- Nghiên cứu tiến cứu, theo phương pháp mô tả cắt ngang
4.2 Thời gian để máy có hiệu quả tốt nhất
4.3 Thời điểm nào optimize có lợi.
4.4 Thời điểm nào quickopt.
4.5 Thời điểm nào có sự khác biệt giữa optimize và quickopt.
4.6 Có cần thiết phải optimize dưới hướng dẫn của siêu âm hay chỉ cầnchỉnh mù. chỉnh mù.
I.Tài liệu tiếng Việt.
1. Huỳnh Văn Hinh -Tim mạch học
2. Phạm Như Hùng, Đỗ Kim Bảng, Tạ Tiến Phước, Trương Thanh Hương, Nguyễn Lõn Việt–Tạp chí y học lâm sàng.
3 Nguyễn Lõn Việt –Thực hành bệnh tim mạch.
4 Phạm Nguyễn Vinh –Bệnh học tim mạch.
II.Tài liệu tiếng Anh.
5. Auricchio A, Fantoni C, Regoli F – Characterization of left ventricular activation in patients with heart failure and left bundle branch block.
6. Bristow MR, Saxon LA, Bochmer J – Cardiac resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure.
7. Butter C, Auricchio A, Stellbrink C – Effect of resynchronization
patients.
8. Koss R, Sinha AM, Markus R – Comparison of left ventricular lead
placement via the coronary venous approach versus lateral thoracotomy in patients receiving cardiac resynchronization therapy.
9. Leclercp C, Victor F, Alonso C – Comparative effects of permanent
biventricular pacing for refractory heart failure in patients with stable sinus rhythm or chronic atrial fibrillation.
10. Molhoek SG, Baxx JJ, Bleeker GB – Comparison of response to cardiac resynchronization therapy in patiens with sinus rhythm versus chronic atrial fibrillation.
dysfuntion.
12.Bordachar P, Lafitte S – Beventricular pacing and left ventricular pacing in heart failure :similar hemodinamic improvement despite marked electromechanical differences
1. Họ tên: Năm sinh:Mó số: Năm sinh: Mã số: 2. Địa chỉ:
3. Điện thoại liên lạc:
4. Ngày vào viện: Ngày ra viện: Số lần vào viện:
Lâm sàng
1. Lý do vào viện: Khó thở Đau ngực NgấtKhỏc: Đau ngực Ngất Khác:
2. Tiền sử: Gia đình có người bị BCT: - BN bị NMCT vùng
3. Bệnh sử:
- Thời gian phát hiện bệnh: tháng
- Đã điều trị thuốc: Chẹn betaỨc chế men chuyểnchẹn thụ thể ATDigoxin
Lợi tiểu Chẹn beta Ức chế men chuyển chẹn
thụ thể AT Digoxin Lợi tiểu
Chẹn kờnh canxiProcoralanKhỏc: Procoralan Khác:
4. Khám LS:
4.1. NYHA: IIIIIIIV II III IV
4.2. Khó thở: Thường xuyờnKhi nằmVề đờmCả ngày Khi nằm Về
đêm Cả ngày
Khi gắng sức
4.3. Gan to: cm dưới bờ sườn cm dưới bờ sườn
Cm dưới mũi ức
4.4. Ran ở phổi: khụngcú không có
HA động mạch: Nhịp tim:
Phự: ChõnMặtToàn thõn Chân Mặt Toàn thân
Cổ chướng:
Chiều cao:cm, Cân nặng: cm, Cân nặng:
5. Xét nghiệm cận lâm sàng
Chỉ số
Pro
BNP Ure Glucose Creatinin CRP Kali CK CK-
MB GOT GPT a.uric
6.Điện tâm đồ:Nhịp: Trục: ;
Nhịp: Trục: ;QRS : mm ; Q- T : ms ; P-R ms
Ngoại tâm thu : Nhĩthất Nhĩ thất
Họ tên bệnh nhân : Tuổi
Ngày vào viện Ngày ra viện Số lần vào viện :
ĐT :
Ngày làm SÂ :
Trước CRTNgay sauSau 1 thỏngsau 6 thỏngkhỏc Ngay sau
Sau 1 tháng sau 6 tháng khác : 1.∆TimeTM(ms) 2.SHOHL (cm2) 3.ĐRTT (mm) 4.R – PVO 5.Tei TP 6.VTI ao 7.SV( ml) 8.CO 9.BSA 10.Svi 11.Coi 12.R- R 13.R- AVO 14.R- AVC
15.Tei TT 16.Filling time VHL
17.E/A 18.e’/a’ 19.Sm 20.Tei mo 21.EF simpson 4b 22.E’b/a’b 23.dP/dt 24.P ĐMP SQ Ts ∆Time
4 buồng 25.Đáy ( vách / bên) 26.Giữa ( Vách/ Bên) 2 buồng 27.Đáy( dưới/ trước)
28.Giữa ( dưới/ trước) 3 buồng 29.Đáy ( sau/ vách)
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN TRƯỜNG MIỀN
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER TIM TRONG HƯỚNG DẪN LẬP TRÌNH TỐI ƯU HểA MÁY TẠO
NHỊP TIM Ở BỆNH NHÂN SUY TIM NẶNG
ĐỀ CƯƠNG (LUẬN VĂN)THẠC SỸ Y KHOA
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN TRƯỜNG MIỀN
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER TIM TRONG HƯỚNG DẪN LẬP TRÌNH TỐI ƯU HểA MÁY TẠO
NHỊP TIM Ở BỆNH NHÂN SUY TIM NẶNG
CHUYấN NGHÀNH: TIM MẠCH MÃ SỐ:
ĐỀ CƯƠNG (LUẬN VĂN) THẠC SỸ Y KHOA
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC
PGS.TS TRƯƠNG THANH HƯƠNG
AF :Rung nhĩ AV :Thuộc nhĩ thất
CRT :Liệu pháp tái đồng bộ cơ tim IVMD :Chậm liên thất cơ học
LV :Thất trái RV :Thất phải
LVEF :Chức năng tống máu thất trái LBBB :Block nhỏnh trỏi hoàn tũan NYHA :Hội tim mạch NEW YORK TDI :Doppler mô cơ tim
VV :Trong thất
MR :Dòng phụt ngược ở van hai lá trong thì tâm thu ICD :Máy phỏ rung tự động
PET :Chụp cộng hưởng từ hạt nhân %D :Tỷ lệ co ngắn cơ thất trái ĐMC :Động mạch chủ
ĐMP :Động mạch phổi 2D :Siêu âm 2 chiều
Dd :Đường kính thất trái cuối tâm trương Ds :Đường kính thất trái cuối tâm thu HHL :Hẹp hai lá
HoBL :Hở ba lá HoHL :Hở hai lá HoC :Hở chủ NT :Nhĩ trái
TM :Siêu âm 1 chiều VBL :Van ba lá
VHL :Van hai lá
Vd :Thể tích thất trái cuối tâm trương Vs :Thể tích thất trái cuối tâm thu UCMC :Ức chế men chuyển
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
TỔNG QUAN...3
1.1. VÀI NẫT VỀ SUY TIM...3
1.2. ĐỊNH NGHĨA...3
1.3. CÁC NGUYÊN NHÂN SUY TIM...3
1.3.1. Quá tải về thể tích...3
1.3.2. Quá tải về áp lực...3
1.3.3. Bệnh cơ tim...4
1.4. CÁC CƠ CHẾ BÙ TRỪ TRONG SUY TIM...5
1.4.1. Cơ chế Frank Starling...5
1.4.2. Phì đại tâm thất...6
1.4.3. Sự đáp ứng thần kinh nội tiết...6
1.5. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN SUY TIM...7
1.6. CÁC GIAI ĐOẠN CỦA SUY TIM VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ...8
1.6.1. Các giai đoạn của suy tim...8
1.6.2 Điều trị suy tim theo giai đoạn...8
1.7. MẤT ĐỒNG BỘ CƠ TIM VÀ VAI TRÒ CỦA MÁY TẠO NHỊP TÁI ĐỒNG BỘ CƠ TIM...9
1.7.1. Mất đồng bộ tim...9
1.7.2 Máy tạo nhịp tái đồng bộ...12
1.8 CÁC VẤN ĐỀ SAU CẤY MÁY CRT VÀ ỨNG DỤNG CỦA SIÊU ÂM TIM TRONG TỐI ƯU HểA MÁY TẠO NHỊP TÁI ĐỒNG BỘ...17
1.8.1 Tối ưu hóa dẫn truyền nhĩ thất...18
1.8.2 Tối ưu hóa dẫn truyền thất thất...19
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...21
2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU...21
2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...21
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu...21
- Nghiên cứu tiến cứu, theo phương pháp mô tả cắt ngang...21
2.2.2 Các bước tiến hành trên bệnh nhân...21
2.2.3 Phương pháp tiến hành làm siêu âm tim...22
2.2.4 Xử lý số liệu...24
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...24
3.1Đặc điểm lâm sàng...24
3.2 Kết quả đáp ứng của bệnh nhân với máy tạo nhịp...25
3.2. Siêu âm hướng dẫn tối ưu ở bệnh nhõn suy tim do tăng huyết áp...25
Sau cấy máy...25
Sau một tháng...26
Sau một tháng...26
Sau ba tháng...26
3.4. Siêu âm hướng dẫn tối ưu ở bệnh nhõn suy tim do bệnh cơ tim gión...26
Sau cấy máy...26
Sau một tháng...26
Sau ba tháng...26
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...27
4.1 Tính an toàn của kỹ thuật...27
4.2 Thời gian để máy có hiệu quả tốt nhất...27
4.3 Thời điểm nào optimize có lợi...27
4.4 Thời điểm nào quickopt...27
4.5 Thời điểm nào có sự khác biệt giữa optimize và quickopt...27
4.6 Có cần thiết phải optimize dưới hướng dẫn của siêu âm hay chỉ cần chỉnh mù...27
DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ...28
TÀI LIỆU THAM KHẢO...29