1. Tiểu mỏu
• Bỡnh thường khụng cú hồng cầu trong nước tiểu.
- Tiểu mỏu vi thể :
. HC 3-5 / QT 40
.khi hồng cầu > 5000/ph(cặn addis).
.Hồng cầu sinh ra từ cầu thận luụn bị biến dạng
- Tiểu mỏu đại thể khi hồng cầu > 30.000/ph (cặn addis).
2. Tiểu bạch cầu
- Bỡnh thường khụng cú bạch cầu,BC <1000/ph (cặn addis)
- Bất thường khi BC> 2000/ph (3-5/QT40) - Tiểu mũ khi BC> 5000/ph.
- BC đa nhõn : td nhiễm trựng tiểu
3. Tế bào thượng bỡ
- tế bào biểu mụ đường tiểu. Bỡnh thường < 3 tế bào bỡ trờn quang trường 10.
-Trụ:
-Trụ:
Trụ :cỏc khối LẮNG ĐỌNG từ ống thận
Trụ :cỏc khối LẮNG ĐỌNG từ ống thận
+Trụ trong hay trụ hyalin : khụng chứa tế bào, +Trụ trong hay trụ hyalin : khụng chứa tế bào,
khụng cú ý nghĩa bệnh lý.
khụng cú ý nghĩa bệnh lý.
+Trụ hồng cầu chứng tỏ hồng cầu sinh ra từ +Trụ hồng cầu chứng tỏ hồng cầu sinh ra từ
chủ mụ thận, cầu thận.
chủ mụ thận, cầu thận.
+Trụ bạch cầu : từ cỏc mụ viờm của cầu thận, +Trụ bạch cầu : từ cỏc mụ viờm của cầu thận,
ống thận
ống thận
+ Trụ rộng gặp trong bệnh thận mạn tiến triển.+ Trụ rộng gặp trong bệnh thận mạn tiến triển.
+ Trụ hyaline: mất nước, lợi tiểu.+ Trụ hyaline: mất nước, lợi tiểu.
+ Trụ sỏp, trụ hạt : viờm vi cầu thận mĩn, viờm + Trụ sỏp, trụ hạt : viờm vi cầu thận mĩn, viờm
ống thận mụ kẽ mạn, hội chứng thận hư.
ống thận mụ kẽ mạn, hội chứng thận hư.
+ Trụ mỡ: sự hiện diện trong nước tiểu là đặc + Trụ mỡ: sự hiện diện trong nước tiểu là đặc
trưng của tiểu lipid trong hội chứng thận hư.
- XN nhiễm : VGSV B, VGSV C, HIV, GIANG MAI, KST..
-Xột nghiệm miễn dịch như C3, C4, ANA, anti DsDNA, IgG, IgA, IgM , Interleukin, khỏng thể khỏng màng nền (anti-GBM) , khỏng thể bào tương tế bào neutrophil (ANCA) …
• Chẩn đoỏn cỏc hội chứng lõm sàng • Chẩn đoỏn mụ bệnh học
BỆNH CẦU THẬN
LS và HC LS Sinh húa- Vi trgXN Nước tiểu- XN miễn dịch
Bệnh CT ng.phỏt Bệnh CT th. phỏt
SINH THIẾT
PHÂN TICH NƯỚC TiỂU CẬN LÂM SÀNG TRONG CÁC BỆNH Lí THẬN • Tỉ trọng : 1,002 • pH : 7,1 • Glucose : 20mg% • Ceton :+/- • Urobilinogen:- • Bilirubin :- • Protein : +/- • HC : - , BC ;-
• Tỉ trọng : 1,005 • pH : 6,8 • Glucose : - • Ceton :- • Urobilinogen:+ • Bilirubin :++ • Protein :- • HC : - • BC : -
• Tỉ trọng : 1,040 • pH : 5,8 • Glucose : - • Ceton :- • Urobilinogen:- • Bilirubin :- • Protein : +++ • HC : - • BC : -
• Tỉ trọng : 1,026 • pH : 6,1 • Glucose : - • Ceton :- • Urobilinogen:- • Bilirubin :- • Protein : +/- • HC : ++ • BC : -
Protein niệu /24 giờ : 900mg Cặn lắng : HC biến dạng Cặn Addis : HC :6500/phỳt BC: 1300/phỳt
• Tỉ trọng : 1,015 • pH : 6,7 • Glucose : - • Ceton :- • Urobilinogen:- • Bilirubin :- • Protein : +/- • HC : + • BC : ++++
Protein niệu /24 giờ : 900mg Cặn lắng : HC biến dạng Cặn Addis : HC :2000/phỳt BC: 20.000/phỳt Soi : BC đa nhan trung tớnh
• Tỉ trọng : 1,015 • pH : 6,1 • Glucose : - • Ceton :- • Urobilinogen:- • Bilirubin :- • Protein : +/- • HC : ++ • BC : -
Protein niệu /24 giờ : 400mg Cặn lắng : Trụ HC
Cặn Addis : HC :6500/phỳt BC: 100/phỳt
• Tỉ trọng : 1,007 • pH : 6,3 • Glucose : - • Ceton :- • Urobilinogen:- • Bilirubin :- • Protein : ++++( 3500mg/l) • HC : + • BC : -
Protein niệu /24 giờ : 5000mg Cặn lắng : HC biến dạng
Cặn Addis : HC :200/phỳt BC: 100/phỳt
CẬN LÂM SÀNG TRONG CÁC BỆNH Lí THẬN BỆNH Lí THẬN
1-BỆNH THẬN MẠN (chronic kidney disease):