Cấu tạo vă hình thể trong

Nhìn chung ruột giă từ ngoăi văo trong có 5 lớp

- Lớp thanh mạc tạo bởi lâ tạng của phúc mạc có túi thừa mạc nối. - Tấm dưới thanh mạc.

+ Lớp ngoăi lă cơ dọc, phần lớn cơ dọc tập trung tạo thănh 3 dêi cơ dọc. Giữa 3 dăi lớp cơ dọc rất mỏng.

+ Lớp trong lă cơ vòng.

- Tấm dưới niím mạc: lă tổ chức liín kết có nhiều mạch mâu vă thần kinh.

- Lớp niím mạc: lớp niím mạc của kết trăng không có nếp vòng vă mao trăng, chỉ có những nếp bân nguyệt. Có nhiều nang bạch huyết đơn độc.

Ngoăi cấu tạo chung của ruột giă níu trín, mỗi phần của ruột giă còn có những cầu tạo riíng: - Giữa hồi trăng vă manh trăng có 1 van gồm 2 lâ: lâ trín vă lâ dưới gọi lă van hồi manh trăng (van Bauhin).

- Ruột thừa đổ văo manh trăng qua 1 lỗ, lỗ được đậy bởi 1 van gọi lă van Gerlach. Thănh ruột thừa dăy, ruột thừa có nhiều nang bạch huyết chùm.

- Trực trăng: được phúc mạc che phủ phần trín, phần dưới trực trăng không có phúc mạc che phủ. Bín trong trực trăng có 3 nếp niím mạc nhô lín tạo thănh 3 nếp ngang hình lưỡi liềm: trín, giữa vă dưới. Còn ở ống hậu môn lớp niím mạc được nối phần da của hậu môn. Ranh giới ở hai phần năy lă đường lược, ở trín đường lược niím mạc tạo thănh câc cột lồi văo lòng hậu môn lă cột hậu môn, câc cột nối liền nhau ở đây bằng câc nếp niím mạc lă van hậu môn. Khoảng giữa câc cột tạo thănh câc túi lă câc xoang hậu môn, nơi đđy có miệng đổ văo của câc tuyến hậu môn, khi bị viím nhiễm gđy nín âp xe vă lă nguyín nhđn của dò hậu môn.

V. Mạch mâu vă thần kinh

1. Động mạch

Hình 5. 20.Động mạch mạc treo trăng dưới

1. ĐM mạc treo trăng dưới 2. ĐM kết trăng trâi 3. Câc ĐM kết trăng xích-ma 4. ĐM trực trăng trínKết trăng trâi được nuôi dưỡng bởi câc nhânh của động mạch mạc treo trăng dưới. Kết trăng trâi được nuôi dưỡng bởi câc nhânh của động mạch mạc treo trăng dưới.

Động mạch mạc treo trăng dưới tâch ra từ động mạch chủ bụng ngang mức đốt sống thắt lưng 3 phía trín vị trí phđn đôi của động mạch chủ bụng 5cm. Động mạch đi xuống vă sang trâi trong mạc treo kết trăng xuống vă tận cùng ở ngang mức đốt sống cùng 3.

Động mạch mạc treo trăng dưới dăi khoảng 4,2cm (đo từ nguyín uỷ đến chỗ phđn nhânh đầu tiín), đường kính khoảng 3,3mm.

Động mạch có câc nhânh bín:

- Động mạch kết trăng trâi: đi lín trín vă sang trâi chia lăm 2 nhânh. Nhânh lín nối với động mạch kết trăng giữa, nhânh xuống nối với động mạch kết trăng xích ma.

-Câc động mạch kết trăng xích ma: có từ 2-4 nhânh nối với nhau.

-Động mạch trực trăng trín: nối với động mạch xích ma vă động mạch trực trăng giữa.

2. Tĩnh mạch

-Nhận mâu từ kết trăng phải gồm có câc nhânh đổ về tĩnh mạch mạc treo trăng trín.

-Nhận mâu từ kết trăng xuống vă kết trăng xích ma gồm có câc đâm rối tĩnh mạch đổ về tĩnh mạch mạc treo trăng dưới.

3. Bạch huyết

- Kết trăng phải: có 4 nhóm bạch huyết. + Nhóm nằm sât kết trăng.

+ Nhóm nằm dọc theo cung động mạch. + Nhóm trung gian dọc theo câc động mạch. + Nhóm chính nằm ở gốc câc động mạch. -Kết trăng trâi: có 2 dòng bạch huyết:

+ Dòng trín: theo động mạch kết trăng trâi đi về chuỗi hạch chính gần gốc động mạch mạc treo trăng dưới.

+ Dòng dưới: Đi theo tĩnh mạch mạc treo trăng dưới vă đi về câc hạch sau tụy.

4. Thần kinh

Ruột giă được chi phối bởi câc sợi thần kinh tự động vă thần kinh cảm giâc. Câc sợi thần kinh năy xuất phât từ câc đâm rối thđn tạng, mạc treo trăng trín vă mạc treo trăng dưới; phần xa của kết trăng được chi phối bởi câc sợi thần kinh xuất phât từ đâm rối hạ vị dưới.

Cđu hỏi ôn tập

1. Mô tả vị trí, câc phần của dạ dăy

2. Mô tả hình thể ngoăi vă liín quan của dạ dăy 3. Vòng mạc bờ cong vị nhỏ vă vị lớn

4. Mô tả chức năng, vị trí hình thể ngoăi vă liín quan của lâch. 5. Mô tả động mạch vă tĩnh mạch lâch.

6. Mô tả vị trí, hình thể ngoăi của khối tâ tụy.

7. Mô tả liín quan cấu tạo vă hình thể trong của khối tâ tụy. 8. Mạch mâu nuôi dưỡng tâ tụy.

9. Mô tả hình thể ngoăi của gan

10. Mô tả câc dđy chằng vă câc phương tiện cố định gan. 11. Mô tả mạch mâu của gan.

12. Mô tả phđn thùy gan theo đường mật. 15. Mô tả đường mật ngoăi gan.

16. Mô tả vị trí, hình thể, kích thước vă cấu tạo của ruột non.

17. Mô tả đường đi vă liín quan của động mạch mạc treo trăng trín. 18. Nhânh bín của động mạch mạc treo trăng trín

19. Kể tín câc thănh phần mă rể mạc treo băng qua

20. Trình băy đặc điểm, hình thể ngoăi câc phần của ruột giă. 21. Cho biết những yếu tố phđn biệt giữa ruột non vă ruột giă 22. Mô tả cấu tạo của ruột giă.

23. Mô tả mạch mâu của ruột giă.

24. Mô tả bạch huyết vă thần kinh chi phối ruột giă 25. Mô tả cấu tạo ống hậu môn.

Tăi liệu tham khảo

1. Nguyễn Quang Quyền. Băi giảng giải phđ̃u học. Tập II. Nhă xuất bản Y học 1993. 2. Abrahams,&Nbspsandy C. Marks,&nbspRalph T. Hutchings. McMinn's Color Atlas of Human Anatomy . Peter H. Publisher: Mosby, 2002.

3. Anne MR Agur,&nbspArthur F Dalley. Grant's Atlas of Anatomy, Publisher: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.

4. Barry Bogin, M.A., Ph.D. Human Growth and Development. Copyright © 2002 Elsevier inc.

5. Elaine N. Marieb, Katja Hoehn. Human Anatomy & Physiology, 7th Ed, Benjamin Cummings. 2006.

6. Faller. The Human Body. Copyright © 2004 Thieme.

7. Feneis. Pocket Atlas of Human Anatomy. 4th edition., © 2000 Thieme. 8. Frank H. Netter. Atlas of human anatomy Copyright © 2007 by Elsevier (Singapore). 9. Harold-Elli. Clinical Anatomy, Arevision and applied anatomy for clinical students . Seleventh Edition. 2006 Harold Ellis Published by Blackwell Publishing Ltd.

10. Henry Gray. Anatomy of the Human Body. 20 th edition. New York : Bartleby.Com, 2000.

11. J.M. Debois.The Anatomy and Clinics of Metastatic Cancer. ©2002 Kluwer Academic Publishers.

12. John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. Mirilas Skandalakis' Surgical Anatomy. 2004

13. Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F. Clinically Oriented Anatomy, 5th Edition Copyright Đ©2006 Lippincott Williams & Wilkins.

14. Richard Drake,&nbspWayne Vogl,&nbspAdam Mitchell. Gray's Anatomy for Students, 2004. Copyright © 2007 Elsevier inc

15. Saladin. Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function, Third Edition . © The McGraw−Hill Companies, 2003.

16. Seeley−Stephens−Tate. Anatomy and Physiology Sixth Edition,: © The McGraw−Hill Companies, 2004.

17. Sobotta. Atlas of human anatomy. Rpotz and pabst, Editors. 12 th english Edition – translated by Anna N. Taylor

18. Stanley Monkhouse Ma,Mb, BChir, PhD. Cranial Nerves Functional Anatomy. © Cambridge University Press,2006.

19. Susan Standring. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice 39 ed Publisher: Churchill Livingstone, 2004.

20. The Federative Committee on Anatomical Terminology. Terminologia Anatomica, International Anatomical Terminology, George Thieme Verlag. 1998.

21. Valerie C. Scanlon, PhD. Essentials of Anatomy and Physiology. Copyright © 2007 by F. A. Davis Company.

22. Van De Graaff. Human Anatomy, Sixth Edition.. © The McGraw−Hill Companies, 2001.

23. Walter C. Hartwig Ph.D Fundamental Anatomy, 1st Edition Copyright A©2008 Lippincott Williams & Wilkins.

MỘT SỐ TRANG WEB TRƯỜNG Y KHOA VIỆT NAM

1. Trường Đại học Y Hă Nội 2. Trường Đại học Y Dược Huế

3. Trường Đại Học Y dược TP. Hồ Chí Minh 4. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ

MỘT SỐ TRANG WEB VỀ GIẢI PHẪU HỌC

1. Atlas of Human Anatomy

2. Atlas of Human Anatomy in Cross Section 3. Gray's Anatomy

4. Illustrated Encyclopedia of Human Anatomic Variation 5. The Columbia Virtual Body

6. WebAnatomy at Minnesota 7. Whitaker - Instant Anatomy