Các loại dịch truyền

• Dung dịch tinh thể: Dung dịch tinh thể:

– Natriclorua 0.9%

• Bình thường, chloride huyết tương dao động từ 95 tới 105

mmol/L.

• Dung dịch muối 0.9% là một lựa chọn phù hợp để bắt đầu hồi

sức dịch, nhưng khi dùng nhiều lần một thể tích lớn muối 0.9% có thể dẫn tới nhiễm toan do tăng chloride máu.

• Nhiễm toan do tăng chloride máu có thể làm nặng lên hoặc

làm lẫn lộn với nhiễm toan lactic trong sốc kéo dài.

• Khi nồng độ chloride huyết thanh vượt trên giới hạn bình

thường, cần thay đổi sang các dung dịch thay thế như Ringer’s Lactate.

Các loại dịch truyền

Ringer’s lactat

• Ringer’s Lactate có lượng natri (131 mmol/L) và chloride

(115 mmol/L) thấp hơn và có nồng độ thẩm thấu là 273 mOsm/L.

• Dung dịch này không phù hợp để hồi sức cho những bệnh

nhân có hạ natri máu nặng.

• Tuy nhiên, đây là dung dịch phù hợp sau khi đã dùng dung

dịch muối 0.9% và nồng độ chloride huyết thanh vượt quá giới hạn bình thường.

• Nên tránh dùng Ringer’s Lactate khi có suy gan và bệnh nhân

Các loại dịch truyền

– Dung dịch dạng keo

• Gelatin, Dextran, và tinh bột (HES). • Tác dụng phụ: ảnh hưởng tới đông máu

• Về mặt lý thuyết, các dextran gắn với phức hợp yếu tố von

Willebrand/ yếu tố VIII và làm giảm đông máu.

• Gelatine có ít ảnh hưởng nhất tới đông máu nhưng lại có

nguy cơ dị ứng cao nhất

• Dextran 70: Có thể gặp các phản ứng dị ứng như sốt, gai rét,

và run

• Dextran 40 có thể gây ra tổn thương thận do thẩm thấu ở