- Hở van 3 lá và van ĐMP cơ năng.
22 tình trạng tim mạch không đáp ứng điều trị
22 tình trạng tim mạch không đáp ứng điều trị
nội
nội phẫu thuật tim.phẫu thuật tim.
Hướng xử trí riêng cho từng trường hợp bệnh tim
Hẹp eo ĐMC
HHẹp eo ĐMC không biến chứng có thể ẹp eo ĐMC không biến chứng có thể có thai có thai đượcđược
Không nên có thai nếu có biến chứng: tăng Không nên có thai nếu có biến chứng: tăng huyết áp, suy tim trái.
huyết áp, suy tim trái.
Nguy cơ caoNguy cơ cao:: bóc tách ĐMC hoặc vỡ ĐMC trong thai bóc tách ĐMC hoặc vỡ ĐMC trong thai kỳ
kỳ
3% 3% trẻtrẻ sanh ra sanh ra có bệnh tim bẩm sinhcó bệnh tim bẩm sinh
Hẹp van ĐMP bẩm sinh
ThaiThai phụ dung nạp được phụ dung nạp được khối khối lượng tuần hoàn tănglượng tuần hoàn tăng
Hướng xử trí riêng cho từng trường hợp bệnh tim
Tứ chứng Fallot
TTăng ăng khối khối lượng tuần hoàn lượng tuần hoàn khi có thai khi có thai tăng luồng tăng luồng thông phải trái
thông phải trái bị tím hơnbị tím hơn
NNguy cơ cao: guy cơ cao: Hct >Hct > 60%, độ bão hòa 60%, độ bão hòa OOxy máu xy máu ĐM <ĐM < 80%, 80%, tăng áp thất phải và có cơn ngất
tăng áp thất phải và có cơn ngất
DễDễ sẩsẩy thai, sanh non và thai kém phát triểny thai, sanh non và thai kém phát triển
NNên ên PTPT sửa chữa triệt để trước khi có thai sửa chữa triệt để trước khi có thai
Sửa chữa tạm thời Sửa chữa tạm thời vẫn còn nguy cơ cao. vẫn còn nguy cơ cao.
Bệnh Ebstein
Tiên lượng tùy: độ nặng hở 3 lá, độ nặng suy thất Tiên lượng tùy: độ nặng hở 3 lá, độ nặng suy thất
phải, mức độ tím, và hiệu quả phẫu thuật chữa bệnh phải, mức độ tím, và hiệu quả phẫu thuật chữa bệnh này.
Hướng xử trí riêng cho từng trường hợp bệnh tim
Hội chứng Eisenmenger và bệnh tim bẩm sinh Hội chứng Eisenmenger và bệnh tim bẩm sinh phức tạp
phức tạp
Tử vong Tử vong mẹmẹï cao 38 ï cao 38 -- 44% 44% nên chấm dứt thai kỳ nên chấm dứt thai kỳ
Nguyên nhân tử vong chưa rõ, thường xảy ra vài Nguyên nhân tử vong chưa rõ, thường xảy ra vài ngày sau sinh
ngày sau sinh
Tử vong thai cao, có thể sanh non, chậm phát Tử vong thai cao, có thể sanh non, chậm phát triển và tử vong chu sinh.
triển và tử vong chu sinh.
NNgừa huyết khối bằng kháng đông vào tam cá gừa huyết khối bằng kháng đông vào tam cá
nguyệt cuối và 4 tuần sau sinh.
nguyệt cuối và 4 tuần sau sinh.
Có thể sCó thể saanhnh ngã âm đạo - giúp sanh ngã âm đạo - giúp sanh hoặc mổ hoặc mổ
bắt con
Hướng xử trí riêng cho từng trường hợp bệnh tim
Hẹp van 2 lá
DễDễ phù phổi cấp vào tháng thứ 7 và thời kỳ chu phù phổi cấp vào tháng thứ 7 và thời kỳ chu sinh.
sinh.
Nếu hNếu hẹp khít 2 lá vẹp khít 2 lá vàà/ hoặc áp lực / hoặc áp lực ĐMPĐMP cao cao điều trị điều trị trước có thai.
trước có thai.
NếuNếu hẹp nhẹ hẹp nhẹ// nặng vừa và áp lực nặng vừa và áp lực ĐMP ĐMP không cao có không cao có thể s
thể saanh nh ngã ngã âm đạo. âm đạo.
Gây tê ngoài màng cứng thích hợpGây tê ngoài màng cứng thích hợp. .
Hở van 2 lá
Thai phụ dung nạp tốt bệnh hở 2 láThai phụ dung nạp tốt bệnh hở 2 lá
Khi có triệu chứng cơ năng Khi có triệu chứng cơ năng điều trịđiều trị: : lợi tiểu, digoxin lợi tiểu, digoxin và hydralazine.
Hướng xử trí riêng cho từng trường hợp bệnh tim
Hẹp van ĐMC
Hẹp ĐMC nặng có nguy cơ cao Hẹp ĐMC nặng có nguy cơ cao chấm dứt thai chấm dứt thai kỳ
kỳ
Hẹp van ĐMC nhẹ/ vừa có thể dung nạp được Hẹp van ĐMC nhẹ/ vừa có thể dung nạp được thai nhi, điều trị: lợi tiểu, digitalis.
thai nhi, điều trị: lợi tiểu, digitalis.
Hở van ĐMC
Giống hở 2 lá, thai phụ dung nạp tốt với hở Giống hở 2 lá, thai phụ dung nạp tốt với hở van ĐMC
van ĐMC
Khi có triệu chứng cơ năng Khi có triệu chứng cơ năng lợi tiểu, digitalis lợi tiểu, digitalis và hydralazine.
Hướng xử trí riêng cho từng trường hợp bệnh tim
Hội chứng Marfan
Con có thể di truyền (50%)Con có thể di truyền (50%)
Mẹ có thể bóc tách ĐMC và tử vong vào kỳ Mẹ có thể bóc tách ĐMC và tử vong vào kỳ chu sinh
chu sinh
KKhuyến khích không huyến khích không nên nên có thai hoặc chấm có thai hoặc chấm
dứt thai kỳ
dứt thai kỳ
Hướng xử trí riêng cho từng trường hợp bệnh tim
Bệnh cơ tim phì đại
Triệu chứngTriệu chứng: : hồi hộp, đau ngực, chóng mặt, hồi hộp, đau ngực, chóng mặt, ngất
ngất điều trị khi có triệu chứng. điều trị khi có triệu chứng.
TTiên lượng mẹ tương đối tốt. iên lượng mẹ tương đối tốt.
Tử vong vì loạn nhịp thất rất hiếm. Tử vong vì loạn nhịp thất rất hiếm.
50% thai nhi di truyền bệnh này50% thai nhi di truyền bệnh này
CChuyển dạ tránh giảm khối lượng tuần hoàn, huyển dạ tránh giảm khối lượng tuần hoàn, tránh sử dụng thuốc gây tê làm dãn mạch
tránh sử dụng thuốc gây tê làm dãn mạch
hoặc kích hoạt giao cảm.
hoặc kích hoạt giao cảm.
Hướng xử trí riêng cho từng trường hợp bệnh tim
Bệnh cơ tim chu sinhBệnh cơ tim chu sinh
LLà dạng à dạng bệnh cơ timbệnh cơ tim dãn nở dãn nở,, xảy ra vào tam cá nguyệt xảy ra vào tam cá nguyệt cuối.
cuối.
Tiêu chuẩn chẩn đoán : Tiêu chuẩn chẩn đoán :