 800 ml cho mỗi 500 ml đã truyền, với Elohes và HEA-steril là 700 ml.
Nhưng điều quan trọng là thời gian phát triển thể tích lưu hành của Elohes kéo dài hơn (còn 250 ml sau 24 giờ, trong khi Lomol chỉ còn 250 ml sau 12 giờ và HEA-steril là 250 sau 8giờ).
Bảng so sánh khả năng phát triển thể tích lưu hành sau khi truyền và thời gian có hiệu quả của các dung dịch làm đầy mạch máu:
Dịch thể Phát triển TTHT/ 1.000ml T 1/2 ở huyết tương (giờ) NaCl đẳng trương 200 – 300ml 1
NaCl ưu trương 1200 – 1300ml 2 – 3
Albumine 4 – 5% 800 20
Rleomacrogex 1400 – 1800 6
Hemodex 1200 – 1300 8 Plasmion 500 – 700 4 Lomol 1500 – 1700 12 – 24 Elohes 1100 – 1200 24 HEA-steril 1000 - 1400 4 V.4.7. Tác dụng phụ:
- Phản ứng kiểu phản vệ: theo tổng kết của Ring và Messemer, xảy ra ở 14/16.450 lọ dịch truyền HEA 450 (tức 1/1.172 lọ dịch truyền – thống kê 1977), nhưng không thấy thống kê với các HEA có trọng lượng phân tử thấp.
Tần số tai biến cũng tương đương với Dextran 60, 70 và Gélatine lỏng cải tiến, nhưng tính chất ít nặng nề hơn.
Khác với Dextran, không thấy xuất hiện kháng thể HEA và truyền với tốc độ nhanh cũng không gây hoạt tính Histamine.
Chưa có tài liệu nào về việc dùng HEA trọng lượng phân tử thấp cho phụ nữ có thai và cho con bú và trẻ em. Nếu có chỉ định cũng chỉ có tính chất sống còn và trong giai đoạn sớm của thai nghén (theo tài liệu của HEA-steril – Hydroxyl ethyl starch – Fresenius AG,
Germany – Hội thảo tại Bệnh Viện Chợ Rẫy – TP. HCM ngày 14/02/1998. Trang 3 mục chống chỉ định, dòng 17).
- Ảnh hưởng đến đông máu và cầm máu:
+ Hậu quả do HEA trọng lượng phân tử cao giống Dextran trọng lượng phân tử cao.
+ Với HEA trọng lượng phân tử thấp, chỉ có hiện tượng pha loãng máu được ghi nhận, gây loãng dần các yếu tố đông máu và tiểu cầu, Fibrinogène và Antithrombine II giảm 25%.
+ Yếu tố II giảm 50% nếu dùng dài ngày (>10 ngày để điều trị tai biến mạch não do thuyên tắc mạch, có thể xảy ra tai biến máu tụ trong não).
Liều lượng: không nên truyền quá 20ml/kg HEA có trọng lượng phân tử cao trong ngày và quá 20ml/kg/giờ cho bệnh nhân đang chảy máu.
- Tăng Amylase máu: sau khi truyền 500 ml HEA có trọng lượng phân tử thấp, Amylase máu tăng rõ rệt trong vòng 6 giờ và kéo dài trong 24 giờ. Có thể do sự hình thành phức hợp giữa HEA và Alpha – Amylase (macro-amylase). Chất này đào thải qua thận chậm, làm cho amylase máu tăng dần. Mức độ Amylase máu tăng tuỳ thuộc vào liều lượng HEA được sử dụng trong tình hình chức năng thận. Nhưng Amylase máu tăng không có nghĩa là có rối loạn chức năng tuỵ.
- Tăng đường máu: có thể do giải phóng cặn bã Glucose khi Amylopectine bị thuỷ phân. Hiện tượng này chỉ thoáng qua.
- Tốc độ lắng máu tăng: giống như các dịch thể huyết tương khác. Sự bền vững của các hồng cầu trong các trạng thái lơ lửng giảm. Khi tốc độ lắng máu tăng, sẽ hình thành các cuộn hồng cầu. Vì thế có thể làm sai lệch kết quả phân loại các nhóm máu và nghiệm pháp
tương hợp. Để làm mất các cuộn hồng cầu và phân biệt các trường hợp giả ngưng kết, chỉ cần cho thêm một ít huyết thanh NaCl 0,9% là được.
Nói tóm lại: Dịch thể thay thế huyết tương dạng HEA sau các loại khác nhiều năm, từ
dạng tinh thể đến các dạng keo: Gélatine, Dextrans. Nhưng qua phân tích các đặc điểm về lý hoá học, hiệu quả và tai biến, cũng như cách sử dụng hiện nay HEA, đặc biệt là loại có trọng lượng phân tử thấp, được ưa chuộng nhất trong công việc bù đắp giảm thể tích lưu hành.
Một số ý kiến gần đây, qua theo dõi quá trình sử dụng thuốc, cũng cần được lưu ý:
+ Tuỳ theo mức độ hydoxyéthyl hoá mà thuốc có thể gây nên rối loạn đông máu nguyên phát (hội chứng Willebrand, type I) ít nhiều nghiêm trọng. Thể tích dịch truyền hạn chế ở mức 33 ml/kg/ngày (Hemohes – Heastéril) đầu tiên và tiếp theo là 20 ml/kg/ngày (Elohes).
+ Nhận thấy có tổn thương ống thận do tăng tiết 1-microglobuline và protéine Tamn Horsfall. Cittananova và cộng sự nhận xét có tỷ lệ suy thận cấp ở những bệnh nhân ghép thận có truyền HEA (Médicine d’urgence – SFER – 9/2001. 39 – 48).